Основная информация
| Дата опубликования: | 08 июля 2019г. |
| Номер документа: | RU42000201900724 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Кемеровская область |
| Принявший орган: | Правительство Кемеровской области - Кузбасс |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Постановления |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
ПРАВИТЕЛЬСТВО
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от « 8 » июля 2019 г. № 423
г. Кемерово
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ» НА 2019 – 2021 ГОДЫ
В соответствии с пунктом 16 перечня поручений Губернатора Кемеровской области от 10.07.2018 № 50, в целях улучшения эпидемической ситуации по распространению туберкулеза в Кемеровской области Правительство Кемеровской области – Кузбасса п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019 – 2021 годы.
2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте «Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области».
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области (по вопросам социального развития) Малышеву Е.И.
И.о. Губернатора
Кемеровской области – Кузбасса
В.Н. Телегин
Утверждена
постановлением Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 8 июля 2019 г. № 423
Региональная программа «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019-2021 годы
Паспорт
региональной программы «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019-2021 годы
Наименование Программы
Региональная программа «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019-2021 годы (далее – Программа)
Директор Программы
Заместитель Губернатора Кемеровской области (по вопросам социального развития) Малышева Е.И.
Исполнитель Программы
Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области (далее – ДОЗН)
Соисполнители Программы
Департамент образования и науки Кемеровской области;
департамент культуры и национальной политики Кемеровской области;
департамент молодежной политики и спорта Кемеровской области;
департамент труда и занятости населения Кемеровской области;
департамент социальной защиты населения Кемеровской области;
Администрация Кемеровской области (главное управление по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области)
Участник Программы
Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области (далее – служба исполнения наказаний) (по согласованию)
Наименование подпрограмм Программы
«Совершенствование управления системой профилактики туберкулеза»;
«Обеспечение информирования населения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза»;
«Обеспечение эффективности выявления и лечения туберкулеза»
Цели Программы
Повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области;
повышение мотивации населения Кемеровской области к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза;
снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области
Задачи Программы
Развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказаний, общественных организаций;
совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза;
развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза;
повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий
Сроки реализации Программы
2019-2021 годы
Объемы и источники финансирования Программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации
Финансирование Программы будет осуществляться в рамках реализации государственной программы Кемеровской области «Развитие здравоохранения Кузбасса».
Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию программы составляет 5534956,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год – 1851791,5 тыс. рублей;
2020 год – 1841582,3 тыс. рублей;
2021 год – 1841582,3 тыс. рублей;
в том числе по источникам финансирования:
средства областного бюджета 5441024,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год – 1820480,9 тыс. рублей;
2020 год – 1810271,7 тыс. рублей;
2021 год – 1810271,7 тыс. рублей;
иные не запрещенные законодательством источники:
средства федерального бюджета – 93931,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год – 31310,6 тыс. рублей;
2020 год – 31310,6 тыс. рублей;
2021 год – 31310,6 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
К 2022 году планируется достижение следующих значений целевых показателей (индикаторов):
снижение смертности от туберкулеза до 10,5 случая на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости туберкулезом до 91,4 случая на 100 тыс. населения;
увеличение охвата профилактическими осмотрами населения Кемеровской области на туберкулез до 85%
1. Характеристика текущего состояния в Кемеровской области сферы деятельности, для решения задач которой разработана Программа с указанием основных показателей и формулировкой основных проблем
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы.
Заболеваемость туберкулезом в Кемеровской области по итогам 2018 года с учетом лиц, находящихся в местах лишения свободы, составила 93 случая на 100 тыс. человек населения, смертность от туберкулеза составила 12,7 случая на 100 тыс. человек населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кемеровской области остается сложной, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза превышают среднероссийский уровень (Российская Федерация, 2017 год: заболеваемость – 48,3 случая на 100 тыс. человек населения и смертность – 6,2 случая на 100 тыс. человек населения).
Сложившийся уровень распространения туберкулезной инфекции на территории Кемеровской области представляет серьезную угрозу для демографической и социально-экономической ситуации в регионе и может явиться существенным барьером по достижению целей и задач социально- экономического развития Кемеровской области в настоящих условиях.
На эпидемическую ситуацию по туберкулезу в регионе оказывают влияние высокая распространенность ВИЧ-инфекции (общее количество в Кемеровской области 66661 человек, в 2018 году – 5264 человека), высокий удельный вес больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза (в 2018 году получали лечение 1244 человека – 34,3% от вновь взятых на лечение).
Наличие ВИЧ-инфекции значительно повышает риск развития туберкулеза. 33% граждан, страдающих туберкулезом, инфицированы ВИЧ-инфекцией, среди новых случаев заболевания туберкулезом доля ВИЧ-инфицированных составляет 43%.
Кемеровская область по напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу занимает 71-е место среди субъектов Российской Федерации и 2-е место среди субъектов Сибирского федерального округа.
Заболеваемость туберкулезом на территории Кемеровской области, в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации составляла:
в 2015 году – 110, 97,6 и 57,7 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2016 году – 102,3 91,4 и 53,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2017 году – 94,2, 86,2 и 48,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно.
По социальному статусу среди впервые выявленных больных туберкулезом преобладает неорганизованное население – 73,3%.
