Основная информация
Дата опубликования: | 30 сентября 2019г. |
Номер документа: | RU71000201900682 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Тульская область |
Принявший орган: | Министерство здравоохранения Тульской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
На основании Положения о министерстве здравоохранения Тульской области, утвержденного постановлением правительства Тульской области от 11.12.2012 № 698, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о работе выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (приложение № 1).
1.2. Порядок работы выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (приложение № 2).
1.3. Лист учета обращения к специалистам выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (приложение № 3).
2. Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр» Черепенко О.В.
2.1 Организовать работу выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады.
2.2 Обеспечить оказание экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, женщинам с гинекологической патологией, в том числе во время транспортировки.
3. Врио главного врача ГУЗ ТО «Центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи» Н.П. Поляковой осуществлять транспортировку пациентов по решению ответственного дежурного врача реанимационной акушерско-гинекологической бригады.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Дурнову Е.С.
5. Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Министр здравоохранения
Тульской области
А.А. Третьяков
Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Тульской области
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
ПОЛОЖЕНИЕ О РАБОТЕ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (далее-Бригада) при оказании экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, женщинам с гинекологической патологией, в том числе во время транспортировки.
2. Выездная реанимационная акушерско-гинекологическая бригада является функциональным подразделением Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр» (далее-ГУЗ «ТОПЦ»).
3. Материально-техническое (автотранспорт, в том числе специализированный) и диспетчерское обеспечение функционирования Бригады осуществляется средствами отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация) Государственного учреждения здравоохранения Тульской области «Тульская областная клиническая больница» (далее – ГУЗ ТО «ТОКБ»).
4. В состав бригады входят 2 акушера-гинеколога и 1 анестезиолог-реаниматолог. При необходимости к оказанию медицинской помощи могут привлекаться другие специалисты (по согласованию).
5. На должности врачей акушер-гинекологов назначаются специалисты, имеющие сертификаты по специальности «Акушерство и гинекология», соответствующие квалификационным требованиям 1-ой и высшей категории и владеющими хирургическими навыками.
6. На должности врачей анестезиологов-реаниматологов назначаются специалисты, имеющие сертификат по специальности «Анестезиология и реанимация» и опыт работы в акушерских стационарах.
7. На работу в Бригаду могут приниматься специалисты, как по основной должности, так и по совместительству.
8. Оплата труда специалистов Бригады осуществляется согласно Положению об оплате труда медицинских работников, утвержденного в ГУЗ ТОПЦ.
9. Основными задачами бригады являются:
- оказание круглосуточной специализированной медицинской помощи пациенткам акушерского и гинекологического профиля в лечебно-профилактических организациях Тульской области;
- оказание круглосуточной консультативной помощи врачам, оказывающим медицинскую помощь пациенткам с акушерской и гинекологической патологией в медицинских организациях Тульской области;
– осуществление оперативного, динамического контроля за состоянием здоровья пациенток с осложнённым течением беременности и родов, гинекологической патологией;
– организация транспортировки пациенток высокой группы риска в стационары 3-его уровня, в том числе в федеральные клиники;
– обеспечение оперативной информацией (о количестве тяжелых больных, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий) министерства здравоохранения Тульской области;
– проведение анализа дефектов в оказании помощи пациентам в медицинских организациях Тульской области;
– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством.
В случае необходимости выезда Бригады, в установленном министерством здравоохранения Тульской области порядке, взаимодействует с Государственным учреждением здравоохранения Тульской области «Территориальный центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи», на который возложена функция обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.
Приложение № 2
к приказу министерства здравоохранения
Тульской области
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
ПОРЯДОК РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОНОЙ АКУШЕРСТКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
1. Дежурства специалистов Бригады осуществляются согласно графику, утвержденному главным врачом ГУЗ «ТОПЦ».
