Об отборе и направлении жителей Алтайского края на консультации для решения вопроса о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»



О некоторых актах Администрации края

Признан утратившим силу на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 26 декабря 2012 года № 1127.

АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

главное Управление АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

20 октября 2009 года № 387

Об отборе и направлении жителей Алтайского края на консультации для решения вопроса о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

{Изменения:

1. приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года № 307;

2. приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31 октября 2012 года № 995.

}

{Новая редакция с изменениями от 31 октября 2012 года.}

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и соци­ального развития Российской Федерации от 28.12.2011 № 1689н «Об утвер­ждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнова­ний, предусмотренных в федеральном бюджете министерству здравоохране­ния и социального развития Российской Федерации, с применением специа­лизированной информационной системы». Территориальной программой государственных гарантий оказания граждан Российской Федерации на тер­ритории Алтайского края бесплатной медицинской помощи на текущий год, постановлением Администрации Алтайского края от 28.01.2008 № 38 «Об оказании за счет средств краевого бюджета высокотехнологичьюй медицин­ской помощи жителям Алтайского края» и в целях повьппения качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи жителям Алтай­ского края приказываю {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31 октября 2012 года № 995.}:

1. Утвердить стандарт комплексного обследования и порядок отбора для направления граждан на консультацию к кардиологу для решения вопроса о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и формализованную выписку-направление на консультацию к кардиологу (приложения № 1, № 2, № 6).

2. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Алтайского края (ЛПУ края), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

2.1. организовать работу по отбору и направлению граждан в учреждения здравоохранения края на консультацию к кардиологу для решения вопроса о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (консультация ВМП) в соответствии с порядком, утвержденными настоящим приказом (приложение №2);

2.2. назначить лиц, ответственных за организацию и ведение работы по отбору и направлению граждан на консультацию ВМП, передачу в краевое государственное учреждение здравоохранения «Медицинский центр – управляющая компания Алтайского медицинского кластера» (КГУЗ «Медицинский центр») сведений, предусмотренных настоящим приказом. Приказы о назначении ответственных лиц представить в КГУЗ «Медицинский центр» не позднее 10 дней после вступления в силу настоящего приказа;

2.3. издать распорядительный документ, определяющий перечень лиц и порядок распределения выплат стимулирующего характера за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных по специальному тарифу, утвержденному согласительной комиссией ТФОМС Алтайского края (за каждого гражданина, включенного в регистр лиц, нуждающихся в оказании ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».). Рекомендовать использовать типовую форму распорядительного документа в соответствии с приложением № 3 к настоящему приказу.

3. КГУЗ «Медицинский центр» (С.В. Насонов) и КГУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» (В.Ф. Гридасов) совместно организовать проведение методических совещаний с участием представителей ЛПУ края в течение 1 месяца после вступления в силу настоящего приказа и по мере необходимости.

4. КГУЗ «Медицинский центр» (С.В. Насонов):

4.1. обеспечить оказание организационно-методической помощи ЛПУ края по вопросам отбора для направления граждан на консультацию к кардиологу для решения вопроса о предоставлении ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»;

4.2. ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным, направлять в отдел организации медицинской помощи и взаимодействия с органами местного самоуправления Главного управления сводную информацию о направленных, проконсультированных, пролеченных гражданах;

4.3. организовать проведение выборочного анкетирования граждан (приложение № 4), направленных на ВМП и получивших такую помощь, осуществлять анализ результатов анкетирования. Аналитическую информацию по результатам анкетирования ежеквартально не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направлять в отдел организации медицинской помощи и взаимодействия с органами местного самоуправления Главного управления.

5. Главным врачам ГУЗ «Краевая клиническая больница» В.А. Вольфу, КГУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» В.Ф. Гридасову, КГУЗ «Диагностический центр Алтайского края» В.А. Лещенко обеспечить выделение талонов на прием к кардиологу для краевой врачебно-диспетчерской службы КГУЗ «Медицинский центр» (расписание врачей автоматизированного рабочего места «Поликлиника») с целью организации консультаций ВМП.