В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом в разрезе муниципальных образований Кемеровской области колеблется от 34,6 случая на 100 тыс. человек населения в Чебулинском районе, 35,7 случая на 100 тыс. человек населения в Прокопьевском районе, 49,4 случая на 100 тыс. человек населения в Тяжинском районе до 121,5 на 100 тыс. человек населения в Новокузнецком районе, 155 случаев на 100 тыс. человек населения в Крапивинском районе, 165,6 случая на 100 тыс. человек населения в Топкинском районе.
Широкий диапазон величины показателя заболеваемости туберкулезом в основном зависит:
от сложившейся социально-демографической и экономической ситуации в различных муниципальных образованиях Кемеровской области;
от уровня организации и качества профилактического обследования населения на туберкулез и выявления случаев заболевания при обращении в медицинские организации общей сети;
от материально-технического оснащения и кадрового потенциала медицинских организаций Кемеровской области.
В клинической структуре впервые выявленных больных туберкулезом в 2018 году отмечался рост числа остро текущих форм (диссеминированный туберкулез и казеозная пневмония). При этом остаются высокими цифры доли инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Негативное влияние на формирование клинической структуры заболеваемости туберкулезом органов дыхания оказывает уровень распространения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, что отразилось на увеличении доли больных туберкулезом легких, осложненным туберкулезным менингитом.
Смертность от туберкулеза на территории Кемеровской области, в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации составила:
в 2015 году – 20,9, 17,7 и 9,2 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2016 году – 17,3, 15,5 и 7,8 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2017 году – 14,9, 12,7 и 6,2 случая на 100 тыс. человек населения соответственно.
Фтизиатрическая помощь населению Кемеровской области осуществляется сетью противотуберкулезных учреждений. По состоянию на 01.01.2019 коечный фонд противотуберкулезной службы составил 2260 коек, в том числе 1825 коек для взрослых и 435 коек для детей. Основными учреждениями, организующими и осуществляющими противотуберкулезную помощь населению Кемеровской области, являются:
ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» (ГБУЗ Кемеровской области КОКФПМЦ);
ГКУЗ Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» (ГКУЗ Кемеровской области НКПТД);
ГБУЗ Кемеровской области «Прокопьевский противотуберкулезный диспансер» (ГБУЗ Кемеровской области ППТД).
ГБУЗ Кемеровской области КОКФПМЦ является головным лечебным, научным и организационно-методическим центром противотуберкулезной службы Кемеровской области.
В Кемеровской области реализуется комплекс мер по контролю над туберкулезом. Обеспечена преемственность в работе между гражданским и пенитенциарным секторами здравоохранения, активно внедряются единые стандарты лечения. Систематически проводится подготовка кадров фтизиатрической и общей лечебной сети по вопросам профилактики, раннего выявления, диагностики и организации лечения больных туберкулезом. Ведется работа по санитарному просвещению населения в вопросах выявления и диагностики туберкулеза.
Несмотря на реализуемые в Кемеровской области мероприятия по контролю над туберкулезом, отмечается:
Недостаточная информированность населения по вопросам выявления и профилактики туберкулеза.
По результатам анкетирования отмечается недостаточный уровень знаний населения о методах выявления и профилактики туберкулеза, часто снижающий мотивацию к своевременному прохождению профилактического флюорографического обследования прежде всего у лиц, принадлежащих к группам социального риска. Часть родителей детей отказываются от проведения иммунодиагностики (пробы Манту и диаскинтеста) и профилактических мероприятий, тем самым подвергая их здоровье опасности. Программой предусмотрено повышение медицинской грамотности всех слоев населения по вопросам туберкулеза.
2. Недостаточная эффективность профилактических флюорографи-ческих осмотров населения Кемеровской области.
По итогам 2018 года охват такими осмотрами составил 83% от подлежащего осмотрам населения. В наибольшей степени страдает профилактическое обследование групп риска и неорганизованного населения, социально дезадаптированных групп населения, имеющих самый высокий риск заболевания туберкулезом.
Внедренная в медицинские организации Кемеровской области компьютерная программа по учету и планированию профилактических флюороосмотров нуждается в совершенствовании. Запланированная модернизация данного программного обеспечения позволит сформировать базу данных профилактических флюорографических осмотров населения Кемеровской области, оперативно обеспечит специалистов первичного звена и фтизиатрической службы необходимой информацией, что позволит осуществлять мониторинг проведения флюороосмотров, эффективно их координировать.
В ряде муниципальных образований Кемеровской области охват профилактическими флюорографическими осмотрами значительно ниже среднеобластного уровня – 83% (г. Березовский – 59,2%, г. Тайга – 57,2%, Топкинский район – 54,4%).
По итогам 2018 года отмечается недостаточная выявляемость туберкулеза флюорографическим методом обследования (0,6 случая на 1000 обследованных), высокий удельный вес больных туберкулезом, выявленных при обращении за медицинской помощью - 55%.
3. Кадровый дефицит в учреждениях противотуберкулезной службы.
Укомплектованность фтизиатрами в 2018 году составила 45,4%. Показатель обеспеченности врачами-фтизиатрами - 0,54 врача на 10 тыс. населения Кемеровской области при нормативе 0,8 врача (общее количество 148 человек).
4. Негативное влияние на эпидемические показатели по туберкулезу высокого уровня распространенности ВИЧ-инфекции в Кемеровской области.
