ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ЖИТЕЛЕЙ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКО)



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 23.10.2019 № 621-осн

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ЖИТЕЛЕЙ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЭКО)

(в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», в целях координации работы по направлению пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования, на основании Положения о министерстве здравоохранения Тульской области, утвержденного постановлением правительства Тульской области от 11.12.12 № 698 приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение о комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение № 1);

1.2. Состав комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение № 2);

1.3. Форму протокола заседания комиссии (приложение № 3);

1.4. Перечень медицинских организаций, оказывающих лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса) в Тульской области за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 4).

1.5. Порядок отбора пациентов для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криоперенос) с перечнем обследования пациентов в лечебно - профилактическом учреждении по месту жительства (приложение № 5);

1.6. Критерии по отбору пациентов для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криоперенос) (приложение № 6);

1.7. Положение о порядке направления жителей Тульской области на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криоперенос) (приложение № 7);

1.8. Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 8);

1.9. Форму направления для проведения процедуры ЭКО/криопереноса за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 9);

1.10. Форму направления предоставления сведений о медицинской организации, оказывающей процедуру ЭКО/криопереноса по направлению для проведения процедуры ЭКО/криопереноса за счет средств ОМС (приложение № 10).

1.11. Форму заявления о направлении на оказание специализированной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 11);

1.12.Форму заявления о согласии на обработку персональных данных (приложение № 12);

1.13. Форму согласия на обработку персональных данных (приложение № 13).

2. Руководителям  государственных  учреждений  здравоохранения Тульской области:

2.1. Обеспечить работу по отбору и направлению мужчин и женщин, как состоящих, так и не состоящих в браке, а также одиноких женщин на консультацию в ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр»;

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

2.2. Обеспечить проведение Обеспечить проведение обследования мужчин и женщин, как состоящих, так и не состоящих в браке, а также одиноких женщин в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области по месту жительства пациента бесплатно.

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

3. Председателю комиссии организовать работу комиссии в соответствии с положением о порядке направления жителей Тульской области на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)/криопереноса.

4. Главному врачу ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» совместно с главным внештатный специалистом акушером-гинекологом департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области:

4.1. Обеспечить медицинское обследование мужчин и женщин, как состоящих, так и не состоящих в браке, а также одиноких женщин при наличии показаний к проведению ЭКО бесплатно;

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

4.2. Продолжить ведение персонифицированного учета мужчин и женщин, как состоящих, так и не состоящих в браке, а также одиноких женщин, которым показано лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий и передавать сведения о них в Комиссию для включения в «Реестр ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса в Тульской области»;

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

4.3. Вести учет результативности проведенного лечения и представлять к 5 числу месяца, следующего за отчетным, в отдел стационарной, специализированной и высокотехнологичной помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области ежемесячные отчеты о направленных и пролеченных пациентках и о количестве родившихся детей.

5. Отделу стационарной, специализированной и высокотехнологичной помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области:

5.1. Осуществлять контроль за ведением «Реестра ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса» департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области;

5.2. В срок до 10 числа каждого месяца осуществлять обновление данных «Реестра ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса» департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области;

6. Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области осуществлять формирование государственного задания для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии трубного происхождения (далее – медицинские организации).

7. Медицинским организациям обеспечить своевременное направление сведений о результативности проведенного лечения жителей Тульской области, направленных на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования, в Комиссию по форме согласно приложению № 10 к настоящему приказу по почте, на адрес электронной почты victoriya.kamaeva@tularegion.ru, ekaterina.lavrenova@tularegion.ru в срок не более 2 рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.

8. И.О. директора ГУЗ ТО «ТОМИАЦ» создать и разместить на официальном сайте министерства здравоохранения Тульской области электронную версию «Реестр ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса» департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди.

9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Тульской области Сёмину Т.А.