6. Признать утратившими силу приказы главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 08.04.2009 г. № 134 «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям Алтайского края в рамках пилотного проекта» и от 11.09.2009 г. № 345 «О выплатах стимулирующего характера».

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления В.В. Яковлева.

Начальник Главного управления                                                        В.А. Елыкомов

Приложение № 1 к приказу

от 20 октября 2009 г. № 387

Стандарт комплексного обследования для направления граждан на консультацию к кардиологу для решения вопроса о ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

КСГ 2.1. – 2.4

КОД

Название метода

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.10.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии сердца и перикарда (жалобы отражают локализацию болей, их интенсивность, иррадиацию, условия возникновения и прекращения; в хронологической последовательности отражается анамнез заболевания, развитие во времени, ранее проведенное обследование и лечение, трудоспособность за период заболевания)

1

1

А 01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда (общее состояние больного, тип телосложения, кожные покровы и видимые слизистые, локализация видимых пульсаций при осмотре области сердца, наличие периферических отеков)

1

1

А 01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда (локализация верхушечного толчка, его площадь, амплитуда; дрожание в области сердца; пальпация живота, определение размеров печени по Курлову)

1

1

А 01.10.004

перкуссия при патологии сердца и перикарда (границы относительной тупости сердца; перкуссия легких)

1

1

А 01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда (ритм и частота сердечных сокращений, характеристика основных и дополнительных тонов, наличие и локализация шумов сердца и шума трения перикарда; аускультация легких: характер основных дыхательных шумов, побочные дыхательные шумы)

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания (число дыханий в минуту, тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный; ритм дыхания: ритмичное, аритмичное)

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения (ритм сердечных сокращений: ритмичные или аритмичные с указанием формы аритмии)

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса (артериальный пульс на лучевых артериях на обеих руках, частота, ритм)

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях (на плечевых артериях по методу Короткова на обеих руках)

1

1

А 25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда (лечебные диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях: №10, №10С, №10И, диета при АГ)

1

1

А 25.10.003

План лечебно-оздоровительных мероприятий при заболеваниях сердца и перикарда (рекомендовать физическую нагрузку в соответствии с функциональным классом ХСН)

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

А 02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А09.05.023

исследование уровня глюкозы крови (гексокиназный метод; ммоль/л)

1

1

А09.05.003

Развернутый анализ крови с формулой и

уровнем общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.026

исследование уровня холестерина в крови (ферментативный метод; ммоль/л)

1

1

А09.28.001

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

1

1

А06.09.008

Рентгенография ОГК в двух проекциях

1

1

А 06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений (по стандарту описания)

1

1

А05.10.001.007

ЭКГ (запись 12 общепринятых отведений)

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (по стандартному протоколу)

1

1

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии (в соответствии с рекомендациями)

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия (по стандартному протоколу)

1

1

А03.16.002**

Биопсия при эзофагогастродуоденоскопии

0,5

1

А09.05.004*

исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови (ферментативный метод; ммоль/л)

0,5

1

А09.05.028*

исследование уровня липопротеидов низкой плотности (по формуле: ХС об.- (ХСЛПОНП+ХСЛПВП); ммоль/л

0,5

1

А09.05.050*

исследование уровня фибриногена в крови (по методу Клаус); г/л

0,5

1

А04.12.002

Эходопплеркардиография с ЦДК (размеры полостей сердца: ЛП, ЛЖ, толщина стенок ЛЖ, ПП, ПЖ, диаметр корня аорты; ФВ по Тейхольцу; УО, ФУ, состояние клапанного аппарата сердца, степень регургитации на клапанах, степень легочной гипертензии;  наличие диастолической дисфункции ЛЖ;  нарушение локальной сократимости ЛЖ)

1

1

А12.10.001

электрокардиография с физическими упражнениями (субмаксимальный или максимальный диагностический тест на ИБС и на толерантность к физической нагрузке)

1

1

* - по рекомендации кардиолога;

** - при наличии показаний;

При направлении пациентов в КГУЗ АККД для решения вопроса об оказании ВМП необходимы заключения стоматолога (санация полости рта) и акушера – гинеколога (для женщин).