В 2018 году Кемеровская область заняла 3-е место среди субъектов Российской Федерации по уровню распространенности ВИЧ-инфекции, в Сибирском федеральном округе – 2-е место.
Решение вышеуказанных проблем соответствует приоритетным целям и задачам социально-экономического развития Кемеровской области и требует применения программно-целевого метода.
2. Описание целей и задач Программы
Цели Программы:
повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области;
повышение мотивации населения Кемеровской области к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза;
снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области.
Задачи Программы:
развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказания, общественных организаций;
совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза;
развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза;
повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий.
3. Перечень подпрограмм Программы с кратким описанием подпрограмм, мероприятий
№
п/п
Наименование подпрограммы, мероприятия
Краткое описание подпрограммы, мероприятия
Наименова-ние целевого показателя (индикатора)
Порядок определе-ния (формула)
Ответственный исполнитель
1
2
3
4
5
6
1
Цель: повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области
1
Задача: развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказания, общественных организаций
1
Подпрограмма
«Совершенство-вание управле-ния системой профилактики туберкулеза»
Мониторинг интенсив-ности эпидемического процесса по туберкулезу. Анализ качества работы медицинских организа-ций по раннему выявле-нию туберкулеза и эф-фективности профилак-тических мероприятий, в том числе по пенитенци-арному сектору
1
Мероприятие «Обеспечение взаимодействия органов исполни-тельной власти Кемеровской об-ласти, службы ис-полнения наказа-ний, обществен-ных организа-ций»
Проведение совещаний санитарно-противоэпи-демической комиссии Кемеровской области по вопросам профилактики туберкулеза с привлече-нием представителей службы исполнения на-казаний.
Обеспечение формиро-вания социальных групп риска по туберкулезу в медицинских организа-циях общей лечебной сети путем передачи от-ветственными лицами службы исполнения на-казаний списков лиц, освободившихся из мест
ДОЗН,
департамент об-разования и нау-ки Кемеровской области,
департамент ку-льтуры и нацио-нальной полити-ки Кемеровской области,
департамент мо-лодежной поли-тики и спорта Кемеровской области,
департамент труда и занятости населения Кеме-ровской области,
1
2
3
4
5
6
лишения свободы, с ди-агнозом «туберкулез»
департамент со-циальной защиты населения Кеме-ровской области,
главное управле-ние по работе со средствами масс-совой информа- ции Администра-ции Кемеровской области,
служба исполне-ния наказаний
2
Цель: повышение мотивации населения к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза
2
Задача: совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза
2
Подпрограмма
«Обеспечение ин-формирования населения по во-просам профилак-тики и раннего выявления тубер-кулеза»
Разработка и распростра-нение материалов по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в средствах массовой ин-формации (телевидение, радио, печатные изда-ния, информационно-телекоммунникационная сеть «Интернет» и пр.).
Проведение акций, фес-тивалей, других массо-вых мероприятий по воп-росам профилактики ту-беркулеза и их освеще-ние в средствах массовой информации по мере пос-тупления информацион-ных поводов
2
Мероприятие «Повышение ин-формированности населения Кеме-ровской области о методах профи-лактики и ранне-го выявления ту-беркулеза с целью своевре-менного обраще-ния за медицинс-кой помощью»
Издание соответствую-щей печатной продукции (буклетов, брошюр, пла-катов, баннеров), аудио-лекций и презентаций и их распространение, в том числе в учреждениях службы исполнения на-казаний.
Проведение акций, фес-тивалей, других массо-вых мероприятий с прив-лечением общественных организаций, волонтерс-ких движений,
Охват насе-ления профи-лактически-ми осмотра-ми на тубер-кулез,
процентов
Количество осмотрен-ных лиц х 100/ чис-ленность населения Кемеровс-кой области
ДОЗН
1
2
3
4
5
6
спортивных федераций, социально ориентирован-ных некоммерческих ор-ганизаций, политических партий по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза
Внедрение в образова-тельные программы об-разовательных организа-ций санитарно-просве-тительских форм заня-тий, направленных на предупреждение и про-филактику туберкулеза, пропаганду здорового образа жизни
Заболевае-мость тубер-кулезом, слу-чаев
на 100 тыс. населения
Количество впервые взятых на учет боль-ных тубер-кулезом х 100 / чис-ленность населения Кемеровс-кой области
ДОЗН
3
Цель: снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области
3
Задача: развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза; повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий
3
Подпрограмма
«Обеспечение эф-фективности вы-явления и лече-ния туберкулеза»
Обеспечение ранней вы-являемости туберкулеза, доступности адекватного лечения, реализация ме-роприятий по повыше-нию мотивации к лече-нию
3.1
Мероприятие
«Проведение об-следования на ту-беркулез, повы-шение эффектив-ности лечения больных тубер-кулезом»
