ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТОВ (АЛГОРИТМОВ) РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ДЕПАРТАМЕНТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ЗАБОЛЕВШИМ НОВОЙ К...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13.04.2020 № 80

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТОВ (АЛГОРИТМОВ) РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ДЕПАРТАМЕНТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, ЗАБОЛЕВШИМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (СOVID-19) И КОНТАКТНЫМ С НИМИ ЛИЦАМ

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 15.10.2020 № 170)

В соответствие с приказом Минздрава России от 27.03.2020 № 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" в связи с выявлением случаев заболевания среди населения новой короновирусной инфекцией приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции COVID-19 (Приложение 1);

1.2. Алгоритм действий медицинских работников при подозрении на COVID-19 (Приложение 2);

1.3. Алгоритм лечения пациентов с положительным тестом на наличие короновирусной инфекции COVID-19 (Приложение 3);

1.4. Форму Согласия на получение на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Приложение 4);

1.5. Памятку пациенту с коронавирусной инфекцией (приложение 5);

1.6. Чек-лист самоконтроля пациента (Приложение 6).

2. Главному врачу ОБУЗ «ССМП» (Бабаеву А.Н.), главным врачам медицинских организаций, имеющим в структуре отделения СМП обеспечить доставку пациентов в стационары в соответствии с показаниями к госпитализации согласно приложениям приказа.

3. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя директора Департамента здравоохранения статс-секретаря А.Е. Буянкина.

Член Правительства

Ивановской области - директор

Департамента здравоохранения

Ивановской области

А.М. Фокин

Приложение 1 к приказу

Департамента здравоохранения Ивановской области

от 13.04.2020 № 80

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 15.10.2020 № 170)

Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой короновирусной инфекции COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

- уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

- оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

- вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) -11 день, кровь на 3 день;

- организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

- осуществляет опрос, осмотр пациента с целью уточнения его состояния;

- осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

2. При поступлении вызова с симптомами ОРВИ в колл-центр диспетчер обязан расспросить пациента о эпиданамнезе и информировать медицинского работника о подозрительном или подтвержденном случае коронавирусной инфекции.

3. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты: очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм, одноразовый халат и бахиллы. Врач должен при себе иметь запас медицинских масок, прежде приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

Обрабатывать руки дезинфицирующим средством. Находясь в квартире не снимать средства защиты.

4. Тактика ведения пациента с ОРВИ.

4.1. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания:

- температура тела менее 38,5 °C,

- частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту,

- насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%, для детей - 95% и более).

4.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

4.3. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

4.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены памяткой по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

4.5. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).

5. Лицам, прибывшим из-за рубежа, без признаков инфекционных заболеваний обследование на COVID-19 проводится на 10 день с момента контакта, при наличии проявлений инфекционного заболевания немедленно. Далее при отрицательных результатах на 10 день с момента прибытия в страну или не ранее, чем через день после первого обследования.

6. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

- совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки

- температура тела более 38,5 °C,

- ЧДД 30 и более движений в минуту,

- насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

- легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких),

- беременностью;

- совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

- легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

- беременности.

7. При лечении на дому врач назначает одну из схем лечения в зависимости от симптоматики при отсутствии противопоказаний к лекарственным препаратам:

гидроксихлорохин (плаквенил) по 400 мг* 2 раза в день первый день, затем 200 мг х 2 раза вдень 9 дней; Курс терапии 10 дней (22 таблетки).

или

Лопинавир/ритонавир (калетра) в дозе 400/100 х 2 раза в день – 14 дней (56 таблеток)

При температуре выше 38,5 парацетамол 38,5*С.

Врач информирует пациента о схеме лечения и необходимости ношения маски.

Пациент вправе отказаться от предложенной терапии. В этом случае на бланке Согласия указать об отказе от предложенной терапии.

8. Пациенту сообщается о том, что в случае ухудшения состояния ему следует вызвать врача из поликлиники, а в случае резкого ухудшения (появления одного из симптомов: температура >38,5, появление затрудненного дыхания, одышки, снижение сатурации О2 <93%.) БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

9. После осмотра пациента врача выдает Памятку пациенту об уходе на дому за пациентами с легкой формой заболевания и общих рекомендациях по защите от инфекции, передающихся воздушно-капельным путем.

