О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ОТ 8 АВГУСТА 2013 Г. № 54



1

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПРИКАЗ

от 25 августа 2014 г. №40

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ОТ 8 АВГУСТА 2013 Г. № 54

(в редакции приказа Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты Ненецкого автономного округа от 15.11.2018 №44)

В целях приведения нормативных правовых актов Управления здравоохранения Ненецкого автономного округа в соответствие с федеральным законодательством и законодательством Ненецкого автономного округа ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить изменения в приказ Управления здравоохранения Ненецкого автономного округа от 8 августа 2013 г. № 54 «Об утверждении Административного регламента предоставления Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа государственной услуги «Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет» согласно Приложению к настоящему приказу.

2. Настоящий приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

Начальник Управления здравоохранения

Ненецкого автономного округа

А.А. Апицын

Приложение

к приказу Управления здравоохранения

Ненецкого автономного округа

от 25.08.2014 № 40

«О внесении изменений в

приказ Управления здравоохранения

Ненецкого автономного округа

от 8 августа 2013 г. № 54»

Изменения в приказ

Управления здравоохранения Ненецкого автономного округа от 8 августа 2013 г. № 54

1. В наименовании приказа Управления здравоохранения Ненецкого автономного округа от 8 августа 2013 № 54 «Об утверждении Административного регламента предоставления Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа государственной услуги «Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет» (далее – Приказ) слово «учреждениях» заменить словами «медицинских организациях».

2. В пункте 1 Приказа:

1) в абзаце первом слово «учреждениях» заменить словами «медицинских организациях»;

2) абзац второй изложить в следующей редакции:

«Административный регламент также устанавливает порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации) с заявителями при предоставлении государственной услуги.».

3. В наименовании Административного регламента предоставления Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа государственной услуги «Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет», утвержденного приказом Управления здравоохранения Ненецкого автономного округа от 08.08.2013 № 54 (далее – Административный регламент) слово «учреждениях» заменить словами «медицинских организациях».

4. В Административном регламенте:

1) в пункте 1 Административного регламента слова «больничных учреждениях» заменить словами «медицинских организациях»;

2) по тексту Административного регламента:

слова «учреждения здравоохранения» в соответствующем падеже заменить словами «медицинские организации» в соответствующем падеже,

слово «учреждение» в соответствующем падеже и числе заменить словами «медицинская организация» в соответствующем падеже и числе;

3) абзац третий пункта 3 Административного регламента изложить в следующей редакции:

«Телефоны структурных подразделений и должностных лиц Управления, установлены в Приложении № 2 к настоящему Административному регламенту.»;

4) в пункте 6 Административного регламента слова «Портале органов государственной власти Ненецкого автономного округа www.ogv-nao.ru (далее - Портал)» заменить словами «региональном портале государственных и муниципальных услуг - www.pgu.adm-nao.ru.»;

5) абзац седьмой пункта 7 Административного регламента исключить;

6) в пункте 17 Административного регламента слова «больничных учреждениях» заменить словами «медицинских организациях»;

7) в пункте 20 Административного регламента слова «14 дней» заменить словами «44 дней».

8) пункт 21 Административного регламента изложить в следующей редакции:

Конституция Российской Федерации («Собрании законодательства РФ», 04.08.2014, № 31, ст. 4398);

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» («Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, № 48, ст. 6724)

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» («Собрание законодательства РФ», 05.04.1999, № 14, ст. 1650);

Федеральный закон от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» («Собрание законодательства РФ», 02.08.2010, № 31, ст. 4179);

Федеральный закон от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства РФ», 31.07.2006, N 31 (1 ч.), ст. 3451);

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» («Собрание законодательства РФ», 06.12.2010, № 49, ст. 6422);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» («Российская газета» (специальный выпуск), № 197/1, 05.09.2013);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» («Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», № 52, 24.12.2012);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» («Российская газета», № 101, 15.05.2013);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» («Российская газета», № 47, 05.03.2011, «Российская газета», № 51, 11.03.2011);

постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2007 № 282-п «Об Управлении здравоохранения Ненецкого автономного округа» («Няръяна Вындер», № 3-4, 17.01.2008);

постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 04.09.2013 № 334-п «Об утверждении Положения об особенностях подачи и рассмотрения жалоб на нарушения порядка предоставления государственных услуг в Ненецком автономном округе» (Сборник нормативных правовых актов Ненецкого автономного округа, № 36, 04.09.2013).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на очередной финансовый год и плановый период, утверждаемая постановлением Администрации Ненецкого автономного округа.».

9) абзац первый пункта 49 Административного регламента дополнить предложением следующего содержания:

«Критерием принятия решения наличие оснований для отказа в предоставлении государственной услуги, указанных в пункте 29 настоящего Административного регламента.».

10) абзац первый пункта 50 Административного регламента изложить в следующей редакции:

«50. Проект информационного письма (приложение № 4 к Административному регламенту) либо уведомление об отказе в предоставлении информации (приложение № 5 к Административному регламенту) направляется руководителю Учреждения для подписания, который в течение одного рабочего дня подписывает его и передает для регистрации делопроизводителю.»;

11 пункт 56 Административного регламента дополнить словами «(приложение 4 к Административному регламенту)»;

12) пункт 57 Административного регламента дополнить словами «(приложение 4 к Административному регламенту)»;

13) пункт 58 Административного регламента изложить в следующей редакции:

«Результатом выполнения административной процедуры является постановка заявителя на учет для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

Способ фиксации – на бумажном носителе.».

14) в пункте 59 Административного регламента слова «государственной информационной системе Ненецкого автономного округа «Портал органов государственной власти Ненецкого автономного округа» http://www.ogv-nao.ru,» заменить словами «Региональном портале государственных и муниципальных услуг - http://www.pgu.adm-nao.ru»;

15) раздел «Исправление допущенных опечаток и ошибок в документах, выданных в результате предоставления государственной услуги» Административного регламента исключить;

16) раздел 5 Административного регламента изложить в следующей редакции:

«5. ДОСУДЕБНЫЙ (ВНЕСУДЕБНЫЙ) ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ РЕШЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ И СОТРУДНИКОВ

75. Заявитель вправе обратиться с жалобой на нарушение порядка предоставления государственной услуги, заключающееся в неправомерных решениях, действиях (бездействии) Учреждения, должностных лиц и сотрудников Учреждения, включая:

нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги;

нарушение срока предоставления государственной услуги;

требование у Заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ненецкого автономного округа (в том числе настоящим Административным регламентом) для предоставления государственной услуги;

отказ в приеме у Заявителя документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ненецкого автономного округа (в том числе настоящим административным регламентом) для предоставления государственной услуги;

отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ненецкого автономного округа (в том числе настоящим Административным регламентом);

требование с Заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ненецкого автономного округа (в том числе настоящим Административным регламентом);

отказ Учреждения, должностного лица Учреждения в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, а также нарушение установленного срока таких исправлений.

76. Жалоба на решения, действия (бездействие) Учреждения, должностных лиц и сотрудников Учреждения, предоставляющего государственную услугу, направляются в Управление и рассматривается руководителем или заместителем руководителя Управления.

Решение по жалобе, принятое Управлением, может быть обжаловано в Администрацию Ненецкого автономного округа и рассматривается заместителем главы Администрации Ненецкого автономного округа по социальным вопросам.

В случае, если жалоба подана в Учреждение, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, указанное Учреждение в течение трех рабочих дней со дня ее регистрации обязан направить жалобу в Управление, проинформировав в письменной или электронной форме заявителя о перенаправлении жалобы.

Запрещается направлять на рассмотрение жалобу должностному лицу или государственному гражданскому служащему, решения, действия (бездействие) которого обжалуются.

77. Жалоба может быть подана в письменной форме на бумажном носителе или в электронной форме:

1) в письменной форме на бумажном носителе жалоба может быть направлена по почте, а также принята лично от заявителя в Управлении, в том числе в ходе личного приема.

2) в электронном виде жалоба может быть подана заявителем посредством:

официального сайта naomed.ru и электронной почты Управления uzonao@yandex.ru;

официального сайта Администрации Ненецкого автономного округа www.adm-nao.ru и электронной почты Администрации Ненецкого автономного округа priem@adm-nao.ru;

федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» www.gosuslugi.ru.

78. Жалоба, принятая медицинской организацией, предоставляющей государственные услуги, подлежит регистрации в журнале учета жалоб на нарушения порядка предоставления государственных услуг, не позднее следующего рабочего дня со дня ее поступления.

79.При подаче жалобы лично заявитель представляет документ, удостоверяющий его личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При подаче жалобы через представителя должен быть представлен документ, удостоверяющий личность представителя заявителя в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также документ, подтверждающий его полномочия на осуществление действий от имени заявителя.

80. При подаче жалобы в электронном виде документы, указанные в пункте 79 настоящего Административного регламента, могут быть представлены в форме электронных документов, подписанных электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации, при этом документ, удостоверяющий личность заявителя, не требуется.

81. Жалоба должна содержать:

наименование Учреждения, фамилию и инициалы должностного лица, сотрудника Учреждения, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;

фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;

сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Учреждения, должностного лица, сотрудника Учреждения;

доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) Учреждения, должностного лица, сотрудника Учреждения. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

82. Жалоба подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, если более короткие сроки рассмотрения жалобы не установлены рассматривающим ее должностным лицом.

В случае обжалования отказа в приеме документов у заявителя либо отказа в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования заявителем нарушения установленного срока таких исправлений жалоба рассматривается в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

Основания для приостановления рассмотрения жалобы отсутствуют.

83. В случае установления при рассмотрении жалобы признаков состава административного правонарушения, в том числе предусмотренного частями 3, 5 статьи 5.63 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, статьей 7.1.9 закона Ненецкого автономного округа от 29.06.2002 № 366-оз «Об административных правонарушениях», или признаков состава преступления должностное лицо, рассматривающее жалобу, незамедлительно направляет копию жалобы с приложением всех имеющихся материалов в прокуратуру Ненецкого автономного округа.

В случае установления при рассмотрении жалобы признаков состава административного правонарушения, предусмотренного статьей 7.1.9 закона Ненецкого автономного округа от 29.06.2002 № 366-оз «Об административных правонарушениях», должностное лицо, рассматривающее жалобу, в течение трех рабочих дней направляет копию жалобы с приложением материалов, подтверждающих наличие признаков состава административного правонарушения, в Аппарат Администрации Ненецкого автономного округа.

84. По результатам рассмотрения жалобы должностное лицо, рассматривающее жалобу, принимает решение об удовлетворении жалобы либо об отказе в ее удовлетворении.

Не позднее пяти рабочих дней со дня принятия решения об удовлетворении жалобы указанное должностное лицо принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений в форме отмены ранее принятого решения, исправления опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено законодательством Российской Федерации, выдачи заявителю результата предоставления государственной услуги, а также в иных формах, установленных законодательством Российской Федерации.

85. До момента принятия решения по жалобе заявитель имеет право обратиться с заявлением о прекращении рассмотрения его жалобы. В этом случае должностное лицо, рассматривающее жалобу, не позднее срока окончания ее рассмотрения прекращает ее рассмотрение и извещает об этом в письменной или электронной форме заявителя.

В случаях, указанных в пункте 82 настоящего Административного регламента, рассмотрение жалобы не прекращается, о чем заявителю сообщается в ответе по результатам рассмотрения жалобы.

86. В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются:

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, почтовый адрес или адрес электронной почты заявителя;

сведения об обжалуемом решении, действии (бездействии) Учреждения, его должностных лиц и сотрудников Учреждения;

наименование государственной услуги;

основания для принятия решения по жалобе;

принятое по жалобе решение;

сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги (в случае, если жалоба признана обоснованной);

сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

87. Ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается должностным лицом, принявшим решение по жалобе, и направляется заявителю не позднее дня, следующего за днем принятия решения, в письменной форме и по желанию заявителя в форме электронного документа, подписанного электронной подписью должностного лица, принявшего решение по жалобе, вид которой установлен законодательством Российской Федерации.

Заявитель имеет право на получение исчерпывающей информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

88. Основаниями для отказа в удовлетворении жалобы являются:

1) наличие вступившего в законную силу решения суда, арбитражного суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;

2) подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

3) наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями настоящего административного регламенте в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

89. Не подлежит удовлетворению жалоба, в ходе рассмотрения которой в решениях, действиях (бездействии) Учреждения, его должностных лиц и сотрудников Учреждения при предоставлении государственной услуги нарушения законодательства Российской Федерации не установлены.

При наличии в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, сотрудника Учреждения, чьи решения, действия (бездействие) обжалуются, а также членов его семьи должностное лицо, рассматривающее жалобу, оставляет ее без рассмотрения и уведомляет в письменной или электронной форме заявителя о недопустимости злоупотребления правом не позднее срока окончания рассмотрения жалобы.

Жалоба подлежит оставлению без ответа в случае, если текст жалобы не поддается прочтению, вследствие чего невозможно установить содержание жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес (адрес электронной почты) заявителя, указанные в жалобе.

90. Управление, Учреждение обеспечивают:

1) оснащение мест приема жалоб, которые располагаются по месту приема запроса, либо выдачи результата предоставления государственной услуги;.

2) информирование заявителей о порядке досудебного (внесудебного) обжалования нарушений порядка предоставления государственных услуг посредством размещения информации на стендах в местах предоставления государственной услуги, на официальном сайте Управления, Учреждения в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» www.gosuslugi.ru;

3) консультирование заявителей о порядке досудебного (внесудебного) обжалования нарушений порядка предоставления государственных услуг, в том числе по телефону, электронной почте, при личном приеме.».

5. Приложения № 1-3 к Административному регламенту изложить в следующей редакции:

«Приложение № 1

к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет»

ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских организаций Ненецкого автономного округа,

оказывающих государственную услугу

N

п/п

Наименование государственной медицинской организации Ненецкого автономного округа

Режим работы

Адрес/телефон

1.

ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»

10:00 – 19:00

166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, 4 а

+7(81853) 4-29-85

3.

ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника»

08:00 – 19:00

166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, 46

+ 7(81853) 4-24-26

4.

ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района НАО»

08:00 – 19:00

166700, п. Искателей, ул. Губкина, 13

+7(81853) 4-77-04

Приложение № 2

к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет»

ТЕЛЕФОНЫ

структурных подразделений и должностных лиц

Управления здравоохранения Ненецкого автономного округа

Наименование структурного подразделения,

Должностное лицо

Номера телефонов

Начальник Управления

4-84-86

Приёмная

4-07-62

Заместитель начальника Управления

4-23-91

Отдел организации медицинской помощи Управления

Начальник отдела

4-05-17

Специалисты

4-57-80

Отдел развития и реализации программ Управления

Начальник отдела

4-23-91

Специалисты

4-05-17

Организационно-правовой отел Управления

4-28-58

Приложение № 3

к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет»

Блок-схема

предоставления услуги

«Прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет»

»;

6. Дополнить Административный регламент приложениями № 4-5 следующего содержания:

«Приложение № 4

к Административному регламенту

предоставления Управлением

здравоохранения Ненецкого автономного

округа государственной услуги

«Прием заявлений об оказании первичной

медико-санитарной помощи в амбулаторно-

поликлинических, стационарно-

поликлинических и больничных

медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской

помощи женщинам в период беременности,

во время и после родов, а также предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет»

Образец информационного письма

                      Гражданину __________________________

                   проживающему по адресу: _____________

                   _____________________________________

                   _____________________________________

Уважаемый(ая) ___________________________!

______________ (наименование медицинской организации), рассмотрев Ваше заявление о предоставлении информации об оказании первичной медико-санитарной помощи в __________________ (наименование медицинской организации), сообщает _________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Главный врач                                          ________________».

Приложение № 5

к Административному регламенту

предоставления Управлением

здравоохранения Ненецкого автономного

округа государственной услуги

«Прием заявлений об оказании первичной

медико-санитарной помощи в амбулаторно-

поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных медицинских организациях и подразделениях скорой медицинской помощи, медицинской

помощи женщинам в период беременности,

во время и после родов, а также

предоставление информации о такой помощи и постановка на соответствующий учет»

                     Образец уведомления об отказе

в предоставлении государственной услуги

                   Гражданину __________________________

                   проживающему по адресу: _____________

                   _____________________________________

                   _____________________________________

Уважаемая ___________________________!

______________ (наименование медицинской организации), рассмотрев Ваше заявление о предоставлении информации об оказании первичной медико-санитарной помощи в __________________ (наименование учреждения), сообщает об отказе в предоставлении требуемой информации ______________ по следующим основаниям:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Главный врач                                          ________________».