Увеличение охвата насе-ления Кемеровской об-ласти профилактически-ми осмотрами на тубер-кулез, особенно граждан группы риска (лица, ос-вободившиеся из мест лишения свободы, неор-ганизованная часть на-селения, социально деза-даптированные лица)
Охват насе-ления профи-лактически-ми осмотра-ми на тубер-кулез,
процентов
Количество осмотрен-ных лиц х 100/ чис-ленность населения Кемеровс-кой области
ДОЗН
1
2
3
4
5
6
Доля выяв-ленных боль-ных туберку-лезом при обращении,
процентов
Количество выявлен-ных боль-ных тубер-кулезом при обра-щении х 100/ коли-чество но-вых случа-ев туберку-леза
ДОЗН
Обеспечение противо-туберкулезных меди-цинских организаций и фтизиатрических каби-нетов диагностически-ми средствами, лекарст-венными препаратами, медицинским оборудо-ванием; выполнение го-сударственного задания противотуберкулезными медицинскими организа-циями; проведение ре-монта в противотубер-кулезных медицинских организациях
Доля лиц, больных ту-беркулезом, эффективно закончивших лечение (I, II, III режимы), процентов
Число лиц, эффективно закончив-ших лече-ние х 100/ число лиц, поступив-ших на ле-чение
ДОЗН
Заболевае-мость фиб-розно-кавер-нозным ту-беркулезом, случаев на 100 тыс. на-селения
Количество случаев фиброзно-кавернозно-го туберку-леза х 100/ числен-ность насе-ления Ке-меровской области
ДОЗН
Смертность от туберку-леза, случаев на 100 тыс. населения
Число умерших от туберкуле-за х 100 / числен-ность насе-ления Ке-меровской области
ДОЗН
4. Ресурсное обеспечение реализации Программы
№
п/п
Наименование Программы, подпрограммы, мероприятия
Источник
финансирования
*Объем финансовых ресурсов, тыс. рублей
2019 год
2020 год
2021 год
1
2
3
4
5
6
Региональная программа
«Предупреждение распростра-нения туберкулеза в Кеме-ровской области» на 2019- 2021 годы
Всего
1851791,5
1841582,3
1841582,3
областной бюджет
1820480,9
1810271,7
1810271,7
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
1
Подпрограмма
«Совершенствование управле-ния системой профилактики туберкулеза»
1
Мероприятие
«Обеспечение взаимодействия органов исполнительной влас-ти Кемеровской области, служ-бы исполнения наказаний, об-щественных организаций»
2
Подпрограмма
«Обеспечение информирования населения по вопросам про-филактики и раннего выяв-ления туберкулеза»
Всего
200,0
200,0
200,0
областной бюджет
200,0
200,0
200,0
2
Мероприятие
«Повышение информирован-ности населения Кемеровской области о методах профилак-тики и раннего выявления ту-беркулеза с целью своевремен-ного обращения за медицинс-кой помощью»
Всего
200,0
200,0
200,0
областной бюджет
200,0
200,0
200,0
3
Подпрограмма
«Обеспечение эффективности выявления и лечения тубер-кулеза»
Всего
1851591,5
1841382,3
1841382,3
областной бюджет
1820280,9
1810071,7
1810071,7
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
3
Мероприятие
«Проведение обследования на туберкулез, повышение эффек-тивности лечения больных туберкулезом», в том числе
Всего
1851591,5
1841382,3
1841382,3
областной бюджет
1820280,9
1810071,7
1810071,7
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
3.1
Обеспечение противотуберкулезных меди-цинских организаций и фтизи-атрических кабинетов диаг-ностическими средствами, ле-карственными препаратами
Всего
37810,6
37810,6
37810,6
областной бюджет
6500,0
6500,0
6500,0
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
3.2
Выполнение государственного задания противотуберкулезны-ми медицинскими организа-циями
Всего
1803571,7
1803571,7
1803571,7
областной бюджет
1803571,7
1803571,7
1803571,7
3.3
Оснащение противотуберку-лезных медицинских организа-ций оборудованием
Всего
788,0
0,0
0,0
областной бюджет
788,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
1
2
3
4
5
6
3.4
Проведение ремонта в проти-вотуберкулезных медицинских организациях
Всего
9421,2
0,0
0,0
областной бюджет
9421,2
0,0
0,0
*Объем бюджетных ассигнований, направляемых в сферу здравоохранения Кемеровской области
5. Сведения о планируемых значениях целевых показателей
(индикаторов)
№ п/п
Наименование целевого показателя (индикатора)
Единица измерения
Значение показателя
2019 год
2020 год
2021 год
1
2
3
5
6
7
1
Охват населения профилак-тическими осмотрами на туберкулез
процентов
83,1
83,3
83,5
2
Заболеваемость туберкуле-зом
случаев на 100 тыс. человек населения
91,8
91,6
91,4
3
Доля выявленных больных туберкулезом при обраще-нии
процентов
54,5
54
53,5
4
Доля лиц, больных туберку-лезом, эффективно закон-чивших лечение (I, II, III режимы)
процентов
65,1
65,2
65,3
5
Заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулезом
случаев на 100 тыс. человек населения
0,39
0,38
0,37
6
Смертность от туберкулеза
случаев на 100 тыс. человек населения
12,8
12,5
12,3
ПРАВИТЕЛЬСТВО
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от « 8 » июля 2019 г. № 423
г. Кемерово
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ» НА 2019 – 2021 ГОДЫ
В соответствии с пунктом 16 перечня поручений Губернатора Кемеровской области от 10.07.2018 № 50, в целях улучшения эпидемической ситуации по распространению туберкулеза в Кемеровской области Правительство Кемеровской области – Кузбасса п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019 – 2021 годы.
2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте «Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области».
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Кемеровской области (по вопросам социального развития) Малышеву Е.И.