Приложение № 2 к приказу

от 20 октября 2009 г. №387

ПОРЯДОК

отбора и направления граждан на консультации к кардиологу для решения вопроса о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

Настоящий порядок определяет условия и критерии отбора жителей Алтайского края для направления на консультацию к кардиологу для решения вопроса о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в специализированные лечебно-профилактические учреждения края.

1. Отбор и направление граждан на консультацию к кардиологу для решения вопроса о предоставлении ВМП (консультация ВМП) по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» осуществляют учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и медицинское обслуживание больных, на основании решения подкомиссии Врачебной комиссии по отбору и направлению граждан на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (далее - подкомиссия по отбору).

1.1. Отбор для направления граждан на консультацию ВМП осуществляется в соответствии со стандартом комплексного обследования для направления граждан на консультацию к кардиологу для решения вопроса о ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (приложение № 1).

1.2. При наличии у граждан медицинских показаний и после проведения необходимого комплекса обследований в соответствии со стандартом, подкомиссия по отбору (образец положения о подкомиссии по отбору прилагается – приложение № 5) выносит заключение о направлении на консультацию в соответствующее учреждение здравоохранения края для решения вопроса о предоставлении ВМП, решение подкомиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию.

1.3. Оформляется формализованная выписка – направление на консультацию к кардиологу (приложении № 6), в которой отмечается цель направления «консультация ВМП».

Выписка-направление из первичной медицинской документации заполняется лечащим врачом гражданина (врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики, врачом-кардиологом), подписывается лечащим врачом гражданина и врачом, курирующим данное направление (ответственный за отбор и направление граждан на консультацию для решения вопроса о предоставлении ВМП).

В случае, когда ВМП рекомендована гражданину, находящемуся на стационарном лечении, выписка - направление заполняется участковым врачом (врачом-терапевтом, врачом-педиатром) или врачом общей практики, на основании рекомендаций лечащего врача стационара и выписки из истории болезни гражданина, содержащей данные проведенного необходимого обследования.

В случае, когда ВМП рекомендована гражданину после окончания стационарного лечения, выписка - направление заполняется участковым врачом (врачом-терапевтом, врачом-педиатром) или врачом общей практики на основании выписного эпикриза, в котором лечащий врач стационара обосновывает необходимость направления гражданина на предоставление ВМП, указывает даты и результаты проведенных обследований, а также перечень обследований, необходимый для формирования пакета документов гражданина.

1.4. Врачом, ответственным за отбор для направления граждан на консультацию ВМП, ежедневно составляется реестр таких больных по форме (приложение № 7) и направляется в краевую врачебно-диспетчерскую службу КГУЗ «Медицинский центр» по e-mail: vmp@ctmed.ru или по факсу 8 (3852) 63-06-56 для последующей записи пациентов на консультацию ВМП. Направление на консультацию ВМП осуществляется только через краевую врачебно-диспетчерскую службу КГУЗ «Медицинский центр». Больные, направленные иным образом, не будут включаться в регистр лиц, нуждающихся в оказании ВМП, для оплаты по специальному тарифу за счет средств ТФОМС Алтайского края.

1.5. В автоматизированном рабочем месте «Поликлиника» (АРМ «Поликлиника») в документ «направление к кардиологу» (список документов  пациента) вносится вся необходимая информация из выписки-направления.

1.6. До сведения гражданина доводится информация, что его персональные данные, указанные в выписке - направлении (и иных медицинских документах, прилагаемых к выписке - направлению), будут переданы в медицинские учреждения, участвующие в организации и оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; согласие гражданина оформляется его подписью на бланке (приложении № 8), который вкладывается в медицинскую карту амбулаторного больного, и в бланке выписки – направления;

2. Запись на прием к кардиологу с целью консультации ВМП осуществляется краевой врачебно-диспетчерской службой КГУЗ «Медицинский центр».

