Об организации работы стационаров на дому



ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

25 декабря 2013 года № 855

Об организации работы стационаров на дому

В целях дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи маломобильным лицам, особенно пожилого возраста, внедрения стационарозамещающих технологий диагностики и лечения больных, во исполнение приказа Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико­санитарной помощи взрослому населению» приказываю:

1. Утвердить Положение о стационаре на дому (приложение 1) и Перечень заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому (приложение 2).

2. Начальнику планово-экономического отдела Главного управления (Харламова О.М.) проработать совместно с ТФОМС Алтайского края вопрос об установлении тарифов на оказание медицинской помощи в условиях стационара на дому.

3. Главным врачам учреждений здравоохранения Алтайского края организовать стационары на дому при поликлиниках, врачебных амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах с 01.01.2014.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления Ушакову В.М.

Начальник Главного управления    И.В. Долгова

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к приказу Главного управления

от 25 декабря 2013 года № 855

ПОЛОЖЕНИЕ

о стационаре на дому

Общие положения

1. Стационар на дому организуется на базе поликлиники, врачебной амбулатории или фельдшерско-акушерского пункта и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, утратившим способность самостоятельного посещения медицинской организации, нуждающимся в проведении ежедневных лечебных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

2. Стационар на дому организуется для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

3. Общее руководство стационаром на дому осуществляет руководитель медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации), на базе которой он создан.

4. Деятельность стационара на дому осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

Цели и основные виды деятельности

1. Целью работы стационара на дому является повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.

2. В стационаре на дому осуществляются:

2.1. ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой;

2.2. проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур;

2.3. консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

Порядок финансирования

1. Медицинская и лекарственная помощь в условиях стационара на дому оказывается в рамках 1ерриториальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

2. Оплата оказания медицинской помощи в условиях стационара на дому производится за счет средств обязательного медицинского страхования и краевого бюджета.

Организация работы

1. Для оказания медицинской помощи больным с острыми, хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

2. Организация стационара на дому включает ежедневное наблюдение больного врачом специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторных и инструментальных методов исследований, медикаментозную терапию и иные процедуры с учетом стандартов оказания медицинской помощи, консультации врачей-специалиегов по профилю заболевания. При необходимости в комплекс лечения больных проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

3. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалисгов.

4. Контроль за организацией медицинской помощи в стационарах на дому осуществляют заведующие поликлиники, врачебной амбулатории или

фельдшерско-акушерского пункта.

5. Показанием для лечения в стационаре на дому являются острые, хронические заболевания и их обострения при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания.

6. Противопоказания для лечения в стационарах на дому:

6.1. наличие жизненно-угрожающих состояний (острая сердечно­сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии и др.);

6.2. необходимость круглосуточного медицинского наблюдения и проведения многократных лечебных процедур в течение су юк,

6.3.отсутствие возможности проведения диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара на дому;

6.4. необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям.

7. Для организации работы стационара на дому используются все консультативные и лечебно-диагностические службы, имеющиеся в медицинской организации. При наличии клинических показаний сложные диагностические обследования проводятся в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом.

8. Сроки лечения больных в стационаре на дому устанавливаются в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

9. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурными врачами и медицинскими сестрами, службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания пациент должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар

10. Ведение учетно-отчетной документации:

10.1.карга больного стационара на дому (ф003-2/у-88);

10.2. журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у)’

10.3. книга выдачи листов нетрудоспособности (форма 036-у);

10.4. выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного больного) (форма 027-у);

10.5. журнал учета процедур (форма 029-у);

10.6. лист регистрации переливания трансфузионных сред (ф.005-у),

10.7. журнал регистрации переливания трансфузионных сред (ф009-у);

10.8. статистическая карта выбывшего из стационара (ф.066/у-02);

10.9. листок учета больных и коечного фонда стационара (ф.007 дс\у-02);

10.10. сведения о деятельности дневного стационара (ф.14-ДС).

11. При организации стационара на дому учитываются затраты времени врача и медсестры на дорогу. При этом они не должны превышать 20 минут в одну сторону. Медицинская организация, организующая стационар на дому, обеспечивает медицинский персонал транспортом.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к приказу Главного управления

от 25 декабря 2013 года № 855

ПЕРЕЧЕНЬ

заболеваний, подлежащих лечению в условиях стационара на дому

№

стр

Наименование клинико-затратной группы (K3I )*

I

с

с

тип КЗГ ;

1

>екоменд

>ванная

средняя

иштсль-

IOCTI,

течения, з днях

1

2

3

4

1

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

терапевтический

11,1

2

Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

терапевтический

11,3

3

Болезни печени

терапевтический

12,6

4

Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы

терапевтически й

10,8

5

Другие болезни органов пищеварения

терапевтический

9,7 П

6

Анемии

терапевтический

11,6

7

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей

терапевтический

7,0

8

Г ипертопическая болезнь

терапевтический

11,7

9

Стенокардия, хроническая ишемическая оолсзнь сердца

терапевтический

11,4

10

Нарушения ритма

терапевтический

11.1

11

Другие болезни сердца

терапевтический

11.1

12

Дегенеративные и демиелинизирующис болезни нервной системы

терапевтический

12,5

13

Расстройства периферической нервной системы

терапевтический

12,2

14

Другие нарушения нервной системы

терапевтический

12,7

15

Другие цереброваскулярные болезни

терапевтический

12,4

16

Дорсопатии, спопдилопатии, переломы позвоночника

терапевтический

12,2

17

Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции

терапевтический

9,0

18

19

Другие болезни уха Болезни глаза

терапевтический

терапевтический

10.5

13.4

20

Другие болезни органов дыхания

терапевтический

11.5

21

Хронический бронхит, хобл, эмфизема, броп хо эктати чес кая болезнь

терапевтический

10,7

22

Астма

терапевтический

11,7

23

Системные поражения соединительной ткани

терапевтический

11.9

24

Ревматические болезни сердца

терапевтический

13,1

25

Флебит и тромбофлеби т, варикозное расширение вен нижних конечностей

терапевтический

12,6

26

Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы

терапевтический

10,9

27

Болезни предстательной железы

терапевтический

11,1

28

Другие поражения суставов, болезни мягких тканей

терапевтический

11,6

29

Артрозы .

терапевтический

11.6

30

Сахарный диабет

терапевтический

12,2

31

Другие болезни эндокринной системы

те рапевтически й

12,9

*-не требующих лечения в условиях круглосуточного стационара