2. График дежурств (далее – график) ежемесячно (до 25-го числа текущего месяца) передается в отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГУЗ ТО «ТОКБ» и направляется в адрес руководителей государственных учреждений здравоохранения Тульской области, имеющих в структуре родильные и гинекологические отделения.
3. Графики ответственных дежурных врачей государственных учреждений здравоохранения, имеющих в структуре родильные и гинекологические отделения, передаются в ГУЗ «ТОПЦ» до 25-го числа текущего месяца.
4. Круглосуточно дежурят два акушера-гинеколога, один анестезиолог-реаниматолог. Из числа дежурных акушеров-гинекологов назначается ответственный дежурный врач, на которого возлагаются организационно-распорядительные обязанности во время дежурства.
5. Ответственный дежурный врач акушер-гинеколог ГУЗ «ТОПЦ» ежедневно до 09-00 докладывает главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области информацию:
а). о количестве детей, родившихся в тяжелом состоянии;
б). о количестве проведенных операций кесарево сечение;
в). о всех состояниях Near miss (едва не умершим пациенткам);
6. Главный внештатный специалист акушер-гинеколог департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области направляет обобщенную информацию о состоянии акушерско-гинекологической службы в адрес министра здравоохранения Тульской области и директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области.
7. Перечень состояний, осложняющих беременность, при которых необходимо проведение консультации со специалистами Бригады:
тяжелая преэклампсия и эклампсия;
HELLP-синдром;
острый жировой гепатоз;
предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;
преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;
рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;
тяжелая рвота беременности;
внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;
послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;
интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1000 мл);
тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;
послеоперационный (послеродовой) перитонит;
послеродовой сепсис;
сепсис во время беременности любой этиологии;
ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм ртутного столба или эпизодической гипертензией до 200/120 мм ртутного столба у беременных;
пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушением ритма или недостаточностью кровообращения;
тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;
бронхиальная астма тяжелой степени гормонозависимая;
другие заболевания легких с явлением умеренной дыхательной недостаточности;
сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонности к кетоацидозу;
тяжелая анемия любого генеза;
тромбоцитопения любого происхождения;
острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
тяжелая форма эпилепсии;
миастения;
острая хирургическая патология;
шеечно-перешеечная беременность.
8. Информация о пациентке, имеющей признаки угрожающего жизни состояния передается ответственному дежурному врачу ГУЗ «ТОПЦ» по телефону 8(4872) 48-49-24 и заносится в журнал регистрации вызовов (ФИО, возраст пациента, диагноз, наименование медицинской организации, ФИО звонившего).
9. Врач, являющийся инициатором консультации, осуществляет доклад о состоянии пациента, включающий следующие сведения:
– данные о состоянии пациентки, длительности течения заболевания;
– установленном предварительном диагнозе;
– проведенных первичных и дополнительных методах исследований и их результаты;
– проведенном лечении и его эффективности.
10. Ответственный дежурный врач акушер-гинеколог ГУЗ «ТОПЦ» принимает решение о дальнейших действиях: выезд ВРАГБ, оказание медицинской помощи на месте врачами данной медицинской организации, перегоспитализации пациента в лечебные учреждения здравоохранения региона силами отделения экстренной и консультативной помощи ГУЗ ТО «Тульская областная клоническая больница» или ГУЗ ТО «Территориальный центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи».
11. В случае необходимости очной консультации ответственный дежурный врач Бригады определяет состав выездной бригады, в том числе необходимость привлечения смежных специалистов, и сообщает о выезде диспетчеру по телефону (4872)48-32-50, который информирует других специалистов.
