ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САН...



В202300178

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 03.03.2023, N 0001202303030010,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 02.03.2023 ПОД N 72498

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30.01.2023 N 33н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА

КОЛЕННОГО СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ

НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ И СХОДНЫХ С НИМ

КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1498н

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1498н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный N 27189), исключив из паспортной части слова "M94.2 Хондромаляция" и "M94.8 Другие уточненные поражения хрящей".

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1261н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27452).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 января 2023 г. N 33н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА КОЛЕННОГО

СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 90

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

M94.2 Хондромаляция

M94.8 Другие уточненные поражения хрящей

S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,45

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,45

1

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,95

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

1

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,35

1

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,72

2

B01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,24

5

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,02

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,18

2

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,06

5

B04.050.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда

0,24

2

B04.057.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга

0,06

2

2.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,01

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,24

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,23

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,01

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.04.001

Артроскопия диагностическая

0,26

1

A16.04.004.001

Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава

0,045

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.03.003

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии

0,03

10

A17.30.006

Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,03

10

A17.30.016

Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)

0,045

10

A17.30.025

Общая магнитотерапия

0,045

10

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

0,91

10

A19.30.009

Лечебная физкультура в бассейне

0,21

10

A21.01.009

Массаж нижней конечности медицинский

0,15

15

A22.30.022

Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие

0,03

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Ацеклофенак

0,067

мг

200

2 400

Диклофенак

0,076

мг

150

1 800

Индометацин

0,067

мг

75

900

Кеторолак

0,076

мг

40

480

M01AC

Оксикамы

Лорноксикам

0,067

мг

16

192

Мелоксикам

0,067

мкг

7 500

90 000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

Ибупрофен

0,076

мг

600

7 200

Кетопрофен

0,076

мг

200

2 400

Напроксен

0,067

мг

825

9 900

M01AH

Коксибы

Целекоксиб

0,067

мг

400

4 800

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные препараты

Нимесулид

0,067

мг

200

2 400

N01AH

Опиоидные анальгетики

Тримеперидин

0,015

мг

30

60

N02AA

Природные алкалоиды опия

Морфин

0,015

мг

30

60

N02AX

Другие опиоиды

Трамадол

0,03

мг

400

800

N02BE

Анилиды

Парацетамол

0,24

г

2

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,3

5

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.