10. Приказы министерства здравоохранения Тульской области от 12.02.2013 № 96-осн. «Об организации работы по направлению жителей Тульской области на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) и от 08.04.2015 № 366 «Об утверждении Регламента фтизиатрического обследования женщин, нуждающихся в оказании медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий методом экстракорпорального оплодотворения» считать утратившими силу.

11. Приказ вступает в силу со дня опубликования.

Заместитель министра

здравоохранения Тульской области

Т.А. Сёмина

Приложение № 1 к приказу

министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Положение о комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса)

1. Настоящее положение регламентирует деятельность комиссии по направлению пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее - Комиссия). Комиссия осуществляет свою деятельность на базе ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» (далее - Центр).

2. Комиссия создается в целях координации работы по направлению пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса).

3. В своей работе Комиссия руководствуется нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения Тульской области, настоящим Положением.

4. Комиссию возглавляет председатель, назначаемый и освобождаемый от должности приказом министерства здравоохранения Тульской области, а на период его отсутствия –заместитель председателя.

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

5. Состав Комиссии утверждается приказом министерства здравоохранения Тульской области. Другие специалисты могут привлекаться к работе в Комиссии по мере необходимости.

6. Отбор пациентов на заседание Комиссии ведется в строгом соответствии с «Реестром ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса» департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области.

7. Основанием для включения в «Реестр ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса в Тульской области» является выписка из медицинской документации пациента и его заявления.

8. Выписка из медицинской документации оформляется лечащим врачом и должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ - X, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО/криопереноса.

8.1. Выписка из медицинской документации оформляется лечащим врачом в течении 10 рабочих дней со дня предоставления полного перечня обследований утвержденного приложением № 5 к настоящему приказу.

(пункт введен приказом министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

9. Порядок работы Комиссии:

9.1. Заседание Комиссии проводится не реже одного раза в 10 рабочих дней.

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

9.2. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее 2/3 членов комиссии.

9.3. Комиссия рассматривает выписку из медицинской документации и определяет медицинскую организацию для проведения ЭКО/криопереноса за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом права выбора медицинской организации пациентом.

(пункт в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

9.4. Секретарь Комиссии:

- готовит медицинскую документацию на пациентов на заседание Комиссии;

- фиксирует в журнале отказы от применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса);

- ведет учет выданных Направлений и полученных Сведений.

9.5. Решение Комиссии оформляется Протоколами согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

9.6. Пациентке по требованию может выдаваться выписка из Протокола заседания Комиссии.

10. В случае направления пациента для проведения процедуры ЭКО/криопереноса за счет средств ОМС, Комиссией пациенту выдается направление на проведение процедуры ЭКО/криопереноса за счет средств ОМС по форме согласно приложению № 9 к настоящему приказу.

11. Комиссия в течение 5 рабочих дней после подписания Протокола предоставляет информацию о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО/криопереноса за счет средств ОМС, и с ведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО/криопереноса, о количестве пациентов повторно включенных в «Реестр ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса» департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области в ТФОМС Тульской области.

Приложение № 2 к приказу

министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Состав комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса)

Председатель комиссии - заместитель министра здравоохранения Тульской области;

Заместитель председателя комиссии – по согласованию;

Секретарь комиссии - акушер отделения охраны репродуктивного здоровья консультативно-диагностического отделения ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» - по согласованию.

Члены комиссии:

- заместитель директора департамента - начальник отдела стационарной, специализированной и высокотехнологичной помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области;

- заместитель начальника отдела организации медицинской помощи детям и родовспоможения;

- главный врач ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» по согласованию;

- главный врач ГУЗ «Родильный дом № 1 им. Гумилевской г. Тулы» - главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области – по согласованию;

- специалист отдела стационарной, специализированной и высокотехнологичной помощи департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области;

- заведующая отделением охраны репродуктивного здоровья консультативно-диагностического отделения ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» - по согласованию.