12. При осуществлении выезда в учреждение здравоохранения проводится консультация на месте, определяется состояние пациента, объем необходимой медицинской помощи, срочность оказания медицинской помощи и возможность ее обеспечения в данном учреждении. В случае наличия возможности оказания полного объема медицинской помощи в учреждении специалистами Бригады осуществляется организация данной помощи. Специалистами Бригады принимается решение о транспортировке пациентки в стационар более высокого уровня, в случае отсутствия условий для оказания полного объема медицинской помощи пациентке в учреждении. (При высоком риске материнской смертности или признаках органной недостаточности пациентка должна быть госпитализирована в стационар III уровня: ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», и в обязательном порядке тактика лечения согласовывается с главным внештатным специалистом акушером-гинекологом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, телефоны: 8-910-946-64-38, 8-4872-55-50-66).
При выявлении критериев нетранспортабельности пациентки (шоковые состояния любого генеза, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острый ДВС-синдром, продолжающееся массивное кровотечение, другие синдромы и клинические состояния, исключающие возможность транспортировки) специалисты Бригады организуют на месте медицинскую помощь, направленную на стабилизацию пациентки и продолжают ее оказывать до момента транспортировки пациентки в учреждение III уровня.
13. При решении продолжить лечение по месту оказания медицинской помощи без транспортировки осуществляется дистанционный мониторинг.
13.1. Дежурный акушер-гинеколог Бригады фиксирует информацию о паспортных данных и диагнозе пациентки, проведенных лечебно-диагностических мероприятий по месту оказания помощи с указанием причины нетранспортабельности данной пациентки в карте дистанционного мониторинга женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией.
13.2. Дистанционный мониторинг осуществляется ответственным дежурным акушер-гинекологом Бригады с привлечением дежурного реаниматолога и других профильных специалистов.
13.3. Кратность мониторинга определяется характером, степенью тяжести патологии и осуществляется не реже 2 раз в сутки. Результаты консультаций, лечебно-диагностических мероприятий передаются по телефону, и заносятся в карту дистанционного мониторинга пациентки (Медицинская карта стационарного пациента учреждения здравоохранения в которой находится пациентка).
13.4. Дистанционный мониторинг завершается после перевода пациентки в многопрофильную организацию III-его уровня.
14. По окончанию консультирования, динамического консультирования, обращения, выезда, транспортировки пациентки и пр. оформляется «Лист учета обращения к специалистам Бригады» (Приложение № 3) и представляется главному врачу ГУЗ «ТОПЦ» на следующий рабочий день.
Приложение № 3
к приказу министерства здравоохранения
Тульской области
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
Лист учета обращения к специалистам выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады
1. Время обращения: «____» ______20___г. ____час _____мин
2. Адрес: __________________________________________________
3. Учреждение _____________________________________________
4. ФИО обратившегося лица__________________________________
5. Должность обратившегося лица ____________________________
6. Телефон для связи ________________________________________
7. ФИО женщины___________________________________________
8. Повод обращения_________________________________________
9. Диагноз учреждения, обратившегося за помощью _____________
_____________________________________________________________
10. Дата госпитализации________________________________________
11. Дата ухудшения____________________________________________
12. Какие приняты решения: а) выезд бригады; б) динамическое консультирование; в) другое (подчеркнуть).
13. Диагноз специалиста________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
14. Совпадение (расхождение) диагнозов________________________
15. Оказанная помощь при выезде______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
16. Рекомендации:
а) по организационным вопросам_________________________________
б) по тактическим вопросам_____________________________________
в) по лечебно-профилактическим вопросам________________________
17. Выявленные дефекты: необоснованность вызова, запоздалый вызов, неполное обследование, ошибка диагноза, поздняя госпитализация, дефекты лечения, дефекты оформления документации, прочее (подчеркнуть и кратко описать)_____________________________________________________________________________ ___________________
подпись врача консультанта _________________/ФИО__________________
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
На основании Положения о министерстве здравоохранения Тульской области, утвержденного постановлением правительства Тульской области от 11.12.2012 № 698, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о работе выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (приложение № 1).
1.2. Порядок работы выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (приложение № 2).
1.3. Лист учета обращения к специалистам выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (приложение № 3).
2. Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр» Черепенко О.В.
2.1 Организовать работу выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады.
