О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.06.2016 № 452 «ОБ ОКАЗАНИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ»



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

29.12.2018 № 687

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.06.2016 № 452 «ОБ ОКАЗАНИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ»

В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи населению Мурманской области приказываю:

1.              Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 29.06.2016 № 452 «Об оказании консультативной помощи населению Мурманской области»:

1.1. Раздел IX правил направления жителей Мурманской области на консультацию к врачам-специалистам областного уровня изложить в новой редакции согласно приложению № 1.

1.2. Раздел XIII правил направления жителей Мурманской области на консультацию к врачам-специалистам областного уровня изложить в новой редакции согласно приложению №2.

2.              Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Л.Г. Ушакову.

Министр

В.Г. Перетрухин

Приложение №1

к приказу Министерства

здравоохранения Мурманской

области

от

IX. Правила направления на консультацию в ГОБУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» (г. Мурманск, ул. Павлова, 6, корп.2)

Запись на консультацию осуществляется по телефону call-центра 56-72-00, а также при личном обращении пациента в регистратуру.

В регистратуре МООД при каждом посещении пациент предъявляет направление установленного образца, документ, удостоверяющий личность (паспорт), действующий страховой полис, СНИЛС.

Показания к направлению

Объем обследования при направлении

Онкологические заболевания с целью уточнения тактики ведения и коррекции лечения

-Выписка из медицинской карты амбулаторного больного и (или) выписка из карты стационарного больного;

-Общий анализ крови, общий анализ мочи

Подозрение на ЗНО легкого, трахей, бронхов

-Рентгенография легких в 2-х

проекциях;

-ЭКГ,

-ФВД;

По показаниям: -КТ легких, -Фибробронхоскопия, -ЭХО-КС (при образованиях средостения)

Подозрение на ЗНО пищевода

-ФЭГДС;

-Рентгеноскопия пищевода

и желудка, ДНК;

-ЭКГ

Подозрение на ЗНО щитовидной железы

-УЗИ щитовидной железы; -ЭКГ;

-ТТГ, Т4 (свободный); Кальцитонин

Подозрение на ЗНО головы, шеи

Рентгенография придаточных пазух носа;

-Консультация отоларинголога; По показаниям: -КТ лицевого черепа, -КТ гортани, -Фиброларингоскопия

Подозрение на ЗНО желудка, толстого кишечника, прямой кишки

-УЗИ органов брюшной

полости;

-ФГДС;

-Ректороманоскопия; -ФКС;

-Ирригоскопия; -Консультация гинеколога (для женщин).

-Онкомаркеры: РЭА, С А -19-3, ХГЧ;

-Протромбиновый индекс, электролиты (К, Na, CL)

Подозрение на ЗНО молочной железы

-Маммография (после 40 лет); -УЗИ молочных желез (до 40 лет);

-Консультация гинеколога

Подозрение на ЗНО вульвы

-Консультация акушера-гинеколога;

-Данные цитологического исследования

Подозрение на ЗНО влагалища и шейки матки

-Консультация акушера-гинеколога;

-Данные цитологического исследования; -Ректосигмоскопия; -Цистоскопия;

-УЗИ органов брюшной полости; -УЗИ (КТ) органов малого таза; -Рентгенография легких в 2-х проекциях

Подозрение на ЗНО внутренних половых органов

-Консультация акушера-гинеколога;

-Данные цитологического исследования; -УЗИ органов малого таза; -Ректороманоскопия, цистоскопия; При подозрении на новообразование придатков -ирригоскопия или колоноскопия; При наличии гиперпластических процессов в пре- и постменопаузе - данные гистероскопии и гистологического исследования соскоба со стеклами препаратов; -Онкомаркеры: Са-125.

