О порядке предоставления первичной доврачебной медико- санитарной помощи средним медицинским персоналом на территории Алтайского края



Признан утратившим силу на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 21 апреля 2015 года № 339.

АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 28 февраля 2011 года № 82

О порядке предоставления первичной доврачебной медико-санитарной помощи средним медицинским персоналом на территории Алтайского края

{Изменения: приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года № 844.}

{Новая редакция с изменениями от 30 августа 2012 года.}

{По всему тексту приказа слова «первичной медико-санитарной по­мощи» заменены словами «первичной доврачебной медико-санитарной помощи» на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года № 844.}

В целях обеспечения доступности и качества первичной доврачебной медико- санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи (далее Территориальной программы) ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Установить, что первичную медико-санитарную помощь, предоставляемую в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы, имеют право оказывать специалисты, имеющие среднее медицинское образование по специальности: «Лечебное дело» (фельдшер), «Акушерское дело» и «Лечебное дело» (акушерка), «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» (медицинская сестра), работающие в городских поликлиниках, поликлиниках центральных, районных и участковых больниц, врачебных амбулаториях, на фельдшерско-акушерских пунктах, и занимающие следующие должности:

1.1. фельдшер   (в   городской   поликлинике,   поликлинике   районной, центральной районной и участковой больницы, врачебной амбулатории, на ФАПе) и   заведующий   фельдшерско-акушерским   пунктом,   при   наличии сертификата специалиста по специальности «Лечебное дело»;

1.2. акушерка   (в   участковой   больнице,   врачебной   амбулатории)   и заведующая фельдшерско-акушерским пунктом, при наличии сертификата специалиста по специальности «Акушерское дело»;

1.3. медсестра,   заведующая   фельдшерско-акушерским  пунктом, при наличии сертификата специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии».

2. Утвердить    «Условия    и    порядок    оказания    первичной    доврачебной медико-санитарной   помощи,   предоставляемой   амбулаторно,   специалистами   со средним    медицинским    образованием    на    самостоятельном    приеме,    в зависимости    от   вида   или    структурного   подразделения   медицинской организации» (Приложение №1) {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года № 844.}.

3. Директору АКМИАЦ Пуховцу И.А.:

3.1. внести в АС «Поликлиника» соответствующие изменения, обеспечивающие возможность учета медицинской помощи, осуществляемой специалистами, имеющими среднее медицинское образование в соответствии с условиями, утвержденными п.2 настоящего приказа.

3.2. обеспечить  контроль за  правильностью ведения учетной и отчетной документации специалистами  со средним медицинским образованием при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в ЛПУ края.

4. Консультантам  лечебно-консультативного отдела Главного управления: Бахаревой И.В., Миллеру В.Э., Молчановой И.В., Сафонову Е.В. в срок   01.04.2011 г.  подготовить   методические   рекомендации   для специалистов, имеющих среднее медицинское образование, по оказанию первичной доврачебной медико- санитарной помощи на самостоятельном амбулаторном приеме, в которых определить перечень наиболее распространенных заболеваний, объемы медицинской помощи, технологию ее оказания при данных  заболеваниях, а так же порядок   направления пациентов   для контрольного осмотра врачом.

5. Приказы  Главного управления от 03.02.2011 г. № 49 «О перечне медицинской документации» и от  08.02.2011 г. №55 «Об  утверждении перечня среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием в УБ, ВА, ФАПах» считать недействительными.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Е.А. Вайгель.

Начальник Главного управления              В.В.Яковлев

Приложение

к приказу Главного управления

от 28.02.2011 № 844

Условия и порядок оказания первичной доврачебной медико- санитарной помощи, предоставляемой амбулаторно специалистами со средним медицинским образованием на самостоятельном приеме, в зависимости от вида или структурного подразделения медицинского учреждения

1. Под самостоятельным приемом понимается комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимый специалистами со средним медицинским образованием при оказании первичной доврачебной медико- санитарной помощи, под очным или заочным контролем врача.

2. Специалисты   со   средним   медицинским   образованием   при   наличии соответствующего    сертификата    специалиста    оказывают     первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июля 2005 г. №487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной доврачебной медико- санитарной помощи», преимущественно   на   ФАПе,   под   руководством участкового врача или главного врача участковой больницы (врачебной амбулатории) к которым приписан данный ФАП, или участкового врача ЦРБ (если ФАП приписан к ЦРБ).

3. Медицинское учреждение  или  обособленный  филиал  (участковая больница, врачебная амбулатория, ФАП), должно  иметь лицензию на оказание доврачебной медицинской помощи.

4. Право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном  амбулаторном  приеме имеют специалисты со средним медицинским образованием, работающие на ФАПе при условии занятия ими следующих должностей: фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер, заведующий фельдшерско-акушерским  пунктом  (при  наличии сертификата специалиста по специальности «Лечебное дело»); акушерка, заведующая фельдшерско-акушерским  пунктом  при  наличии сертификата специалиста (по специальности «Акушерское дело»); медсестра, заведующая фельдшерско-акушерским пунктом при наличии сертификата специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии».