2.2 Обеспечить оказание экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, женщинам с гинекологической патологией, в том числе во время транспортировки.
3. Врио главного врача ГУЗ ТО «Центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи» Н.П. Поляковой осуществлять транспортировку пациентов по решению ответственного дежурного врача реанимационной акушерско-гинекологической бригады.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Дурнову Е.С.
5. Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Министр здравоохранения
Тульской области
А.А. Третьяков
Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Тульской области
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
ПОЛОЖЕНИЕ О РАБОТЕ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады (далее-Бригада) при оказании экстренной медицинской помощи и проведения реанимационных и лечебных мероприятий женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, женщинам с гинекологической патологией, в том числе во время транспортировки.
2. Выездная реанимационная акушерско-гинекологическая бригада является функциональным подразделением Государственного учреждения здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр» (далее-ГУЗ «ТОПЦ»).
3. Материально-техническое (автотранспорт, в том числе специализированный) и диспетчерское обеспечение функционирования Бригады осуществляется средствами отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация) Государственного учреждения здравоохранения Тульской области «Тульская областная клиническая больница» (далее – ГУЗ ТО «ТОКБ»).
4. В состав бригады входят 2 акушера-гинеколога и 1 анестезиолог-реаниматолог. При необходимости к оказанию медицинской помощи могут привлекаться другие специалисты (по согласованию).
5. На должности врачей акушер-гинекологов назначаются специалисты, имеющие сертификаты по специальности «Акушерство и гинекология», соответствующие квалификационным требованиям 1-ой и высшей категории и владеющими хирургическими навыками.
6. На должности врачей анестезиологов-реаниматологов назначаются специалисты, имеющие сертификат по специальности «Анестезиология и реанимация» и опыт работы в акушерских стационарах.
7. На работу в Бригаду могут приниматься специалисты, как по основной должности, так и по совместительству.
8. Оплата труда специалистов Бригады осуществляется согласно Положению об оплате труда медицинских работников, утвержденного в ГУЗ ТОПЦ.
9. Основными задачами бригады являются:
- оказание круглосуточной специализированной медицинской помощи пациенткам акушерского и гинекологического профиля в лечебно-профилактических организациях Тульской области;
- оказание круглосуточной консультативной помощи врачам, оказывающим медицинскую помощь пациенткам с акушерской и гинекологической патологией в медицинских организациях Тульской области;
– осуществление оперативного, динамического контроля за состоянием здоровья пациенток с осложнённым течением беременности и родов, гинекологической патологией;
– организация транспортировки пациенток высокой группы риска в стационары 3-его уровня, в том числе в федеральные клиники;
– обеспечение оперативной информацией (о количестве тяжелых больных, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий) министерства здравоохранения Тульской области;
– проведение анализа дефектов в оказании помощи пациентам в медицинских организациях Тульской области;
– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством.
В случае необходимости выезда Бригады, в установленном министерством здравоохранения Тульской области порядке, взаимодействует с Государственным учреждением здравоохранения Тульской области «Территориальный центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи», на который возложена функция обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.
Приложение № 2
к приказу министерства здравоохранения
Тульской области
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
ПОРЯДОК РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ РЕАНИМАЦИОНОЙ АКУШЕРСТКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
1. Дежурства специалистов Бригады осуществляются согласно графику, утвержденному главным врачом ГУЗ «ТОПЦ».
2. График дежурств (далее – график) ежемесячно (до 25-го числа текущего месяца) передается в отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГУЗ ТО «ТОКБ» и направляется в адрес руководителей государственных учреждений здравоохранения Тульской области, имеющих в структуре родильные и гинекологические отделения.
3. Графики ответственных дежурных врачей государственных учреждений здравоохранения, имеющих в структуре родильные и гинекологические отделения, передаются в ГУЗ «ТОПЦ» до 25-го числа текущего месяца.