И.о. Губернатора
Кемеровской области – Кузбасса
В.Н. Телегин
Утверждена
постановлением Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 8 июля 2019 г. № 423
Региональная программа «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019-2021 годы
Паспорт
региональной программы «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019-2021 годы
Наименование Программы
Региональная программа «Предупреждение распространения туберкулеза в Кемеровской области» на 2019-2021 годы (далее – Программа)
Директор Программы
Заместитель Губернатора Кемеровской области (по вопросам социального развития) Малышева Е.И.
Исполнитель Программы
Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области (далее – ДОЗН)
Соисполнители Программы
Департамент образования и науки Кемеровской области;
департамент культуры и национальной политики Кемеровской области;
департамент молодежной политики и спорта Кемеровской области;
департамент труда и занятости населения Кемеровской области;
департамент социальной защиты населения Кемеровской области;
Администрация Кемеровской области (главное управление по работе со средствами массовой информации Администрации Кемеровской области)
Участник Программы
Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний по Кемеровской области (далее – служба исполнения наказаний) (по согласованию)
Наименование подпрограмм Программы
«Совершенствование управления системой профилактики туберкулеза»;
«Обеспечение информирования населения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза»;
«Обеспечение эффективности выявления и лечения туберкулеза»
Цели Программы
Повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области;
повышение мотивации населения Кемеровской области к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза;
снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области
Задачи Программы
Развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказаний, общественных организаций;
совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза;
развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза;
повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий
Сроки реализации Программы
2019-2021 годы
Объемы и источники финансирования Программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации
Финансирование Программы будет осуществляться в рамках реализации государственной программы Кемеровской области «Развитие здравоохранения Кузбасса».
Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию программы составляет 5534956,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год – 1851791,5 тыс. рублей;
2020 год – 1841582,3 тыс. рублей;
2021 год – 1841582,3 тыс. рублей;
в том числе по источникам финансирования:
средства областного бюджета 5441024,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год – 1820480,9 тыс. рублей;
2020 год – 1810271,7 тыс. рублей;
2021 год – 1810271,7 тыс. рублей;
иные не запрещенные законодательством источники:
средства федерального бюджета – 93931,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2019 год – 31310,6 тыс. рублей;
2020 год – 31310,6 тыс. рублей;
2021 год – 31310,6 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
К 2022 году планируется достижение следующих значений целевых показателей (индикаторов):
снижение смертности от туберкулеза до 10,5 случая на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости туберкулезом до 91,4 случая на 100 тыс. населения;
увеличение охвата профилактическими осмотрами населения Кемеровской области на туберкулез до 85%
1. Характеристика текущего состояния в Кемеровской области сферы деятельности, для решения задач которой разработана Программа с указанием основных показателей и формулировкой основных проблем
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы.
Заболеваемость туберкулезом в Кемеровской области по итогам 2018 года с учетом лиц, находящихся в местах лишения свободы, составила 93 случая на 100 тыс. человек населения, смертность от туберкулеза составила 12,7 случая на 100 тыс. человек населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кемеровской области остается сложной, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза превышают среднероссийский уровень (Российская Федерация, 2017 год: заболеваемость – 48,3 случая на 100 тыс. человек населения и смертность – 6,2 случая на 100 тыс. человек населения).
Сложившийся уровень распространения туберкулезной инфекции на территории Кемеровской области представляет серьезную угрозу для демографической и социально-экономической ситуации в регионе и может явиться существенным барьером по достижению целей и задач социально- экономического развития Кемеровской области в настоящих условиях.
На эпидемическую ситуацию по туберкулезу в регионе оказывают влияние высокая распространенность ВИЧ-инфекции (общее количество в Кемеровской области 66661 человек, в 2018 году – 5264 человека), высокий удельный вес больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза (в 2018 году получали лечение 1244 человека – 34,3% от вновь взятых на лечение).
Наличие ВИЧ-инфекции значительно повышает риск развития туберкулеза. 33% граждан, страдающих туберкулезом, инфицированы ВИЧ-инфекцией, среди новых случаев заболевания туберкулезом доля ВИЧ-инфицированных составляет 43%.
Кемеровская область по напряженности эпидемиологической ситуации по туберкулезу занимает 71-е место среди субъектов Российской Федерации и 2-е место среди субъектов Сибирского федерального округа.
Заболеваемость туберкулезом на территории Кемеровской области, в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации составляла:
в 2015 году – 110, 97,6 и 57,7 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2016 году – 102,3 91,4 и 53,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2017 году – 94,2, 86,2 и 48,3 случая на 100 тыс. человек населения соответственно.
По социальному статусу среди впервые выявленных больных туберкулезом преобладает неорганизованное население – 73,3%.
В 2018 году показатель заболеваемости туберкулезом в разрезе муниципальных образований Кемеровской области колеблется от 34,6 случая на 100 тыс. человек населения в Чебулинском районе, 35,7 случая на 100 тыс. человек населения в Прокопьевском районе, 49,4 случая на 100 тыс. человек населения в Тяжинском районе до 121,5 на 100 тыс. человек населения в Новокузнецком районе, 155 случаев на 100 тыс. человек населения в Крапивинском районе, 165,6 случая на 100 тыс. человек населения в Топкинском районе.
