ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА О ДОСТАВКЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ЛИЦАМ СТАРШЕ 65 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ



МИНИСТЕРСТВО ТРУДА, ЗАНЯТОСТИ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 14 июля 2020 г. № 13-п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА О ДОСТАВКЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ЛИЦАМ СТАРШЕ 65 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИМ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ

В соответствии с пунктом 14 Положения о министерстве труда, занятости и социального развития Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта  2012 года № 117-пп, подразделом 2.18 государственной программы Архангельской области «Социальная поддержка граждан в Архангельской области», утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года № 464-пп, пунктом 18 Порядка доставки медицинских работников из медицинских организаций к лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, в целях оказания им медицинской помощи на дому, доставки лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, лекарственных средств, медицинских изделий, продуктов питания, предметов первой необходимости на территории Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года № 464-пп, министерство труда, занятости и социального развития Архангельской области п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить прилагаемую форму акта о доставке медицинских работников к лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, в целях оказания им медицинской помощи на дому.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности

министра труда, занятости

и социального развития
Архангельской области

Ф.Н. Терентьев

УТВЕРЖДЕНА

постановлением министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области

от 14 июля 2020 г. № 13-п

(форма)

АКТ

о доставке медицинских работников
к лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, в целях оказания им медицинской помощи на дому

№ ____

____________________________

(место составление акта

(Архангельская область, город, село, поселок, деревня, район))

«____» _____________20___г.

              Мы, нижеподписавшиеся составили настоящий акт о том, что
_____________________________________________________________________________________________

(наименование должности медицинского работника государственной медицинской организации Архангельской области, его фамилия, имя, отчество (при наличии))

__________________________________________________________________

доставлен к лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности,
в целях оказания им медицинской помощи на дому по маршруту:

Маршрут доставки медицинского работника

Время ожидания
по маршруту доставки (следования)

Продолжительность доставки

место посадки
(адрес медицинской организации)

место жительства (место пребывания) лица старше 65 лет

место высадки

(адрес медицинской организации)

1

2

3

4

5

Один экземпляр настоящего акта мною получен лично

__________________

(подпись медицинского работника государственной медицинской организации Архангельской области)

Медицинский работник государственной медицинской организации Архангельской
области

______________________________
(должность)

_______________

(подпись)

_____________________

(расшифровка подписи)

Водитель
государственной организации социального обслуживания Архангельской области

_______________

(подпись)

_____________________

(расшифровка подписи)

_____________