4. Круглосуточно дежурят два акушера-гинеколога, один анестезиолог-реаниматолог. Из числа дежурных акушеров-гинекологов назначается ответственный дежурный врач, на которого возлагаются организационно-распорядительные обязанности во время дежурства.
5. Ответственный дежурный врач акушер-гинеколог ГУЗ «ТОПЦ» ежедневно до 09-00 докладывает главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области информацию:
а). о количестве детей, родившихся в тяжелом состоянии;
б). о количестве проведенных операций кесарево сечение;
в). о всех состояниях Near miss (едва не умершим пациенткам);
6. Главный внештатный специалист акушер-гинеколог департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области направляет обобщенную информацию о состоянии акушерско-гинекологической службы в адрес министра здравоохранения Тульской области и директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области.
7. Перечень состояний, осложняющих беременность, при которых необходимо проведение консультации со специалистами Бригады:
тяжелая преэклампсия и эклампсия;
HELLP-синдром;
острый жировой гепатоз;
предлежание плаценты с эпизодами кровотечений в предшествующие периоды беременности;
преждевременная отслойка плаценты с кровопотерей более 1000 мл;
рубец на матке с клиническими или инструментальными проявлениями несостоятельности;
тяжелая рвота беременности;
внематочная беременность с кровопотерей более 1000 мл;
послеродовая (послеабортная) кровопотеря более 1000 мл;
интраоперационные осложнения, связанные с ранением смежных органов или массивной кровопотерей (более 1000 мл);
тяжелый септический послеродовой (послеоперационный) метроэндометрит;
послеоперационный (послеродовой) перитонит;
послеродовой сепсис;
сепсис во время беременности любой этиологии;
ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее);
гипертоническая болезнь II степени со стойким повышением давления свыше 160/100 мм ртутного столба или эпизодической гипертензией до 200/120 мм ртутного столба у беременных;
пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушением ритма или недостаточностью кровообращения;
тяжелый пиелонефрит с нарушением пассажа мочи, карбункул, апостематоз почек, пиелонефрит единственной почки;
бронхиальная астма тяжелой степени гормонозависимая;
другие заболевания легких с явлением умеренной дыхательной недостаточности;
сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонности к кетоацидозу;
тяжелая анемия любого генеза;
тромбоцитопения любого происхождения;
острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
тяжелая форма эпилепсии;
миастения;
острая хирургическая патология;
шеечно-перешеечная беременность.
8. Информация о пациентке, имеющей признаки угрожающего жизни состояния передается ответственному дежурному врачу ГУЗ «ТОПЦ» по телефону 8(4872) 48-49-24 и заносится в журнал регистрации вызовов (ФИО, возраст пациента, диагноз, наименование медицинской организации, ФИО звонившего).
9. Врач, являющийся инициатором консультации, осуществляет доклад о состоянии пациента, включающий следующие сведения:
– данные о состоянии пациентки, длительности течения заболевания;
– установленном предварительном диагнозе;
– проведенных первичных и дополнительных методах исследований и их результаты;
– проведенном лечении и его эффективности.
10. Ответственный дежурный врач акушер-гинеколог ГУЗ «ТОПЦ» принимает решение о дальнейших действиях: выезд ВРАГБ, оказание медицинской помощи на месте врачами данной медицинской организации, перегоспитализации пациента в лечебные учреждения здравоохранения региона силами отделения экстренной и консультативной помощи ГУЗ ТО «Тульская областная клоническая больница» или ГУЗ ТО «Территориальный центр медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи».
11. В случае необходимости очной консультации ответственный дежурный врач Бригады определяет состав выездной бригады, в том числе необходимость привлечения смежных специалистов, и сообщает о выезде диспетчеру по телефону (4872)48-32-50, который информирует других специалистов.