2.1. После получения из ЛПУ края реестра граждан, нуждающихся в консультации ВМП, проводится оценка полноты обследования пациентов на основании информации, содержащейся в «направлении к кардиологу» в АРМ «Поликлиника» и реестре;

2.2. Краевая врачебно-диспетчерская служба КГУЗ «Медицинский центр» распределяет выделенные консультирующими учреждениями «для краевой врачебно-диспетчерской службы» талоны на консультацию ВМП к кардиологу в расписании врачей в АРМ «Поликлиника» и информирует об этом соответствующие ЛПУ края. При этом в талоне на прием к врачу указывается цель посещения – консультация ВМП.

2.3. При необходимости краевая врачебно-диспетчерская служба КГУЗ «Медицинский центр» запрашивает дополнительные талоны на прием к врачу у консультирующих учреждений.

3. После распределения талонов краевой врачебно-диспетчерской службой ЛПУ края распечатывает талон на прием к врачу, который выдается на руки гражданину вместе с формализованной выпиской – направлением к кардиологу и гражданин направляется на консультацию в день, время и в учреждение, указанные в талоне.

При этом гражданина необходимо предупредить о явке в регистратуру консультирующего учреждения с выданными документами за 30 минут до приема.

4. Кардиолог консультирующего учреждения после консультации ВМП в талоне на прием к врачу делает отметку о результате консультации в разделе «результат обращения».

4.1. Информация о результате консультации ВМП каждого гражданина из талонов ежедневно вносится в АРМ «Поликлиника» (закладка «Регистратура», раздел «ввод результатов посещений»).

5. Отбор граждан на оказание ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» осуществляет КГУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» (комиссия по отбору больных на оказание ВМП).

5.1. Комиссия по отбору больных на оказание ВМП принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации больного с целью оказания ВМП в рамках Государственного задания.

5.2. Порядок работы комиссии осуществляется в соответствии с требова­ниями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Рос­сийской Федерации от 28.12.2011 № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехноло­гичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмот­ренных в федеральном бюджете министерству здравоохранения и социаль­ного развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы.

{Пункт 5.2 изложен в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31 октября 2012 года № 995.}

5.3. По окончании оказания гражданину ВМП медицинское учреждение выдает выписку из истории болезни, содержащую подробные данные о проведенном лечении и рекомендациям по дальнейшему ведению и лечению в учреждении здравоохранения по месту жительства (долечивание, восстановительная терапия, диспансеризация).

Приложение № 3 к приказу

от  20 октября 2009 г. №387

ОБРАЗЕЦ

НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

П Р И К А З

__________.2009 г.______                                                         №________________

ГОРОД (СЕЛО)

В соответствии с приказом Главного управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности от ______________.2009 г. № _______ «Об отборе и направлении больных на консультации для предоставления высокотехнологичной  медицинской помощи жителям Алтайского края по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

ПРИКАЗЫВАЮ

1. Производить из средств обязательного медицинского страхования ежемесячную выплату стимулирующего характера за ведение работы, связанной с выявлением, своевременным обследованием, направлением на консультации больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной помощи (ВМП), ведение их персонифицированного регистра, последующее диспансерное наблюдение и восстановительную терапию таких больных после оказанной ВМП районному терапевту (или (и) иная должность лица, ответственного за данную работу) Ф.И.О. в размере ____________ за каждого больного, включенного в реестр лиц, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Приложение № 4 к приказу

от 20 октября 2009 г. № 387

АНКЕТА

для граждан по оценке качества полученной высокотехнологичной медицинской помощи

Уважаемый пациент!

Вам была оказана высокотехнологичная медицинская помощь в КГУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер». Просим Вас высказать свое мнение о процедуре и качестве предоставления данного вида помощи. Прочтите вопросы и варианты ответов на них, отметьте выбранные Вами ответы. Нам очень важно Ваше мнение по данным вопросам. Анкету просим отправить в прилагаемом конверте на адрес КГУЗ «Медицинский центр – Управляющая компания Алтайского медицинского кластера». Заранее благодарим!

1. Как Вы сами оцениваете состояние своего здоровья после оказанной Вам высокотехнологичной медицинской помощи?

