ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ...



В1007807

В201007807В201201398

ОПУБЛИКОВАНО:

БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, 28.03.2011, N 13, СТР. 70, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.02.2011 ПОД N 19902

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ПРИКАЗ

15.11.2010 N 10478-Пр/10

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ

С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ

ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК I В СООТВЕТСТВИИ

С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ

"О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ

ВЕЩЕСТВАХ"

<Утратил силу: приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 19.03.2012 N 1197-пр/12 >

В соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3430; 2002, N 11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003, N 2, ст. 169; N 9, ст. 805; N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52 (часть I), ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст. 2719; 2006, N 1, ст. 11; N 31 (часть I), ст. 3455; N 50, ст. 5279; 2007, N 1 (часть I), ст. 7, ст. 15; N 7, ст. 834; N 30, ст. 3748, ст. 3749, ст. 3750; N 45, ст. 5427; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6079; N 50, ст. 6247; 2008, N 18, ст. 1944; N 29 (часть I), ст. 3413; N 30 (часть I), ст. 3604; N 30 (часть II), ст. 3616; N 52 (часть I), ст. 6227; 2009, N 1, ст. 15, ст. 17; N 29, ст. 3614; N 48, ст. 5723; N 52 (часть I), ст. 6450; 2010, N 23, ст. 2791; N 31, ст. 4209; N 40, ст. 4969), Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст. 219; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (часть I), ст. 2700; 2004, N 49, ст. 4845; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 43, ст. 4412; N 44, ст. 4535; 2007, N 30, ст. 3748; N 31, ст. 4011; 2008, N 30 (часть I), ст. 3592; N 48, ст. 5515; N 52 (часть I), ст. 6233; 2009, N 29, ст. 3588, ст. 3614), Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52 (часть I), ст. 6249; 2009, N 18 (часть I), ст. 2140; N 29, ст. 3601; N 48, ст. 5711; N 52 (часть I), ст. 6441; 2010, N 17, ст. 1988; N 18, ст. 2142; N 31, ст. 4160; N 32, ст. 4298), Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007, N 24, ст. 2927), Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2006 г. N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700; 2007, N 20, ст. 2433; N 37, ст. 4453; N 41, ст. 4902; 2008, N 15, ст. 1551; N 24, ст. 2872; N 27, ст. 3283; N 33, ст. 3862; N 47, ст. 5481; 2009, N 5, ст. 622; N 21, ст. 2575; N 25, ст. 3069; 2010, N 20, ст. 2467, ст. 2473; N 35, ст. 4574; N 37, ст. 4675; N 38, ст. 4835), Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499; 2006, N 52 (часть III), ст. 5587; 2007, N 12, ст. 1414; N 35, ст. 4310; 2008, N 46, ст. 5337; 2009, N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 33, ст. 4081, ст. 4086; 2010, N 26, ст. 3350; N 35, ст. 4574), Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 249 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1556; N 25, ст. 2982; 2010, N 4, ст. 394; N 19, ст. 2316; N 20, ст. 2473; N 25, ст. 3178; N 40, ст. 5076) приказываю:

1. Утвердить используемые при лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения, прилагаемые формы документов:

1.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 1).

1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 2).

1.3. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 3).

1.4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 4).

1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 5).

1.6. Уведомление о продлении срока действия лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 6).

1.7. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 7).

1.8. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 8).

1.9. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 9).

1.10. Форма выписки о конкретном лицензиате из реестра лицензий на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 10).

1.11. Уведомление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" по заявлению лицензиата (приложение N 11).

1.12. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" по решению суда об аннулировании лицензии (приложение N 12).

1.13. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата (приложение N 13).

1.14. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (приложение N 14).