5. Объем    амбулаторной    помощи,    который    имеют    право    оказывать специалисты со средним медицинским образованием на самостоятельном амбулаторном    приеме,    порядок   и   сроки    направления   пациентов   для последующего осмотра врачом, устанавливаются Главным врачом ЦРБ индивидуально в зависимости от уровня профессиональной подготовки специалиста и стажа работы и вносятся в должностную инструкцию данного специалиста.

6. Квалификационные требования к специалистам со средним медицинским образованием, работающим на самостоятельном амбулаторном приеме и их обязанности,     отраженные     в    должностных     инструкциях,     должны соответствовать приказу Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. №541 н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

7. Специалисты   со   средним   медицинским   образованием   при   наличии соответствующего сертификата специалиста, занимающие  должности фельдшер, работающие в городских поликлиниках и поликлиниках центральных районных больниц,  а  так же  занимающие   должности фельдшер и акушерка, работающие в участковой больнице, врачебной амбулатории и общей врачебной практике, могут оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме в особых случаях только с разрешения Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности по ходатайству главного врача ЦРБ или руководителя органа управления здравоохранением города:

7.1. при ликвидации чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий;

7.2. при ликвидации вспышечной инфекционной заболеваемости;

7.3. во время сезонного эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний и гриппа;

7.4. в случаях, когда численность населения в конкретном сельском населенном пункте превышает нормативную для врачебного участка на 15% и более, но недостаточна для формирования второго врачебного участка;

7.5. в случаях длительного (отпуск, профессиональная переподготовка, болезнь) отсутствия врача на сельском врачебном участке (участковой    больнице и    врачебной    амбулатории,    общей    врачебной практике), при невозможности временного укомплектования участка врачом;

7.6. иных случаях, рассматриваемых в индивидуальном порядке.

8. Допуск   к   самостоятельному   амбулаторному   приему   специалиста   со средним медицинским  образованием оформляется специальным приказом главного врача городской поликлиники или ЦРБ на основании разрешения Главного управления. В приказе указывается Ф.И.О. врача, обеспечивающего личный контроль за работой фельдшера или акушерки.

9. Специалисты со средним медицинским образованием,  которым определено   право   оказывать   первичную   медико-санитарную   помощь   на самостоятельном      амбулаторном      приеме,      обязаны      вести      учетную медицинскую документацию, утвержденную               приказами Минздравсоцразвития России: от  13.11. 2003  г. № 545  «Об утверждении инструкции по заполнению учетной медицинской документации» и от 22 11.2004 г. №255 «О порядке оказания первичной доврачебной медико- санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»:

9.1. учетная   форма  №025/у-04  «Медицинская  карта  амбулаторного больного»;

9.2. учетная   форма   №   039/у-02   «Ведомость   учета    посещений   в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому»;

9.3. учетная  форма  №025-12/у  «Талон   амбулаторного   пациента»   в модификации, утвержденной приказом Главного'управления от 26.06 2008 г. №377;

9.4. учетную форму № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения»;

9.5. учетную форму № 057/у-04 «Направление на  госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию».

10. Запись в амбулаторной  карте специалиста со средним медицинским образованием, которому определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме должна быть сделана разборчиво, только чернилами или шариковой ручкой, содержать дату приема, Ф.И.О. специалиста оказывающего помощь конкретному пациенту и содержать: медицинские данные на основании  которых установлен доврачебный диагноз (жалобы, анамнез, данные физикального обследования), данные о проведенных диагностических параклинических исследованиях (лабораторные, ЭКГ, острота зрения, тонометрия глазного давления и др.), доврачебный диагноз, назначенное лечение и рекомендации, проведенные лечебные   процедуры, и  дату направления на контрольный осмотр врача, результаты консультации врача при очной или заочной консультации.

11. Формирование реестров посещений, сделанных к специалистам со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, для оплаты в системе ОМС, производится в ЦРБ, путем внесения в АС «Поликлиника» информации из представленных учетных форм №025-12/у   «Талон амбулаторного   пациента»   в   модификации,   утвержденной приказом Главного управления от 26.06 2008 г. № 377.

12. Заболевания, выявленные специалистами со средним медицинским образованием,  которым  определено  право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме, подлежат учету и вносятся  в  отчетную  форму  государственного  статистического наблюдения ф. № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактических учреждений» только после подтверждения  диагноза  врачом, осуществляющим контрольный осмотр пациента.

13. В индивидуальных случаях, с разрешения Главного управления, может быть разрешен учет заболеваний,  выявленных  в  результате обращений к специалистам со средним медицинским образованием, которым определено право оказывать первичную медико-санитарную помощь на самостоятельном амбулаторном приеме. В данных случаях порядок учета заболеваний устанавливается специальным приказом главного врача ЦРБ.