Широкий диапазон величины показателя заболеваемости туберкулезом в основном зависит:
от сложившейся социально-демографической и экономической ситуации в различных муниципальных образованиях Кемеровской области;
от уровня организации и качества профилактического обследования населения на туберкулез и выявления случаев заболевания при обращении в медицинские организации общей сети;
от материально-технического оснащения и кадрового потенциала медицинских организаций Кемеровской области.
В клинической структуре впервые выявленных больных туберкулезом в 2018 году отмечался рост числа остро текущих форм (диссеминированный туберкулез и казеозная пневмония). При этом остаются высокими цифры доли инфильтративного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Негативное влияние на формирование клинической структуры заболеваемости туберкулезом органов дыхания оказывает уровень распространения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией, что отразилось на увеличении доли больных туберкулезом легких, осложненным туберкулезным менингитом.
Смертность от туберкулеза на территории Кемеровской области, в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации составила:
в 2015 году – 20,9, 17,7 и 9,2 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2016 году – 17,3, 15,5 и 7,8 случая на 100 тыс. человек населения соответственно;
в 2017 году – 14,9, 12,7 и 6,2 случая на 100 тыс. человек населения соответственно.
Фтизиатрическая помощь населению Кемеровской области осуществляется сетью противотуберкулезных учреждений. По состоянию на 01.01.2019 коечный фонд противотуберкулезной службы составил 2260 коек, в том числе 1825 коек для взрослых и 435 коек для детей. Основными учреждениями, организующими и осуществляющими противотуберкулезную помощь населению Кемеровской области, являются:
ГБУЗ Кемеровской области «Кемеровский областной клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» (ГБУЗ Кемеровской области КОКФПМЦ);
ГКУЗ Кемеровской области «Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер» (ГКУЗ Кемеровской области НКПТД);
ГБУЗ Кемеровской области «Прокопьевский противотуберкулезный диспансер» (ГБУЗ Кемеровской области ППТД).
ГБУЗ Кемеровской области КОКФПМЦ является головным лечебным, научным и организационно-методическим центром противотуберкулезной службы Кемеровской области.
В Кемеровской области реализуется комплекс мер по контролю над туберкулезом. Обеспечена преемственность в работе между гражданским и пенитенциарным секторами здравоохранения, активно внедряются единые стандарты лечения. Систематически проводится подготовка кадров фтизиатрической и общей лечебной сети по вопросам профилактики, раннего выявления, диагностики и организации лечения больных туберкулезом. Ведется работа по санитарному просвещению населения в вопросах выявления и диагностики туберкулеза.
Несмотря на реализуемые в Кемеровской области мероприятия по контролю над туберкулезом, отмечается:
Недостаточная информированность населения по вопросам выявления и профилактики туберкулеза.
По результатам анкетирования отмечается недостаточный уровень знаний населения о методах выявления и профилактики туберкулеза, часто снижающий мотивацию к своевременному прохождению профилактического флюорографического обследования прежде всего у лиц, принадлежащих к группам социального риска. Часть родителей детей отказываются от проведения иммунодиагностики (пробы Манту и диаскинтеста) и профилактических мероприятий, тем самым подвергая их здоровье опасности. Программой предусмотрено повышение медицинской грамотности всех слоев населения по вопросам туберкулеза.
2. Недостаточная эффективность профилактических флюорографи-ческих осмотров населения Кемеровской области.
По итогам 2018 года охват такими осмотрами составил 83% от подлежащего осмотрам населения. В наибольшей степени страдает профилактическое обследование групп риска и неорганизованного населения, социально дезадаптированных групп населения, имеющих самый высокий риск заболевания туберкулезом.
Внедренная в медицинские организации Кемеровской области компьютерная программа по учету и планированию профилактических флюороосмотров нуждается в совершенствовании. Запланированная модернизация данного программного обеспечения позволит сформировать базу данных профилактических флюорографических осмотров населения Кемеровской области, оперативно обеспечит специалистов первичного звена и фтизиатрической службы необходимой информацией, что позволит осуществлять мониторинг проведения флюороосмотров, эффективно их координировать.
В ряде муниципальных образований Кемеровской области охват профилактическими флюорографическими осмотрами значительно ниже среднеобластного уровня – 83% (г. Березовский – 59,2%, г. Тайга – 57,2%, Топкинский район – 54,4%).
По итогам 2018 года отмечается недостаточная выявляемость туберкулеза флюорографическим методом обследования (0,6 случая на 1000 обследованных), высокий удельный вес больных туберкулезом, выявленных при обращении за медицинской помощью - 55%.
3. Кадровый дефицит в учреждениях противотуберкулезной службы.
Укомплектованность фтизиатрами в 2018 году составила 45,4%. Показатель обеспеченности врачами-фтизиатрами - 0,54 врача на 10 тыс. населения Кемеровской области при нормативе 0,8 врача (общее количество 148 человек).
4. Негативное влияние на эпидемические показатели по туберкулезу высокого уровня распространенности ВИЧ-инфекции в Кемеровской области.
В 2018 году Кемеровская область заняла 3-е место среди субъектов Российской Федерации по уровню распространенности ВИЧ-инфекции, в Сибирском федеральном округе – 2-е место.
Решение вышеуказанных проблем соответствует приоритетным целям и задачам социально-экономического развития Кемеровской области и требует применения программно-целевого метода.
2. Описание целей и задач Программы
Цели Программы:
повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области;
повышение мотивации населения Кемеровской области к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза;
снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области.
Задачи Программы:
развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказания, общественных организаций;
совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза;
развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза;
повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий.
3. Перечень подпрограмм Программы с кратким описанием подпрограмм, мероприятий
№
п/п
Наименование подпрограммы, мероприятия
Краткое описание подпрограммы, мероприятия
Наименова-ние целевого показателя (индикатора)
Порядок определе-ния (формула)
Ответственный исполнитель
1
2
3
4
5
6
1
Цель: повышение эффективности управления эпидемической ситуацией по туберкулезу в Кемеровской области
1
Задача: развитие комплексной системы профилактики туберкулеза за счет взаимодействия органов исполнительной власти Кемеровской области, службы исполнения наказания, общественных организаций
1
Подпрограмма
«Совершенство-вание управле-ния системой профилактики туберкулеза»
Мониторинг интенсив-ности эпидемического процесса по туберкулезу. Анализ качества работы медицинских организа-ций по раннему выявле-нию туберкулеза и эф-фективности профилак-тических мероприятий, в том числе по пенитенци-арному сектору
1
Мероприятие «Обеспечение взаимодействия органов исполни-тельной власти Кемеровской об-ласти, службы ис-полнения наказа-ний, обществен-ных организа-ций»
Проведение совещаний санитарно-противоэпи-демической комиссии Кемеровской области по вопросам профилактики туберкулеза с привлече-нием представителей службы исполнения на-казаний.
Обеспечение формиро-вания социальных групп риска по туберкулезу в медицинских организа-циях общей лечебной сети путем передачи от-ветственными лицами службы исполнения на-казаний списков лиц, освободившихся из мест
ДОЗН,
департамент об-разования и нау-ки Кемеровской области,
департамент ку-льтуры и нацио-нальной полити-ки Кемеровской области,
департамент мо-лодежной поли-тики и спорта Кемеровской области,
департамент труда и занятости населения Кеме-ровской области,
1
2
3
4
5
6
лишения свободы, с ди-агнозом «туберкулез»
департамент со-циальной защиты населения Кеме-ровской области,
главное управле-ние по работе со средствами масс-совой информа- ции Администра-ции Кемеровской области,
служба исполне-ния наказаний
2
Цель: повышение мотивации населения к проведению профилактических мероприятий и выявлению туберкулеза
2
Задача: совершенствование санитарно-просветительской работы среди населения Кемеровской области по вопросам профилактики и лечения туберкулеза
2
Подпрограмма
«Обеспечение ин-формирования населения по во-просам профилак-тики и раннего выявления тубер-кулеза»
Разработка и распростра-нение материалов по профилактике и раннему выявлению туберкулеза в средствах массовой ин-формации (телевидение, радио, печатные изда-ния, информационно-телекоммунникационная сеть «Интернет» и пр.).
Проведение акций, фес-тивалей, других массо-вых мероприятий по воп-росам профилактики ту-беркулеза и их освеще-ние в средствах массовой информации по мере пос-тупления информацион-ных поводов
2
Мероприятие «Повышение ин-формированности населения Кеме-ровской области о методах профи-лактики и ранне-го выявления ту-беркулеза с целью своевре-менного обраще-ния за медицинс-кой помощью»
Издание соответствую-щей печатной продукции (буклетов, брошюр, пла-катов, баннеров), аудио-лекций и презентаций и их распространение, в том числе в учреждениях службы исполнения на-казаний.
Проведение акций, фес-тивалей, других массо-вых мероприятий с прив-лечением общественных организаций, волонтерс-ких движений,
Охват насе-ления профи-лактически-ми осмотра-ми на тубер-кулез,
процентов
Количество осмотрен-ных лиц х 100/ чис-ленность населения Кемеровс-кой области
ДОЗН
1
2
3
4
5
6
спортивных федераций, социально ориентирован-ных некоммерческих ор-ганизаций, политических партий по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза
Внедрение в образова-тельные программы об-разовательных организа-ций санитарно-просве-тительских форм заня-тий, направленных на предупреждение и про-филактику туберкулеза, пропаганду здорового образа жизни
Заболевае-мость тубер-кулезом, слу-чаев
на 100 тыс. населения
Количество впервые взятых на учет боль-ных тубер-кулезом х 100 / чис-ленность населения Кемеровс-кой области
ДОЗН
3
Цель: снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в Кемеровской области
3
Задача: развитие комплексной системы профилактики, выявления и лечения туберкулеза; повышение эффективности выявления и лечения больных туберкулезом, повышение уровня подготовки медицинских работников в вопросах организации противотуберкулезных мероприятий
3
Подпрограмма
«Обеспечение эф-фективности вы-явления и лече-ния туберкулеза»
Обеспечение ранней вы-являемости туберкулеза, доступности адекватного лечения, реализация ме-роприятий по повыше-нию мотивации к лече-нию
3.1
Мероприятие
«Проведение об-следования на ту-беркулез, повы-шение эффектив-ности лечения больных тубер-кулезом»
Увеличение охвата насе-ления Кемеровской об-ласти профилактически-ми осмотрами на тубер-кулез, особенно граждан группы риска (лица, ос-вободившиеся из мест лишения свободы, неор-ганизованная часть на-селения, социально деза-даптированные лица)
Охват насе-ления профи-лактически-ми осмотра-ми на тубер-кулез,
процентов
Количество осмотрен-ных лиц х 100/ чис-ленность населения Кемеровс-кой области
ДОЗН
1
2
3
4
5
6
Доля выяв-ленных боль-ных туберку-лезом при обращении,
процентов
Количество выявлен-ных боль-ных тубер-кулезом при обра-щении х 100/ коли-чество но-вых случа-ев туберку-леза
ДОЗН
Обеспечение противо-туберкулезных меди-цинских организаций и фтизиатрических каби-нетов диагностически-ми средствами, лекарст-венными препаратами, медицинским оборудо-ванием; выполнение го-сударственного задания противотуберкулезными медицинскими организа-циями; проведение ре-монта в противотубер-кулезных медицинских организациях
Доля лиц, больных ту-беркулезом, эффективно закончивших лечение (I, II, III режимы), процентов
Число лиц, эффективно закончив-ших лече-ние х 100/ число лиц, поступив-ших на ле-чение
ДОЗН
Заболевае-мость фиб-розно-кавер-нозным ту-беркулезом, случаев на 100 тыс. на-селения
Количество случаев фиброзно-кавернозно-го туберку-леза х 100/ числен-ность насе-ления Ке-меровской области
ДОЗН
Смертность от туберку-леза, случаев на 100 тыс. населения
Число умерших от туберкуле-за х 100 / числен-ность насе-ления Ке-меровской области
ДОЗН
4. Ресурсное обеспечение реализации Программы
№
п/п
Наименование Программы, подпрограммы, мероприятия
Источник
финансирования
*Объем финансовых ресурсов, тыс. рублей
2019 год
2020 год
2021 год
1
2
3
4
5
6
Региональная программа
«Предупреждение распростра-нения туберкулеза в Кеме-ровской области» на 2019- 2021 годы
Всего
1851791,5
1841582,3
1841582,3
областной бюджет
1820480,9
1810271,7
1810271,7
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
1
Подпрограмма
«Совершенствование управле-ния системой профилактики туберкулеза»
1
Мероприятие
«Обеспечение взаимодействия органов исполнительной влас-ти Кемеровской области, служ-бы исполнения наказаний, об-щественных организаций»
2
Подпрограмма
«Обеспечение информирования населения по вопросам про-филактики и раннего выяв-ления туберкулеза»
Всего
200,0
200,0
200,0
областной бюджет
200,0
200,0
200,0
2
Мероприятие
«Повышение информирован-ности населения Кемеровской области о методах профилак-тики и раннего выявления ту-беркулеза с целью своевремен-ного обращения за медицинс-кой помощью»
Всего
200,0
200,0
200,0
областной бюджет
200,0
200,0
200,0
3
Подпрограмма
«Обеспечение эффективности выявления и лечения тубер-кулеза»
Всего
1851591,5
1841382,3
1841382,3
областной бюджет
1820280,9
1810071,7
1810071,7
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
3
Мероприятие
«Проведение обследования на туберкулез, повышение эффек-тивности лечения больных туберкулезом», в том числе
Всего
1851591,5
1841382,3
1841382,3
областной бюджет
1820280,9
1810071,7
1810071,7
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
3.1
Обеспечение противотуберкулезных меди-цинских организаций и фтизи-атрических кабинетов диаг-ностическими средствами, ле-карственными препаратами
Всего
37810,6
37810,6
37810,6
областной бюджет
6500,0
6500,0
6500,0
федеральный бюджет
31310,6
31310,6
31310,6
3.2
Выполнение государственного задания противотуберкулезны-ми медицинскими организа-циями
Всего
1803571,7
1803571,7
1803571,7
областной бюджет
1803571,7
1803571,7
1803571,7
3.3
Оснащение противотуберку-лезных медицинских организа-ций оборудованием
Всего
788,0
0,0
0,0
областной бюджет
788,0
0,0
0,0
федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
1
2
3
4
5
6
3.4
Проведение ремонта в проти-вотуберкулезных медицинских организациях
Всего
9421,2
0,0
0,0
областной бюджет
9421,2
0,0
0,0
*Объем бюджетных ассигнований, направляемых в сферу здравоохранения Кемеровской области
5. Сведения о планируемых значениях целевых показателей
(индикаторов)
№ п/п
Наименование целевого показателя (индикатора)
Единица измерения
Значение показателя
2019 год
2020 год
2021 год
1
2
3
5
6
7
1
Охват населения профилак-тическими осмотрами на туберкулез
процентов
83,1
83,3
83,5
2
Заболеваемость туберкуле-зом
случаев на 100 тыс. человек населения
91,8
91,6
91,4
3
Доля выявленных больных туберкулезом при обраще-нии
процентов
54,5
54
53,5
4
Доля лиц, больных туберку-лезом, эффективно закон-чивших лечение (I, II, III режимы)
процентов
65,1
65,2
65,3
5
Заболеваемость фиброзно-кавернозным туберкулезом
случаев на 100 тыс. человек населения
0,39
0,38
0,37
6
Смертность от туберкулеза
случаев на 100 тыс. человек населения
12,8
12,5
12,3
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 16.07.2019 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.030.020 Государственные программы. Концепции, 140.010.050 Лечебно-профилактическая помощь населению, 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