10. По завершении работы с пациентом, после выхода из квартиры, в подъезде снять средства защиты в пакет для медицинских отходов класса В, обработать руки антисептиком.

11. При отсутствии сведений о подтвержденной новой коронавирусной инфекции пациент наблюдается как пациент с ОРВИ.

Приложение 3 к приказу

Департамента здравоохранения Ивановской области

от 13.04.2020  № 80

(в редакции приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 15.10.2020 № 170)

Алгоритм
действий врача и пациента с (+) COVID-19 в легкой форме на дому
(SPО2>90%, температура <38С, нет одышки)

Приложение 4
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 13.04.2020 N 80

Согласие
на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я, __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"____"___ ________г. рождения, зарегистрированный по адресу:

____________________________________________________________________ _

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя) в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником

____________________________________________________________________ _

(полное наименование медицинской организации, ФИО)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по

адресу: ______________________________________________________________

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами

в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения.

Я предупрежден (а), что нарушение, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлена памятка по вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.

Получил чек-лист самоконтроля пациента;

Получил памятку для пациента с коронавирусной инфекцией:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, подпись, контактный телефон) или законного представителя.

_____________

(подпись)

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество медицинского работника)

"_____"__________________ ____ г (дата оформления)

Приложение 5
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 13.04.2020 N 80

ПАМЯТКА
ПАЦИЕНТУ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

НОМЕРА ТЕЛЕФОНОВ ЭКСТРЕННЫХ СЛУЖБ:

ТЕЛЕФОН ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: 03

ТЕЛЕФОН НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ С 08:00 - 19:00

__________________________

ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КРУГЛОСУТОЧНО - 8 (4932) 939797

Если у Вас на фоне высокой температуры тела ухудшится самочувствие и появятся следующие симптомы: затруднённое дыхание, сухой кашель, одышка, температура >38-38,5 градусов.

Снижение содержания кислорода в крови (S02) ниже 93% (при наличии пульсоксиметра)

НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - 03!!!

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЗАБОЛЕВШИХ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ

Не рекомендуется проживать с пациентом в одном помещении!

Гражданам, совместно проживающим с пациентом необходимо, по возможности, на время болезни покинуть помещение или проживать в другом месте.

Больной должен находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1,5 метра от больного. Все комнаты и кухня в квартире должны часто проветриваться.

Для ухода за больным выберите одного человека без хронических заболеваний.

Посещения пациента лицами, не проживающими совместно с ним, запрещены до полного выздоровления.

Мойте руки после любого контакта с больным или с окружающими его предметами. Если на руках нет видимых следов загрязнения, то их можно дезинфицировать спиртосодержащими средствами для рук.

Для вытирания рук после мытья водой с мылом разрешается использовать одноразовые бумажные полотенца.

Пациент, при контакте с другими людьми ОБЯЗАН носить медицинскую маску. Ухаживающий за ним должен носить медицинскую маску, когда он находится в одном помещении с пациентом. Нельзя прикасаться к маске во время использования. Если маска промокла, ее следует немедленно заменить новой.

Ухаживайте за больным и проводите уборку только в одноразовых перчатках, чтобы исключить контакт с любыми его выделениями (слюной, мочой, калом и т.n.), одеждой или постельным бельем. Сняли перчатки - обязательно вымойте руки!

Пациенту необходимо выделить отдельные постельное белье и столовые приборы; каждый раз после использования, их следует мыть водой с мылом или моющим средством. Поверхности, к которым прикасается больной (прикроватные тумбочки, спинки кровати, ванна, туалет и т. д.) необходимо ежедневно мыть и обеззараживать спиртосодержащими дезинфицирующими средствами.

Одежду, постельные принадлежности, полотенца, которыми пользуется больной, следует стирать вручную с хозяйственным мылом или в стиральной машине со стиральным гелем или порошком при температуре 60-90 С., грязное белье больного до стирки следует хранить в отдельном мешке.

Перчатки, маски и другие отходные материалы, которые образовались при уходе за пациентом на дому, до их утилизации вместе с другими бытовыми отходами следует замочить в дезинфицирующем средстве: Утёнок или Доместос, Белизна или Santor.

Приложение 6
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 13.04.2020 N 80

ЧЕК ЛИСТ САМОКОНТРОЛЯ ПАЦИЕНТА

День

Симптомов нет

Лихорадка больше 38 С

Боль в горле

Кашель

Сатурация O2

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14