Подозрение на лимфомы

-Рентгенография органов грудной клетки;

-КТ грудной клетки;

-УЗИ органов брюшной полости и

малого таза;

- Общий анализ крови с

лейкоцитарной формулой и

тромбоцитами, протромбиновый

индекс, анализ крови на сахар,

билирубин, мочевину

Подозрение на ЗНО кожи, в том числе меланому

-Рентгенография органов грудной клетки; По показаниям:

-УЗИ (или КТ) органов брюшной полости и малого таза

Дисплазия эпителия шейки матки П-Ш степени, карцинома in situ

-Данные цитологического исследования мазков с шейки матки и цервикального канала;

-Кольпоскопия

Приложение №2

к приказу Министерства

здравоохранения Мурманской

области

от,,-'У ъ£?4Г

XIII. Правила направления на консультацию в ГОБУЗ «Мурманская областная детская клиническая больница» (г. Мурманск, ул. Свердлова, 18)

Пациент должен быть предварительно записан по телефону. Справки по телефону 41-38-20 с 8 до 14.30 и с 15 до 18 часов, выходные дни с 10 до 14.30 и с 15 до 17 часов.

Запись к неврологу по телефону 43-55-93 с 14 до 15 часов, к педиатру (при заболеваниях печени) по телефонам 41-04-35, 41-04-21 с 12 до 15 часов. Запись к детскому онкологу по телефону 41-38-20 с 8 до 14.30 и с 15 до 18 часов, выходные дни с 10 до 14.30 и с 15 до 17 часов.

Консультация может быть согласована лечащим врачом непосредственно с профильным специалистом медицинской организации.

Показания к направлению

Объем исследований при направлении

Детский хирург

Заболевания:

Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения

- передней брюшной стенки

- Ультразвуковое исследование паховых областей (при подозрении на паховую грыжу)

- желудочно-кишечного тракта

-              Общий анализ мочи;

-              Общий анализ крови;

-              АЛТ, ACT, общий билирубин, холестерин, сахар крови;

-              Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

- Данные ультразвукового исследования мочевой системы

- половых органов

-              Ультразвуковое исследование органов мошонки (у мальчиков);

-              Ультразвуковое исследование органов малого таза (у девочек)

- кожи и мягких тканей

- Ультразвуковое исследование мягких тканей (при глубоких образованиях)

Детский уролог-андролог

Заболевания и аномалии развития половых органов, почек и мочевыводящих путей

-              Общий анализ мочи;

-              Общий анализ крови;

-              Ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих         путей (для урологических больных);

-              Ультразвуковое исследование органов мошонки,    паховых   областей (для андрологических больных);

-              Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения

Оториноларинголог (детское население)

Заболевания уха, горла, носа

-              Общий анализ крови;

-              Рентгенография придаточных пазух носа (при подозрении на гайморит);

-              Выписной   эпикриз   из   ф.   112/у «История    развития   ребенка», при наличии      данные стационарного обследования и лечения

Педиатр

Заболевания крови и системы гемостаза:

Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения

-              Подозрение на патологию системы гемостаза;

-              Анемии

-              Общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;

-              Коагулограмма;

-              Время свертываемости крови, длительность кровотечения;

-              Общий белок, общий билирубин, АЛТ, ACT, ЛДГ, мочевина, креатинин

-              Общий анализ крови с определением уровня ретикулоцитов;

-              Общий белок, общий билирубин, АЛТ, ACT, ЛДГ, мочевина, креатинин;

-              Общая железосвязывающая способность сыворотки крови, ферритин железо сыворотки крови

Заболевания с поражением соединительной ткани:

-              Диффузные заболевания соединительной ткани;

-              Системные васкулиты;

-              Ювенильные хронические артриты;

-              Недифференцированные артриты (с длительностью более 6 недель);

-              Ревматические болезни

-              Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения;

-              Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов;

-              Заключение врача-офтальмолога с результатами биомикроскопии глаз

Заболевания органов дыхания:

-              Врожденные аномалии развития органов дыхания: врожденные пороки развития легких и бронхов (трахеобронхомаляция, врожденный стридор и другие);