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Врио руководителя

Е.А. Тельнова

Приложение N 1

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

Регистрационный номер: _____________________________ от ___________________

                        (заполняется лицензирующим

                                 органом)

                                                      В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

                                                       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

                                                         ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                                     И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной

    с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

     в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

                    средствах и психотропных веществах"

___________ <*>  На   осуществление   деятельности,  связанной  с  оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных веществах",

___________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N ________________,

                                                           регистрационный

предоставленная ______________________________________ срок действия с ____

                 (наименование лицензирующего органа)

по _______

<*> осуществляемой в части:

Переработки

Уничтожения

Производства

Использования

Приобретения

Перевозок

Хранения

Реализации

Распределения

Заявитель:

┌───┬──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐

│1. │Организационно-правовая   │                                          │

│   │форма       и       полное│                                          │

│   │наименование  юридического│                                          │

│   │лица                      │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│2. │Сокращенное   наименование│                                          │

│   │<*> (если имеется)        │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│3. │Фирменное наименование <*>│                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│4. │Место           нахождения│                                          │

│   │юридического    лица    (с│                                          │

│   │указанием        почтового│                                          │

│   │индекса)                  │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│5. │Почтовый адрес лицензиата/│                                          │

│   │соискателя   лицензии   (с│                                          │

│   │указанием        почтового│                                          │

│   │индекса)                  │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│6. │Адреса мест  осуществления│1.                                        │

│   │деятельности (с  указанием│                                          │

│   │почтового индекса)        │2.                                        │

│   │                          │                                          │

│   │                          │3.                                        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│7. │Государственный           │                                          │

│   │регистрационный номер     │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│8. │Данные          документа,│Выдан ____________________________________│

│   │подтверждающего       факт│           (орган, выдавший документ)     │

│   │внесения    сведений     о│Дата выдачи _________________             │

│   │юридическом лице в  Единый│Бланк: серия _________ N _________________│

│   │государственный     реестр│                                          │

│   │юридических лиц           │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│9. │Идентификационный    номер│                                          │

│   │налогоплательщика         │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│10.│Данные     документа     о│Выдан ____________________________________│

│   │постановке      соискателя│           (орган, выдавший документ)     │

│   │лицензии   на    учет    в│Дата выдачи _________________             │

│   │налоговом органе          │Бланк: серия _________ N _________________│

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│11.│Наименование              │__________________________________________│

│   │код подразделения         │Код подразделения ________________________│

│   │адрес налоговой  инспекции│Адрес налоговой инспекции ________________│

│   │(с   указанием   почтового│__________________________________________│

│   │индекса)                  │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│12.│Контактный телефон, факс  │                                          │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────┤

│13.│Адрес  электронной   почты│                                          │

│   │(при наличии)             │                                          │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

    -------------------------------

    <*> Нужное указать.

в лице ___________________________________________________________________,

                Ф.И.О., должность руководителя юридического лица

действующего на основании _________________________________________, просит

                            (документ, подтверждающий полномочия)

предоставить лицензию на  деятельность, связанную с оборотом  наркотических

средств и психотропных веществ,  внесенных  в  Список  I  в  соответствии с

Федеральным законом  "О наркотических средствах и психотропных  веществах";

на  обособленное подразделение;  на  расширение  видов деятельности (нужное

подчеркнуть).

"__" ______________ 20__ г.              Руководитель

                                         организации

                                         __________________________________

                                                   Ф.И.О., подпись

                                         М.П.

    Опись документов

    Настоящим удостоверяется, что _______________, представитель соискателя

                                       Ф.И.О.

лицензии (лицензиата) _____________________________________________________

                          наименование соискателя лицензии (лицензиата)

представил, а лицензирующий орган _________________________________________

                                     наименование лицензирующего органа

принял "__" ______________ 20__ г. за N _______ нижеследующие документы для

предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)

N п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1.

Заявление

2.

<*> Копии учредительных документов

3.

<*> Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования земельных участков, помещений и оборудования для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

4.

<*> Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица

5.

<*> Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности

6.

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (в размере 2600 рублей)

7.

<*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ

8.

<*> Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников

9.

<*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

10.