Приложение № 3 к приказу

министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

ПРОТОКОЛ №

от «___»________201__года

заседания Комиссии по отбору пациентов на проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криоперенос)

Комиссия в составе:

Председатель________________________________________________________

                                                                 (председатель комиссии или его заместитель)

Члены комиссии:_____________________________________________________

Приглашенные:______________________________________________________

Комиссия рассмотрела представленные материалы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Комиссия отметила:___________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение (решение) комиссии:

____________________________________________________________________

                             (о направлении на ЭКО, дополнительное обследование, лечение,

____________________________________________________________________

                                                                                   обоснованный отказ)

Дата______________________

Председатель_____________________

Секретарь________________________

Члены комиссии__________________

Приложение № 4 к приказу

министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Перечень медицинских организаций, оказывающих лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Тульской области и за пределами Тульской области за счет средств обязательного медицинского страхования

1. ООО «Центр новых медицинских технологий» г. Тула

2. ООО «ХАВЕН» г. Тула

3. ООО «Витромед» г. Тула

4. ООО «ЭКО-Содействие» г. Москва

5. ООО «Клиника Доктора Фомина» г. Калуга

6. ООО «Медэко» г. Москва

7. ООО «ЭКО центр» г. Москва

8. ФГБУ «НМИЦ АГП им. ак. В.И. Кулакова» г. Москва

9. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрав  России» г. Москва

Приложение № 5

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Порядок отбора пациентов для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий

(приложение изложено в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

Показания для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 № 107 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.

Выявление пациентов, нуждающихся в лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, производится врачом, осуществляющим первичную медицинскую помощь. Лечащий врач оформляет направление в ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр», содержащее подробную выписку из медицинской документации пациента, включая заключение специалистов, клинические, лабораторные, рентгенологические и другие данные.

Перечень обследований по месту жительства пациента, для направления в ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр»:

1. Обследования:

Для мужчин и женщин:

Определение антител к бледной трепонеме в крови

Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человек (далее – ВИЧ) 1,2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови

Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида

Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму

Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1,2, на цитомегаловирус

Для женщин:

Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий анализ мочи

Определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Цитологическое исследование шейка матки

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 мес.)

Регистрация электрокардиограммы

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, врача эндокринолога (при наличии эндокринологической патологии), врача фтизиатра (при выявленном трубно-перитонеальном факторе бесплодия).

Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желёз, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

Для мужчин:

Исследование эякулята

Приложение № 6

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Критерии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Гражданство Российской Федерации.

2. Абсолютное трубное бесплодие.

3. Бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью экстакорпорального оплодотворения выше, чем при лечении другими методами (при сочетанных формах бесплодия).

4. Индекс массы тела пациентки не менее 18 и не более 30.

5. Отсутствие в анамнезе двух и более циклов индукции суперовуляции в программах ВРТ.

6. Отсутствие гинекологической патологии, снижающей вероятность наступления беременности в результате ЭКО (хронических аднекситов с образованием сактосальпинксов, миоматозных узлов размером более 3 см., кистозных образований яичников), врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивания беременности, тяжелых соматических заболеваний, наркомании, алкоголизма, психических расстройств, препятствующих вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

7. Отсутствие медицинских противопоказаний к ЭКО согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 № 107 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.

(пункт изложен в редакции приказа министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн)

Приложение № 7

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Положение о порядке направления жителей Тульской области на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/криопереноса).

1. Настоящий Порядок определяет механизм и условия проведения операции экстракорпорального оплодотворения (далее - услуга ЭКО), процедуры переноса криоконсервированного эмбриона.

2. Объектом оказания медицинской помощи (услуги) являются мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокая женщина (далее также - пациенты).

3. Пациенты должны иметь гражданство РФ.

4. Процедура ЭКО/криоперенос предоставляется на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии.

5. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО/криопереноса осуществляется пациентами в соответствии с перечнем (Приложение № 4).

6. Процедура ЭКО/криоперенос предоставляется при отсутствии у женщины медицинских противопоказаний для проведения ЭКО/криопереноса и вынашивания беременности.