1. Наступило выздоровление

2. Произошли значительные улучшения

3. Есть некоторые улучшения

4 Изменений не последовало

5. Наступило ухудшение

2. Кто направил Вас на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи?

1. Лечащий врач

2. Знакомый врач

3. Обратился самостоятельно

4. Другое (написать) ____________________________________________

3. Оцените трудность прохождения Вами отдельных этапов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи?

Варианты ответов

Очень трудно

Трудно

Нетрудно

Обращение в учреждение здравоохранения по месту жительства

Прохождение необходимых консультаций для направления на такое лечение

Проведение дополнительных обследований

Обращение к кардиологу

Нахождение в медицинском учреждении

4. Какое отношение к себе Вы отмечали в процессе оформления Вам направления на консультацию для  предоставления высокотехнологичной медицинской помощи в обслуживающем Вас лечебном учреждении?

1. Очень хорошее

2. Достаточно хорошее

3. Безразличное

4. Недоброжелательное

5. Затрудняюсь ответить

5. Какое отношение к себе Вы отмечали в процессе консультирования и оказания Вам высокотехнологичной медицинской помощи в КГУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»?

1. Очень хорошее

2. Достаточно хорошее

3. Безразличное

4. Недоброжелательное

5. Затрудняюсь ответить

6. Оцените в целом качество полученных Вами услуг в процессе направления на консультацию к кардиологу, консультирования и оказания  высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Отлично

2. Хорошо

3. Удовлетворительно

4. Плохо

5. Очень плохо

6. Затрудняюсь ответить

7. Приходилось ли Вам оплачивать медицинские услуги в процессе направления на консультацию к кардиологу, консультирования и оказания  высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Да

2. Нет

8. С какими трудностями Вам пришлось столкнуться после выписки из стационара?

1. Необходимость приобретения назначенных дорогостоящих лекарственных препаратов.

2. Невозможность выполнения домашней работы в полном объеме длительное время.

3. Необходимость получения дополнительных консультаций, обследований, лечения и трудности в их получении.

9. Что Вы видите основной проблемой получения высокотехнологичной медицинской помощи?

1. Собственное, личное нежелание пациента получить данную медицинскую помощь.

2. Необходимость пациенту на время оставить дом, семью.

3. Нежелание, отсутствие возможности у пациента тратить много времени на подготовку к лечению (проведение обследования, оформление документов, ожидание решения, проезд к месту лечения).

4. Трудности в проведении полного объема необходимого обследования.

5. Сложность в проведении консультации специалистов для решения вопросов о необходимости данного лечения.

6. Длительность оформления документов.

7. Трудности с оплатой проезда к месту получения высокотехнологичной медицинской помощи.

8. Возможности возникновения трудностей после выписки из стационара.

9. Другое (напишите)_______________________________________________

10. Считаете ли Вы, что пациенты должны иметь больше информации о возможности бесплатного получения высокотехнологичной медицинской помощи?

1. Да

2. Нет

3. Затрудняюсь ответить.

Приложение № 5 к приказу

от 20 октября 2009 г. №387

ОБРАЗЕЦ

Положение о подкомиссии Врачебной комиссии по направлению граждан на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи учреждений первичного звена здравоохранения

1. Цели подкомиссии Врачебной комиссии

Подкомиссия Врачебной комиссии по направлению граждан на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (далее – подкомиссия Врачебной комиссии) является коллегиальным совещательным органом, образованным в целях отбора больных для направления на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи в лечебных учреждениях края и федеральных специализированных медицинских учреждениях.

2. Задачи подкомиссии Врачебной комиссии

2.1. Направление граждан в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и лечебные учреждения края на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральных специализированных медицинских учреждениях и лечебных учреждениях края.

2.2. Взаимодействие с главными специалистами по профилям ВМП по вопросам консультирования граждан в случаях необходимости уточнения диагноза, подтверждения медицинских показаний к ВМП при оформлении медицинских документов для представления на подкомиссию Врачебной комиссии.

2.3. Подготовка рекомендаций и предложений по вопросам улучшения организации и качества проведения лечебно-диагностических мероприятий, необходимых для направления граждан на предоставление высокотехнологичных видов медицинской помощи, в учреждении здравоохранения.