<*> Копии документов, подтверждающих право на осуществление образовательной деятельности, - для юридических лиц, планирующих использовать наркотические средства и психотропные вещества в учебных целях

    -------------------------------

    <*> Копии документов, не засвидетельствованные  в нотариальном порядке,

представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: _______________           Документы принял: _______________

_______________________________           _________________________________

  Ф.И.О., должность, подпись        М.П.     Ф.И.О., должность, подпись

Приложение N 2

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

Регистрационный номер _____________________________ от ____________________

                              (заполняется лицензирующим органом)

                                                      В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

                                                       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

                                                         ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                                                     И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

     на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

    средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии

             с Федеральным законом "О наркотических средствах

                         и психотропных веществах"

    ___ <*> хранение

    ___ <*> распределение           ___ <*> производство

    ___ <*> перевозка               ___ <*> приобретение

    ___ <*> использование           ___ <*> уничтожение

    ___ <*> переработка             ___ <*> реализация

    Регистрационный N __________, выданного _______________________________

                                                     (наименование

    _______________________________________________________________________

                          лицензирующего органа)

                     на срок с ____________ по ______________

    в связи с:

    ___ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

    ___ <*> изменением наименования юридического лица

    ___ <*> изменением места нахождения юридического лица

    ___ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида

    деятельности юридическим лицом

    ___ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния

    ___ <*> продлением срока действия лицензии

                                 Заявитель

┌───┬───────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┐

│   │   Сведения о заявителе    │     Сведения о     │     Сведения о     │

│   │                           │     лицензиате     │   правопреемнике   │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 1.│Организационно-правовая    │                    │                    │

│   │форма и полное наименование│                    │                    │

│   │юридического лица          │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 2.│Сокращенное наименование   │                    │                    │

│   │<*> (если имеется)         │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 3.│Фирменное наименование <*> │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 4.│Место нахождения           │                    │                    │

│   │юридического лица (с       │                    │                    │

│   │указанием почтового        │                    │                    │

│   │индекса)                   │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 5.│Адреса мест осуществления  │1. Адрес: __________│1. Адрес: __________│

│   │лицензируемого вида        │____________________│____________________│

│   │деятельности               │Основание           │Основание           │

│   │                           │использования       │использования:      │

│   │                           │____________________│____________________│

│   │                           │2. Вид обособленного│Основание изменения:│

│   │                           │объекта: ___________│____________________│

│   │                           │____________________│2. Вид обособленного│

│   │                           │                    │объекта: ___________│

│   │                           │                    │____________________│

│   │                           │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 6.│Почтовый адрес юридического│                    │                    │

│   │лица (с указанием почтового│                    │                    │

│   │индекса)                   │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 7.│Государственный            │                    │                    │

│   │регистрационный номер      │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 8.│Данные документа,          │Выдан ______________│Выдан ______________│

│   │подтверждающего факт       │____________________│____________________│

│   │внесения сведений о        │  (орган, выдавший  │  (орган, выдавший  │

│   │юридическом лице в Единый  │      документ)     │       документ)    │

│   │государственный реестр     │Дата выдачи ________│Дата выдачи ________│

│   │юридических лиц            │Бланк серия ________│Бланк серия ________│

│   │                           │N __________________│N __________________│

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│ 9.│Идентификационный номер    │                    │                    │

│   │налогоплательщика          │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│10.│Наименование, код          │Код подразделения __│Код подразделения __│

│   │подразделения, адрес       │Адрес      налоговой│Адрес      налоговой│

│   │налоговой инспекции (с     │инспекции __________│инспекции __________│

│   │указанием почтового        │____________________│____________________│

│   │индекса)                   │                    │                    │

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┤

│11.│Данные документа о         │Выдан ______________│Выдан ______________│

│   │постановке юридического    │____________________│____________________│

│   │лица на учет в налоговом   │  (орган, выдавший  │  (орган, выдавший  │

│   │органе                     │      документ)     │       документ)    │

│   │                           │Дата выдачи ________│Дата выдачи ________│

│   │                           │Бланк серия ________│Бланк серия ________│

│   │                           │N __________________│N __________________│

├───┼───────────────────────────┼────────────────────┴────────────────────┤

│12.│Данные документа,          │Выдан                                    │

│   │подтверждающего внесение   │_________________________________________│

│   │изменений в сведения о     │        (орган, выдавший документ)       │

│   │юридическом лице,          │Дата выдачи _____________________________│

│   │содержащиеся в Едином      │Бланк: серия _______________ N __________│

│   │государственном реестре    │                                         │

│   │юридических лиц            │                                         │

├───┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│13.│Контактный телефон, факс   │                                         │

├───┼───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤

│14.│Адрес электронной почты    │                                         │

│   │(при наличии)              │                                         │

└───┴───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘

    -------------------------------

    <*> Нужное указать.

В лице

__________________________________________________________________________,

             Ф.И.О., должность руководителя юридического лица

действующего на основании ________________________________________________,

просит   переоформить   документ,   подтверждающий   наличие   лицензии  на

осуществление  деятельности,  связанной  с оборотом наркотических средств и

психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в соответствии с Федеральным

законом   от  8  января  1998  г.  N  3-ФЗ  "О  наркотических  средствах  и

психотропных веществах".

    Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" __________ 20__ г.  Руководитель организации-заявителя _______________

                                                            Ф.И.О., подпись

                                                  М.П.

___________________

<*> - За переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть I), ст. 6450).

Приложение N 3

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │                        │

      Российской Федерации                ИФНС/лицензиату

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

         о предоставлении лицензии на осуществление деятельности,

    связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

         внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом

           "О наркотических средствах и психотропных веществах"

    В  соответствии  со  ст.  9  Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  приказом

Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ N ___________:

    предоставить  лицензию  N  _____________ на осуществление деятельности,

связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,

внесенных  в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:

    ___ <*> хранение          ___ <*> распределение

    ___ <*> производство      ___ <*> перевозка       ___ <*>  приобретение

    ___ <*> использование     ___ <*> уничтожение

    ___ <*> переработка       ___ <*> реализации

сроком на 5 лет с __________ по _______________

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________________      _____________

                                      (подпись)               (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 4

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения       ┌─                                ─┐

     и социального развития          │  Соискателю лицензии/лицензиату  │

      Российской Федерации

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                    об отказе в предоставлении лицензии

     на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

    средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии

             с Федеральным законом "О наркотических средствах

                         и психотропных веществах"

    В  соответствии  со  ст.  9  Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  Приказом

Росздравнадзора от "__" _________ 20__ N ___________:

    отказать  в  предоставлении  лицензии  на  осуществление  деятельности,

связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,

внесенных  в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:

    ___ <*> хранение

    ___ <*> распределение          ___ <*> производство

    ___ <*> перевозка              ___ <*> приобретение

    ___ <*> использование          ___ <*> уничтожение

    ___ <*> переработка            ___ <*> реализация

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Причины отказа:

    - нарушения ст. __ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О

лицензировании отдельных видов деятельности";

    - нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании деятельности,

связанной  с  оборотом  наркотических  средств   и   психотропных  веществ,

внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О  наркотических

средствах   и   психотропных   веществах",   утвержденного   Постановлением

Правительства Российской Федерации от  7 апреля 2008 г. N 249 (акт проверки

возможности  выполнения  соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и

условий от ____________ N ____________).

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________________      _____________

                                      (подпись)               (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 5

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │     ИФНС/лицензиату    │

      Российской Федерации

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                о переоформлении документа, подтверждающего

         наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной

    с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

     в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

                    средствах и психотропных веществах"

    В  соответствии  со  ст.  11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  Приказом

Росздравнадзора от "__" ____________ 20__ N _____________:

    переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление

деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических средств и психотропных

веществ,  внесенных  в  Список  I  в  соответствии с Федеральным законом "О

наркотических  средствах  и  психотропных веществах", N ____________ сроком

действия с ______ по _______, предоставленную _____________________________

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

осуществляемой в части:

    ___ <*> хранение

    ___ <*> распределение          ___ <*> производство

    ___ <*> перевозка              ___ <*> приобретение

    ___ <*> уничтожение            ___ <*> реализация

    ___ <*> переработка

на N __________ сроком действия с _____________ до окончания срока действия

лицензии.