7. Направление пациентов, проживающих на территории Тульской области, для проведения процедуры ЭКО/криопереноса осуществляется в соответствии с «Реестром ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса, в Тульской области», который формирует Комиссия.

8. Услуга ЭКО/криоперенос предоставляется на основании решения Комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

9. Направление пациентов для проведения процедуры ЭКО/криопереноса осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

10. Направление пациента для проведения процедуры ЭКО/криопереноса за счет средств ОМС осуществляется на основании территориальной программы государственных гарантий обязательного медицинского страхования и настоящего приказа.

11. Комиссией по отбору пациентов на лечение бесплодия, с применением вспомогательных репродуктивных технологий, проживающих на территории Тульской области, оформляется решение о направлении пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинские организации.

12. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО/криопереноса, пациенты могут повторно включаться Комиссией в «Реестр ожидающих проведение процедуры ЭКО/криопереноса департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области» при соблюдении очередности. Повторное проведение процедуры ЭКО/криопереноса осуществляется при отсутствии медицинских противопоказаний. 

Приложение № 8

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения/переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования.

1. Лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования проводится пациенткам на основании заключения Комиссии по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

2. В программу лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования не входит: использование на коммерческой основе спермы донора, донорских ооцитов, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, пробная обработка эякулята.

3. При наличии направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, выданного Комиссией, врачом акушером-гинекологом отделения вспомогательных репродуктивных технологий начинается процедура ЭКО, которая включает следующие этапы:

1 этап - стимуляция суперовуляции:

• протокол стимуляции суперовуляции с применением лекарственных препаратов, (согласно стандартам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 № 5);

• мониторинг фолликулогенеза;

• диагностика состояния эндометрия

2 этап - включает:

• пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования с обезболиванием;

• эмбриологический этап (инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера, культивирование эмбрионов);

• внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (в полость матки).

3 этап - включает:

• поддержку лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла и диагностику беременности путем проведения исследования

уровня хорионического гонадотропина в крови или в моче - осуществляется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов.

• ультразвуковую диагностику беременности - проводится с 21 дня после переноса эмбрионов.

4. Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:

- необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии;

- необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ЭКО;

- необходимость хранения донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ЭКО

5. При наличии показаний, предусмотренных п. 4 настоящего Порядка, а также при наличии письменного согласия пациента, направления для проведения процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС, выданного Комиссией, базовая программа ЭКО дополняется следующими этапами:

а) криоконсервация эмбрионов;

б) криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов);

в) внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона.

6. Пункт исключен, нумерация изменена приказом министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн

7. Пункт исключен, нумерация изменена приказом министерства здравоохранения Тульской области от 13.12.2019 № 796-осн

6. Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, передаются в Комиссию по форме согласно приложению №10 к настоящему приказу.

7. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона. Основанием для оплаты из средств ОМС является реестр счетов, представленный в установленном порядке, содержащий код выполненной услуги переноса эмбриона в соответствии с номенклатурой медицинских услуг.

Оплата из средств ОМС производится за законченный случаи в одну медицинскую организацию, представившую реестр счетов в соответствии с тарифным соглашением.

Приложение № 9

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Направление для проведения процедуры ЭКО/переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

№__________от «____»___________20___г

____________________________________________________________________

(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО/криопереноса)

________________________    ______________________________________________  ______________________

      (шифр пациента)                                      (дата рождения)                                                          (возраст пациента)

____________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)

_____________________________________                        __________________________________

                         (полис ОМС)                                                                                      СНИЛС

___________________________________________________________________________________________________________

                                                                           (адрес регистрации/места жительства)

___________________________________________________________________________________________________________

                                                                                        (код диагноза по МКБ)

___________________________________________________________________________________________________________

                                     (наименование медицинской организации для проведения процедуры ЭКО/криопереноса)

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения выдавшего направление)

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

                                                                 (адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

________________________________________________                               ___________________________________________

                      (ФИО должностного лица)                                      М.П.                                              (должность)

Включен(а) в Реестр «___»________________г. под № _____________________

       __________________________________________________________

Приложение № 10

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Сведения о медицинской организации, оказывающей процедуру ЭКО/криопереноса по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

№_______________от «_____»_____________20____г

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

____________________________                     ______________________________

          (период проведения ЭКО)                          (результат проведенного лечения)

___________________________________________  М.П.   ___________________________

_______________________________________________________________________________________

Приложение № 11

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

В комиссию департамента здравоохранения

министерства здравоохранения

Тульской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу направить меня на оказание специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС в

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Дата рождения__________________________________________________

(число, месяц, год)

2. Адрес регистрации по месту жительства_____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Контактный телефон________________________________________________

                                   Подпись пациента_______________/________________/

                                   Дата____________________________________________

Я _____________________________________________

информирована о том, что в случае наступления беременности после ЭКО/криопереноса необходимо наблюдение у специалистов в ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр»

Подпись пациента________________________

Приложение № 12

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

В комиссию департамента здравоохранения

министерства здравоохранения

Тульской области

Заявление о согласии на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________

                                                                                         (фамилия, имя, отчество)

даю согласие комиссии департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания специализированной медицинской помощи.

Дата рождения:_________________________________________________________________

1. Пол:________________инвалидность______________соц. статус______________

2. Документ, удостоверяющий личность:________________________________

                                                                                                                                  (наименование, номер и

____________________________________________________________________

                                                                 серия документа, кем и когда выдан)

3. Адрес по месту регистрации:_____________________________________________

                                                                                                          (почтовый адрес по месту регистрации)

____________________________________________________________________

4. Адрес фактического проживания:________________________________________

                                                                                                          (почтовый адрес фактического проживания)

____________________________________________________________________

5. Контактный телефон___________________________________________________

6. Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования:________________________________

________________________________________________________________________________

7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)___

________________________________________________________________________________

8. Сведения о законном представителе:________________________________

                                                                                                           (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________________________________________

                                                   (почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

___________________________________________________________________________________________________________

9. Дата рождения законного представителя__________________________________

10. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя:_________

________________________________________________________________________________

                                                 (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Примечание: пункты 8-10 заполняются в том случае, если заявления заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

Об ответственности за доверенность представленных сведений предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть)

На передачу лично мне сведений о дате госпитализации и иных данных по телефонам, указанным в заявлении согласен (согласна) (нужное подчеркнуть)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы гражданина (гражданки)___________________________________________________

зарегестрированы________________________________________________________________________________

               Принял

____________________                                                    __________________________

Подпись пациента ___________________________________

Приложение № 13

к приказу министерства здравоохранения

Тульской области

23.10.2019 № 621-осн

Согласие на обработку персональных данных

Я, нижеподписавшийся____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

                                                                                 (Ф.И.О.)

Паспорт (серия, номер):____________№______________выдан__________________________

________________________________________________________________________________

дата выдачи_____________________

даю согласие оператору персональных данных – департаменту здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области (юридический адрес: 300045, Россия, г. Тула, ул. Оборонная, д. 114Г) на обработку персональных данных моих и __________________

с целью оказания специализированной медицинской помощи

Персональные данные мои и _______________________________________________________

в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол, документ, удостоверяющий личность, страховой полис (наименование страховой медицинской организации, серия, номер), СНИЛС, адрес, телефон, данные о состоянии здоровья ребенка, сведения о законном представителе

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Действия с персональными данными включают в себя сбор персональных данных, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение в информационных системах персональных данных департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области

Предусматривается смешанная обработка персональных данных – как неавтоматизированная, так и автоматизированная обработка с передачей полученной информации по локальной вычислительной сети, с использованием сети общего пользования Интернет.

Согласие действует на период не более 5 лет и прекращается по письменному заявлению, согласно части 1 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

___________________________

Подпись

___________________________