12. При осуществлении выезда в учреждение здравоохранения проводится консультация на месте, определяется состояние пациента, объем необходимой медицинской помощи, срочность оказания медицинской помощи и возможность ее обеспечения в данном учреждении. В случае наличия возможности оказания полного объема медицинской помощи в учреждении специалистами Бригады осуществляется организация данной помощи. Специалистами Бригады принимается решение о транспортировке пациентки в стационар более высокого уровня, в случае отсутствия условий для оказания полного объема медицинской помощи пациентке в учреждении. (При высоком риске материнской смертности или признаках органной недостаточности пациентка должна быть госпитализирована в стационар III уровня: ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», и в обязательном порядке тактика лечения согласовывается с главным внештатным специалистом акушером-гинекологом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, телефоны: 8-910-946-64-38, 8-4872-55-50-66).
При выявлении критериев нетранспортабельности пациентки (шоковые состояния любого генеза, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острый ДВС-синдром, продолжающееся массивное кровотечение, другие синдромы и клинические состояния, исключающие возможность транспортировки) специалисты Бригады организуют на месте медицинскую помощь, направленную на стабилизацию пациентки и продолжают ее оказывать до момента транспортировки пациентки в учреждение III уровня.
13. При решении продолжить лечение по месту оказания медицинской помощи без транспортировки осуществляется дистанционный мониторинг.
13.1. Дежурный акушер-гинеколог Бригады фиксирует информацию о паспортных данных и диагнозе пациентки, проведенных лечебно-диагностических мероприятий по месту оказания помощи с указанием причины нетранспортабельности данной пациентки в карте дистанционного мониторинга женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией.
13.2. Дистанционный мониторинг осуществляется ответственным дежурным акушер-гинекологом Бригады с привлечением дежурного реаниматолога и других профильных специалистов.
13.3. Кратность мониторинга определяется характером, степенью тяжести патологии и осуществляется не реже 2 раз в сутки. Результаты консультаций, лечебно-диагностических мероприятий передаются по телефону, и заносятся в карту дистанционного мониторинга пациентки (Медицинская карта стационарного пациента учреждения здравоохранения в которой находится пациентка).
13.4. Дистанционный мониторинг завершается после перевода пациентки в многопрофильную организацию III-его уровня.
14. По окончанию консультирования, динамического консультирования, обращения, выезда, транспортировки пациентки и пр. оформляется «Лист учета обращения к специалистам Бригады» (Приложение № 3) и представляется главному врачу ГУЗ «ТОПЦ» на следующий рабочий день.
Приложение № 3
к приказу министерства здравоохранения
Тульской области
от 30 сентября 2019 г. № 514-осн
Лист учета обращения к специалистам выездной реанимационной акушерско-гинекологической бригады
1. Время обращения: «____» ______20___г. ____час _____мин
2. Адрес: __________________________________________________
3. Учреждение _____________________________________________
4. ФИО обратившегося лица__________________________________
5. Должность обратившегося лица ____________________________
6. Телефон для связи ________________________________________
7. ФИО женщины___________________________________________
8. Повод обращения_________________________________________
9. Диагноз учреждения, обратившегося за помощью _____________
_____________________________________________________________
10. Дата госпитализации________________________________________
11. Дата ухудшения____________________________________________
12. Какие приняты решения: а) выезд бригады; б) динамическое консультирование; в) другое (подчеркнуть).
13. Диагноз специалиста________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
14. Совпадение (расхождение) диагнозов________________________
15. Оказанная помощь при выезде______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
16. Рекомендации:
а) по организационным вопросам_________________________________
б) по тактическим вопросам_____________________________________
в) по лечебно-профилактическим вопросам________________________
17. Выявленные дефекты: необоснованность вызова, запоздалый вызов, неполное обследование, ошибка диагноза, поздняя госпитализация, дефекты лечения, дефекты оформления документации, прочее (подчеркнуть и кратко описать)_____________________________________________________________________________ ___________________
подпись врача консультанта _________________/ФИО__________________
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 01.10.2019 |
Рубрики правового классификатора: | 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению, 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: