ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 02.03.2011 № 49

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 № 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом  в соответствии с приложением №1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на  заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента

И.Г. Атрошенко

Приложение 1

Алгоритм стандарта

Острый обструктивный бронхит

Отделение

167 Пульмонологическое отделение         детский стационар

Профиль заболевания

Болезни органов дыхания

Шифры МКБ-10

Наименование

J20

Острыйобструктивный бронхит

J20.3

Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

J20.4

Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5

Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6

Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7

Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8

Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

J20.9

Острый бронхит неуточненный

Лабораторная

диагностика

(обязательно)

Наименование

кратность

A11.05.001 Взятие крови из пальца

2,0

Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом

2,0

Подсчет эритроцитов  с помощью полуавтоматического счетчика

2,0

Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой показатель)

2,0

A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови

2,0

A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови

2,0

A12.05.001 Определение скорости оседания эритроцитов

2,0

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,1

Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к бытовым аллергенам

0,08

Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к  пищевым аллергенам

0,08

Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к  грибково-бактериальным аллергенам

0,08

Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числаТ-клеток (CD3+)- РБТЛ с использованием Т-клеточных митогенов

0,2

Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числа-В- лимфоцитов, с помощью проточной цитометрии

0,2

Исследование показателей фагоцитоза

0,1

Подсчет IgA, методом иммуноферментного анализа

0,2

Подсчет IgМ, методом иммуноферментного анализа

0,2

Подсчет Ig G , методом иммуноферментного анализа

0.2

Исследование крови на микоплазменную, инфекцию (иммуноферментный анализ) при затяжном БОС- IgG+IgM

0,5

Исследование крови на  хламидийную инфекцию (иммуноферментный анализ) IgG+IgM

0,5

Взятие крови из периферической вены.

0.8

Исследование физических свойств мочи (количества, цвета, прозрачности)

1,0

Микроскопическое исследование осадка мочи при патологии

1,0

Обнаружение глюкозы в моче.

1,0

Микроскопия мокроты

0,5

Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

0,5

Бактериоскопия мокроты на микобактерии туберкулеза.

0,5

Анализ кала на яйца глистов и простейших

1,0

Инструментальная

диагностика

Наименование

кратность

ЭКГ (в 12-отведениях) 6-канальным неавтоматизированным электрокардиографом

1,0

ЭХО-кардиоскопия

0,6

A06.09.008 Рентгенография органов грудной полости

1,0

Исследование функции внешнего дыхания (старше 4,5-5 лет)

1,0

Исследование пиковой скорости выдоха ( пикфлуометрия)

2,0

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

3,0

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

УЗИ вилочковой железы

0,1

Бронхоскопия

0,02

МСКТ органов грудной полости и верхних дыхательных путей

0,05

Консультации

обязательные

Консультация пульмонолога

1,0

Консультация иммунолога

0,5

Консультация ЛОР-врача

1.0

Физиотерапия

Ингаляции с бронхолитиками через небулайзер

10.0

Ингаляции с муколитиками (лазолваном) через небулайзер

10,0

Ингаляции с ИКС (пульмикортом, фликсотидом)

10,0

ЭВТ на грудную клетку

10,0

КУФ носа

5,0

КУФ зева

5,0

ЭМИТ на грудную клетку

7,0

Вакуумный массаж на грудную клетку

10,0

Электрофорез с эуфиллином на грудную клетку

5,0

Лечебная физкультура

7.0

Массаж грудной клетки

10,0

Массаж лица, носа, грудной клетки по Толкачеву

7,0

медикаменты

Наименования

Доза

Част. Исп.

Преднизолон 30 мг/амп

3 амп

50,0

Ацетилцистеин (АЦЦ-100)

300мг/с-21 пак

20,0

Амброксол (амбробене) 15мг в 5 мл-1,5 фл. (100мл)

5млх3р/сут-150 мл-

1,5 фл

100,0

Лазолван в инг(р-р)во фл 15мг/2 мл-100мл-0,5 фл

2-3 мл2р/с -40-60мл

0,5 фл

100,0

Флюдитек фл (100мл) -1фл

5млх3 р на 7 дней 1фл.

50,0

Коделак фито

15 мл/с- 1 фл

15,0

Називин

20 кап- 1фл

50,0

Маример

5 амп.

50,0

Беродуал (р-р для инг.)

30капх7 дней- 10мл-1 фл

100,0

Беродуал (ДАИ) 100мкг/1д

20 доз

20,0

Вентолин –(р-р для инг)2,5мг/2,5мл

10 небул

20,0

Пульмикорт 0,25/мл

10 небул

50,0

Фликсотид 50 мкг/1д

14 доз

50,0

Азитромицин (Сумамед)-100мг/5мл-

300 мг/курс- 1фл

1 фл

20,0

Азитромицин (Сумамед) тб-0,125

1,5 г- 12 табл.

20,0

Флемоксин-солютаб-0,125

375 мгх2р/сх7 дн-

42 табл

30,0

Амоксиклав в 5 мл-125 мг на 5 дней 100мл

15млх5 дней-

1 флак.

10.0

Джозамицин («Вильпрафен»)-0,15/5мл-100мл

50мг/кг- 1фл

10.0

Кларитромицин (клацид) в фл 60 мл-1.5г

7,5 мг/кг500- 700 мг

-0,5 фл (30мл)

20,0

Мидекамицин (Макропен)-175 мг в 5 мл

250 мл- 2 фл по 115 мл

30,0

Супракс 100мл фл

1фл

10.0

Зинацеф (у детей раннего возраста) 0,75во фл

14 фл

20,0

Цефтриаксон (у детей раннего возраста) 0,5 /фл

7 фл

20,0

Зиртек-10 мл/фл-  капли

10 кап/с- 0,5 фл (5 мл)

50,0

Зодак- 10мг/табл

10 табл

50,0

Виферон 150. Тыс ЕД 1 св

1 упак. Супп

30,0

Физиотерапия

Медикаменты

Ожидаемые результаты

ЭВТ на грудную клетку, ЭМИТ на грудную клетку, вакуумный массаж, КУФ носа и зева, Ингаляции с бронхолитиками и с муколитиками, по показаниям ингаляции с кортикостероидами через ДАИ, небулайзер, кислородотерапия по показаниям

Муколитики, мукорегуляторы,

Бронхолитики (короткодействующие β2-агонисты, метилксантины)

Антибиотики (макролиды,  пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения), антигистаминные препараты 2-3 поколения, противовирусные препараты

Купирование БОС, ДН, исчезновение респираторного, бронхолегочного синдромов, нормализация показателей крови  (СОЭ, лейкоцитарная формула)

ЛФК, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика

Срок лечения

18 дней