3. Функции подкомиссии Врачебной комиссии

3.1. Рассматривать на заседаниях медицинские документы граждан, обратившихся за направлением на предоставление ВМП.

3.2. Приглашать при необходимости на заседания граждан (или их законных представителей), желающих получить ВМП, их лечащих врачей.

3.3. Выносить решение о наличии показаний к направлению на консультацию для  предоставления ВМП.

3.4 Оформление необходимых документов для направления на консультацию для предоставления ВМП.

4. Ответственность подкомиссии Врачебной комиссии

4.1. Подкомиссия Врачебной комиссии несет ответственность за своевременное рассмотрение вопросов отбора больных для направления на консультацию для предоставления ВМП в лечебных учреждениях края и федеральных специализированных медицинских учреждениях, надлежащее, полное и своевременное оформление всех сопроводительных документов, необходимых для направления граждан на консультацию, обоснованность принятых решений.

5. Порядок работы подкомиссии Врачебной комиссии, учет и отчетность

5.1. Деятельность подкомиссии Врачебной комиссии, ее состав, порядок работы определяются приказом руководителя учреждения здравоохранения.

5.2 Подкомиссию Врачебной комиссии возглавляет заместитель руководителя учреждения здравоохранения, курирующий данное направление (по клинико-экспертной работе, медицинской части либо другому профилю).

5.3. Заседания подкомиссии Врачебной комиссии проводятся согласно плану-графику, утверждаемому председателем Врачебной комиссии. Внеплановые заседания подкомиссии Врачебной комиссии проводятся по решению председателя Врачебной комиссии, согласованному с руководителем лечебного учреждения.

5.4. Решения подкомиссии Врачебной комиссии принимаются путем достижения кворума и оформляются протоколом заседания подкомиссии Врачебной комиссии и вносятся в медицинскую документацию.

5.5. Итоги работы подкомиссии Врачебной комиссии за квартал и текущий год представляются руководителю лечебного учреждения председателем Врачебной комиссии в виде письменного отчета.

Приложение № 6 к приказу

от  20 октября 2009 г. №387

ФОРМАЛИЗОВАННАЯ ВЫПИСКА – НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К КАРДИОЛОГУ

в:____________________________________________________________________

больного, находящегося на:         стационарном лечении, история болезни № ____

         амбулаторном лечении, № АК (если ведется) __________________________

Амбулаторная карта краевого ЛПУ: ___________________________________________________

Вид консультации: кардиолог

Дата предыдущей консультации ______________________________________________________

Фамилия, имя, отчество больного _____________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________ Пол ____________________

Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС): ________________________________________

Полис ОМС: ______________________________________________________________________

Место жительства (фактическое):_____________________________________________________

Место работы __________________________________ должность  _________________________

Пенсионер:           нет                    да, пенсионное удостоверение №: ______________________

          Студент:                нет                    да, ВУЗ: ____________________________________________

          Уч-ся ПТУ:           нет                    да, ПТУ: ____________________________________________

          Школьник:            нет                    да, школа: ___________________________________________

    Инвалидность:           нет                     да, причина: _________________________________________

Дата установления: ______________________             бессрочно    установлена до ______________

Группа ____________________ степень ограничения способности к ТД _____________________

Больничный лист:         нет           есть, дата выдачи: ________________ по: __________________

Диагноз: основное заболевание (по МКБ-10): _____________ тяжесть течения _______________

НФК (степень) ______________ Осложнения (МКБ-10):____________ Сопутствующее заболевание (МКБ – 10) _____________________________________________________________

Цели направления:            уточнение диагноза

Получение рекомендаций по          хирургическому           медикаментозному

         Другому (вписать) _____________________________________________________________

решение вопроса о госпитализации в специализированное ЛПУ          краевое            МРКО

        необходимость направления на ВМП (консультация ВМП)            контрольная явка по рекомендации

        настояние пациента              Другое (вписать) __________________________________________