-              Фиброзирующий и аллергический альвеолиты;

-              Бронхиолиты;

-              Диффузные фиброзирующие процессы в легких;

-              Поражение органов дыхания при наследственных и системных заболеваниях;

-              Муковисцидоз, синдром Зиверта-Картагенера, первичная цилиарная недостаточность;

-              Синдром Вильямса-Кэмбелла,

-              Рентгенограмма органов дыхания;

-              МСКТ (диск + описание) при наличии

-              Заключение врача-оториноларинголога;

-              Выписной   эпикриз   из   ф.   112/у «История    развития    ребенка», при наличии       данные стационарного обследования и лечения

бронхолегочная дисплазия;

-              Затяжная и рецидивирующая пневмония;

-              Затяжной бронхит;

-              Рецидивирующий бронхит;

-              Кашель неясного генеза

Заболевания мочевой системы:

-              Врожденные аномалии развития органов мочевой системы;

-              Микробно-воспалительные заболевания мочевой системы;

-              Острые и хронические гломерулонефриты;

-              Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

-              Мочекаменная болезнь;

-              Тубулопатии

-              Общий анализ мочи;

-              Общий анализ крови;

-              Общий белок, общий билирубин, АЛТ, ACT, мочевина, креатинин, сахар крови;

-              Ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей;

-              Выписной   эпикриз   из   ф. 112/у «История    развития    ребенка», при наличии    данные стационарного обследования и лечения;

-              При наличии урограммы, цистограммы

Заболевания печени:

-              Хронические вирусные гепатиты;

-              Реактивные гепатиты;

-              Жировой гепатоз;

-              Аутоиммунные гепатиты;

-              Поражение печени при других заболеваниях

-              Общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;

-              Общий анализ мочи;

-              Общий билирубин, АЛТ, ACT, ЛДГ, тимоловая проба, ПТИ, ЩФ, ГГТ, амилаза, креатинин, железо, сахар крови, протеинограмма, бета-липопротеиды, холестерин;

-              Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-ВГС);

-              Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

-              Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения

Аллерголог-иммунолог (детское население)

-              Атопический дерматит;

-              Аллергические риниты, конъюнктивиты, поллинозы;

-              Бронхиальная астма;

-              Крапивница, отек Квинке;

-              Рецидивирующий обструктивный бронхит;

-              Общий анализ крови,

-              Анализ крови на общий иммуноглобулин Е;

-              Анализ крови на РПГА с коклюшным, паракоклюшным диагностикумом (при длительном кашле);

-Пищевой дневник при атопическом

-              Респираторные аллергозы;

-              Иммунодефицита (кроме иммунодефицитов вызванных ВИЧ)

дерматите;

-              Дневник самоконтроля с результатами пикфлоуметрии при бронхиальной астме;

-              Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения

Невролог (детское население)

-              Пароксизмальные расстройства сознания неуточненного генеза;

-              Эпизоды повторяющихся нарушений функций: двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных, психических;

-              Судорожные припадки неуточненной этиологии;

-              Впервые выявленная эпилепсия;

-              Дети с эпилепсией при неэффективности назначенной терапии;

-              Дети с эпилепсией в период ремиссии (осмотр 2 раза в год)

-              Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением уровня тромбоцитов;

-ЭЭГ;

-              ЭКГ;

-              При получении лечения противосудорожными препаратами -анализ крови на ACT, АЛТ;

-              КТ или МРТ головного мозга,

-              Заключение врача-офтальмолога с осмотром глазного дна, и определением полей зрения;

-              Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения

Детский онколог

Подозрение на онкопатологию

-              Общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;

-              Общий анализ мочи;

-              Данные лучевых методов обследования (рентгенограммы, КТ, МРТ, УЗИ);

-              Выписной эпикриз из ф. 112/у «История развития ребенка», при наличии данные стационарного обследования и лечения