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________

___________________________________________________________________________

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________________      _____________

                                      (подпись)               (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 6

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │     ИФНС/лицензиату    │

      Российской Федерации

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

           о продлении срока действия лицензии на осуществление

         деятельности, связанной с оборотом наркотических средств

        и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии

             с Федеральным законом "О наркотических средствах

                         и психотропных веществах"

    В  соответствии  со  ст.  11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  Приказом

Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ N __________:

    продлить   срок   действия   лицензии  на  осуществление  деятельности,

связанной   с   оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,

внесенных  в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:

    ___ <*> хранение

    ___ <*> распределение          ___ <*> производство

    ___ <*> перевозка              ___ <*> приобретение

    ___ <*> переработка            ___ <*> реализация

    ___ <*> уничтожение            ___ <*> использование

    N ______ сроком действия с ___________ по ____________, предоставленную

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

Продлив срок действия лицензии до ________________________________________.

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________

___________________________________________________________________________

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________________      _____________

                                      (подпись)               (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 7

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │       Лицензиату       │

      Российской Федерации

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                   об отказе в переоформлении документа,

      подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности,

    связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

         внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом

           "О наркотических средствах и психотропных веществах"

    В  соответствии  со  ст.  11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  Приказом

Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ N __________:

    отказать  в  переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и

психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в соответствии с Федеральным

законом   от  8  января  1998  г.  N  3-ФЗ  "О  наркотических  средствах  и

психотропных веществах", N _________ сроком действия с ________ по _______,

предоставленной __________________________________________________________.

                            (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________

___________________________________________________________________________

Причины отказа:

    - нарушения ст. __ Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О

лицензировании отдельных видов деятельности";

    - нарушения пунктов __________ Положения о лицензировании деятельности,

связанной  с  оборотом  наркотических  средств   и   психотропных  веществ,

внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О  наркотических

средствах   и   психотропных   веществах",   утвержденного   Постановлением

Правительства Российской Федерации от  7 апреля 2008 г. N 249.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________________      _____________

                                      (подпись)               (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 8

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

                                                В Федеральную службу по

                                            надзору в сфере здравоохранения

                                                 и социального развития

                                             Полное наименование заявителя

Исх. N ________

от "__" ______ 20__ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности,

    связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

         внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом

           "О наркотических средствах и психотропных веществах"

___________________________________________________________________________

                     (полное наименование лицензиата)

___________________________________________________________________________

                       (место нахождения лицензиата)

___________________________________________________________________________

просит выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации заявителя __________________ _____________________

                                       (подпись)              (ФИО)

М.П.

___________________

<*> - Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Приложение N 9

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

                                                В Федеральную службу по

                                            надзору в сфере здравоохранения

                                                 и социального развития

                                             Полное наименование заявителя

Исх. N ________

от "__" ______ 20__ г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии

     на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

           средств и психотропных веществ, внесенных в Список I

           в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

                    средствах и психотропных веществах"

___________________________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

                   (место нахождения юридического лица)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                (идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии

___________________________________________________________________________

от _______________ N __________________

Руководитель организации заявителя __________________ _____________________

                                       (подпись)              (ФИО)

М.П.

___________________

<*> - За предоставление дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии, уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть I), ст. 6450).

Приложение N 10

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

Форма выписки о конкретном лицензиате из реестра лицензий на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

N п/п

Наименование лицензирующего органа

Юридический адрес

Полное, сокращенное, фирменное наименования и организационно-правовая форма юридического лица

Местонахождение юридического лица

ОГРН

ИНН

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Лицензируемый вид деятельности

Номер лицензии

Срок действия лицензии

Дата принятия решения о предоставлении лицензии

Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий

Сведения о переоформлении лицензии

Основание и срок приостановления действия лицензии

Основание и дата возобновления действия лицензии

Основание и дата аннулирования лицензии

Основание и дата прекращения действия лицензии

Дата выдачи

Сведения о выдаче документа, подтверждающего наличие лицензии

Номер журнала

Номер записи

Фамилия

Номер доверенности

Дата

Прекращение действия лицензии

Номер документа

Приложение N 11

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │                        │

      Российской Федерации                    ИФНС/лицензиату

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                 о досрочном прекращении действия лицензии