Жалобы          одышка          головокружение          перебои в работе сердца 

         приступы сердцебиения           наличие ангинозных болей

Давность жалоб _______________ последнее ухудшение с ___________________ динамика АД _________________________________________________________________________

Общее состояние* -            удовлетворительное             средней тяжести           тяжелое

Рост______ Масса тела___________ ИМТ______________ Легкие                   дыхание везикулярное           

         жесткое             хрипы влажные             сухие           застойные; ЧД________

Сердце:         тоны ритмичные               аритмичные             наличие шумов _____________________ их локализация___________________________________________________________________

ЧСС_________АД: пр.рука____________ лев.рука ______________ Пульс________________

Живот:        пальпация болезненная           безболезненная; Печень           увеличена          не увеличена. Периферические отеки            есть          нет.

Состояние пациента (в момент направления на консультацию):          удовлетворительное         

        Средней тяжести        тяжелое            крайне тяжелое

Проведенное ранее: медикаментозное лечение

препарат

Доза

Способ введения

Длительность курса

Принимаемое в настоящее время:

препарат

Доза

Способ введения

Длительность курса

хирургическое лечение (вид операции): ____________________________________________________

другое (вписать):____________________________________________________________________

Реакция на лечение:        положительная  (какие патологические симптомы исчезли)

__________________________________________________________________________________

        Отрицательная (чего не удается достигнуть) _________________________________________

        без динамики

Проведенные диагностические исследования:

ОАК от _____________                  без изменений            есть изменения:________________________

ОАМ от _____________                 без изменений             есть изменения:________________________

Уровень глюкозы крови: от ________  результат ________  Уровень холестерина в крови: от__________ результат _______ билирубин от ________ результат ___________   креатинин от _________ результат ________  RW________  ВИЧ ________________  HbsAg ___________

Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки от ___________          без изменений           

         есть изменения__________________________________________________________

ФГДС от _________             без патологии              есть патология ______________________________

         лечение проведено, контрольная ФГДС от ____________                     лечение не проведено

ЭКГ от ____________  (прилагается) Эходоплерокардиография от ___________(прилагается)

Велоэргометрия от ____________________ (прилагается)

Заключения узких специалистов:

Стоматолог (сведения о санации полости рта): ___________________________________________

Акушер-гинеколог (для женщин): ______________________________________________________

Если обследование не соответствует рекомендованному стандарту, указать причину:

       Отсутствие аппарата в ЛПУ

        Ремонт аппарат (указать с какого времени) _________________________________________

        Отсутствие специалиста           отпуск          специализация

        Наличие противопоказаний         отсутствие расходных материалов

        Отказ больного от проведения обследования          Другое

Врач ФИО______________________________ специальность__________________________

Должность _____________________________ подпись ________________________________

Председатель ВК (ответственное лицо) ФИО________________________________________

специальность___________________ Должность ___________________________________

подпись ________________________________

М.П.

Я,________________________________________________________________________________, информирован о порядке организации оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи и  согласен на обработку, в том числе передачу в медицинские организации персональных данных, содержащихся в медицинской документации, для решения вопроса об оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Я согласен на передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефону ______________________________.

________________

подпись

             

________________

число

Приложение № 7 к приказу

от 20 октября 2009 г. № 387

(направляется в КГУЗ «Медицинский центр по факсу 8 (3852) 63-06-56 или

по электронному адресу vmp@ctmed.ru)

Реестр граждан, нуждающихся в консультации ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»

___________________________________________________________

(наименование ЛПУ)

№ п\п

ФИО

Возраст

Диагноз (МКБ-10)

Индекс массы тела

Обследование по стандарту (отметить нужное +)

В полном объеме

Не в полном объеме

1

2

3

4

5

6

7

Приложение № 8 к приказу

от 20 октября 2009 г. №387

Вкладыш в медицинскую карту больного

Я,________________________________________________________________________________, информирован о порядке организации оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи и согласен на обработку, в том числе передачу в медицинские организации персональных данных, содержащихся в медицинской документации, для решения вопроса об оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Я согласен на передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефону ______________________________.

________________

подпись

             

________________

число