            на осуществление деятельности, связанной с оборотом

    наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I

           в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

                    средствах и психотропных веществах"

                          по заявлению лицензиата

    В  соответствии  со  ст.  13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  Приказом

Росздравнадзора от "__" __________ 20__ N _______:

на основании заявления ____________________________________________________

                                (наименование юридического лица)

от _________ N ________ досрочно прекратить с "__" __________ 20__ действие

лицензии  на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в соответствии с

Федеральным  законом  "О наркотических средствах  и психотропных веществах"

N _____ сроком действия с ______ по _______,

предоставленную ___________________________________________________________

                           (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 12

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │    ИФНС/лицензиату     │

      Российской Федерации

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                      о прекращении действия лицензии

            на осуществление деятельности, связанной с оборотом

          наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

     в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

            средствах и психотропных веществах" по решению суда

                         об аннулировании лицензии

    В  соответствии  со ст. 13  Федерального закона  от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",  Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору   в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития"  и  Приказом

Росздравнадзора от "__" __________ 20__ N _______:

    на основании вступившего в законную  силу решения суда об аннулировании

лицензии  от  _____________  N  _________ прекратить с "__" __________ 20__

действие  лицензии  на  осуществление  деятельности,  связанной  с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных веществах" N __________ сроком действия с _______ по ________,

предоставленную ___________________________________________________________

                           (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 13

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │                        │

      Российской Федерации                    ИФНС/лицензиату

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                    о приостановлении действия лицензии

     на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

    средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии

      с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных

      веществах" по решению суда об административном приостановлении

                          деятельности лицензиата

    В  соответствии  со  ст.  13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства   Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249  "Об

утверждении  Положения  о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных  веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от  30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору  в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития", вступившим в

законную   силу   решением   суда   об   административном   приостановлении

деятельности  лицензиата от "__" ____________ 20__ N ___________ и Приказом

Росздравнадзора от "__" __________ 20__ N _______:

Приостановить с "__" __________ 20__  действие  лицензии  на  деятельность,

связанную  с  оборотом  наркотических  средств  и   психотропных   веществ,

внесенных  в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

средствах и психотропных  веществах", N _________ сроком действия с _______

по ________, предоставленную ______________________________________________

                                  (наименование лицензирующего органа)

на срок административного приостановления деятельности лицензиата __ суток.

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение N 14

к Приказу Росздравнадзора

от 15.11.2010 N 10478-Пр/10

              Герб

  Министерство здравоохранения          ┌─                      ─┐

     и социального развития             │                        │

      Российской Федерации                    ИФНС/лицензиату

       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

   тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

                                Уведомление

                     о возобновлении действия лицензии

     на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

           средств и психотропных веществ, внесенных в Список I

           в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

                    средствах и психотропных веществах"

    В  соответствии  со  ст.  13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", Постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  7  апреля  2008  г.  N  249   "Об

утверждении Положения  о  лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств  и  психотропных  веществ,  внесенных  в  Список I  в

соответствии   с   Федеральным   законом   "О   наркотических  средствах  и

психотропных веществах", Постановлением  Правительства Российской Федерации

от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе  по

надзору  в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития", вступившим в

законную   силу  решением   суда   о   досрочном   прекращении   исполнения

административного  наказания   в   виде  административного  приостановления

деятельности лицензиата от "__" ________________ 20__ N ________ и Приказом

Росздравнадзора от "__" ______ 20__N _______:

возобновить с "__" ______________ 20__ действие лицензии  на  осуществление

деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических средств и психотропных

веществ,  внесенных  в  Список  I  в  соответствии с Федеральным законом "О

наркотических средствах и психотропных веществах, N ______ сроком  действия

с _______ по ________, предоставленную ____________________________________

                                       (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации

Исполнитель (ФИО, телефон)

[введено: 22.03.2011 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 27.04.2011 редактор НЦПИ - Морозкина С.Ф.]