О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА УЧАСТКЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ М-7 – ПОД...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 31 марта 2009 г. № 189

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА УЧАСТКЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ М-7 – ПОДЪЕЗДЫ К ГОРОДАМ ИЖЕВСК, ПЕРМЬ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

УТРАТИЛ СИЛУ: приказ Министерства здравоохранения УР от 06.04.2010 № 185

В целях совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее по тексту - ДТП) на территории Удмуртской Республики, в том числе на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь, во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 марта 2009 года № 108н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 г. № 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положения о травмоцентрах первого, второго и третьего уровней (приложения №№ 1, 2, 3 к настоящему приказу);

1.2. Порядок организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Удмуртской Республике (приложение № 4 к настоящему приказу);

1.3. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на территории Удмуртской Республики (приложение № 5 к настоящему приказу).

2. Организовать работу травмоцентра первого уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на базе ГУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" (далее - ГУЗ "1 РКБ").

3. Организовать работу травмоцентров второго уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на базе двух лечебно-профилактических учреждений:

- МУЗ "Можгинская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Можгинская ЦРБ");

- МУЗ "Игринская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Игринская ЦРБ").

4. Организовать работу травмоцентров третьего уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на базе четырех лечебно-профилактических учреждений:

- МУЗ "Алнашская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Алнашская ЦРБ");

- МУЗ "Малопургинская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Малопургинская ЦРБ");

- МУЗ "Як.-Бодьинская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Як.-Бодьинская ЦРБ");

- МУЗ "Дебесская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Дебесская ЦРБ").

5. Главному врачу ГУЗ "1 РКБ" Н.А. Михайловой:

5.1. Организовать работу травмоцентра первого уровня в соответствии с Положением и Порядком, утвержденными настоящим приказом, в срок до 01.08.2009;

5.2. Внести соответствующие изменения в штатное расписание в пределах утвержденной общей штатной численности по учреждению и представить на согласование в Министерство здравоохранения УР к 20.05.2009;

5.3. Провести необходимую работу по подготовке площадей для размещения лечебно-диагностического оборудования в срок до 01.07.2009;

5.4. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей врачей нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов для оказания помощи пострадавшим в ДТП;

5.5. Назначить приказом по учреждению руководителя травмоцентра первого уровня, ответственных за подготовку помещений, приобретение и установку оборудования; копию приказа представить в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению в срок до 04.05.2009;

5.6. Обеспечить прием реанимобилей в установленном порядке и их эффективное использование для оказания помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе и транспортировки в травмоцентр в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу.

6. Рекомендовать главному врачу МУЗ "Можгинская ЦРБ" В.Б. Сорокину, главным врачам МУЗ "Игринская ЦРБ" В.А. Аржевитину, МУЗ "Алнашская ЦРБ" В.П. Майковой, МУЗ "Малопургинская ЦРБ" Н.М. Зямаевой, МУЗ "Як.-Бодьинская ЦРБ" А.Б. Батурину, МУЗ "Дебесская ЦРБ" П.В. Осотову:

6.1. Организовать работу травмоцентров второго и третьего уровней в соответствии с Положением и Порядком, утвержденными настоящим приказом, в срок до 01.08.2009;

6.2. Провести необходимую работу по подготовке площадей для размещения лечебно-диагностического оборудования в срок до 01.07.2009;

6.3. Внести соответствующие изменения в штатные расписания в пределах утвержденной общей штатной численности по учреждениям;

6.4. Принять меры по подготовке кадров и укомплектованию штатных должностей необходимыми специалистами;

6.5. Обеспечить оказание помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в ДТП в соответствии с приложением № 4 к настоящему приказу;

6.6. Обеспечить прием реанимобилей в установленном порядке и их эффективное использование для транспортировки пострадавших в ДТП в травмоцентры в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу;

6.7. Назначить приказами по учреждениям руководителей травмоцентров второго и третьего уровней, ответственных за подготовку помещений, приобретение и установку оборудования; копию приказа представить в отдел лечебно-профилактической помощи взрослому населению в срок до 04.05.2009;

6.8. Обеспечить восстановительное лечение и динамическое наблюдение пострадавших в ДТП.

7. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Ижевска обеспечить:

7.1. Прием реанимобилей для МУЗ "ССМП" в установленном порядке;

7.2. Принять меры к оказанию помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе в соответствии с приложением № 4 к настоящему приказу;

7.3. Принять меры по подготовке медицинских кадров МУЗ "ССМП" по вопросам оказания помощи пострадавшим в ДТП;

7.4. Организовать транспортировку пострадавших в ДТП в соответствии с приложением № 5 к настоящему приказу.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Т.В. Ромаданову.

Министр С.П.Субботин

Приложение № 1 к приказу МЗ УР от 31 марта 2009 г. № 189

ПОЛОЖЕНИЕ О ТРАВМОЦЕНТРЕ ПЕРВОГО УРОВНЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ В ДТП НА УЧАСТКЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ М-7 - ПОДЪЕЗДЫ К ГОРОДАМ ИЖЕВСК, ПЕРМЬ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Травмоцентром первого уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на территории Удмуртской Республики является ГУЗ "1 РКБ".

Основные задачи травмоцентра первого уровня:

1. Круглосуточное оказание специализированной помощи пострадавшим в ДТП с тяжелой сочетанной травмой.

2. Консультативная помощь специалистам муниципальных учреждений здравоохранения республики, в том числе эвакуация пострадавших "на себя" с использованием реанимобиля.

3. Организационно-методическая работа по вопросам оказания помощи при нейротравме и тяжелой сочетанной травме в результате ДТП.

Руководитель травмоцентра первого уровня назначается приказом руководителя учреждения по согласованию с Минздравом УР. Руководитель травмоцентра обеспечивает координацию деятельности структурных подразделений ГУЗ "1 РКБ", организует контроль качества оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на всех этапах, осуществляет контроль взаимодействия травмоцентров первого, второго, третьего уровней.

В состав дежурной бригады травмоцентра первого уровня входят:

1. Врач-травматолог-ортопед.

2. Врач-хирург.

3. Врач-нейрохирург.

4. Врач-анестезиолог-реаниматолог.

5. Врач ультразвуковой диагностики.

6. Врач-рентгенолог.

7. Врач-челюстно-лицевой хирург.

8. Другие специалисты привлекаются для оказания помощи пострадавшим по показаниям.

Руководит работой бригады в ГУЗ "1 РКБ" квалифицированный врач-хирург в соответствии с графиком дежурств.

Травмоцентр первого уровня имеет в составе:

- противошоковую операционную,

- отделение реанимации,

- специализированные койки в хирургическом отделении для пострадавших с сочетанной травмой (ГУЗ "1 РКБ").

Оснащение противошоковой операционной: операционный стол, бестеневая лампа, наркозный аппарат, эхоэнцефалоскоп, рентгеновский аппарат, аппарат УЗИ, дефибриллятор, средства мониторинга, наборы инструментов для реанимационных операций, лекарственные препараты.

В травмоцентр первого уровня ГУЗ "1 РКБ" доставляются пострадавшие в результате ДТП с сочетанной травмой груди, сочетанной травмой живота и органов забрюшинного пространства, сочетанной травмой опорно-двигательного аппарата, сочетанной травмой с двумя и более тяжелыми (доминирующими) повреждениями, изолированной травмой груди, живота, сочетанной ЧМТ, сочетанной травмой спинного мозга.

Приложение № 2 к приказу МЗ УР от 31 марта 2009 г. № 189

ПОЛОЖЕНИЕ О ТРАВМОЦЕНТРЕ ВТОРОГО УРОВНЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ В ДТП НА УЧАСТКЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ М-7 - ПОДЪЕЗДЫ К ГОРОДАМ ИЖЕВСК, ПЕРМЬ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Травмоцентрами второго уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на территории Удмуртской Республики являются МУЗ "Можгинская ЦРБ", МУЗ "Игринская ЦРБ".

Основные задачи травмоцентров второго уровня:

1. Круглосуточное оказание квалифицированной помощи пострадавшим при ДТП с тяжелой изолированной и сочетанной травмой.

2. Эвакуация пострадавших "на себя" с использованием реанимационной бригады.

3. Консультативная помощь специалистам из муниципальных учреждений здравоохранения прикрепленных районов.

В состав дежурной бригады травмоцентра второго уровня входят:

1. Врач-хирург.

2. Врач-травматолог.

3. Врач анестезиолог-реаниматолог.

4. Другие специалисты привлекаются для оказания помощи пострадавшим по показаниям

Руководит работой бригады квалифицированный врач-хирург или травматолог.

Травмоцентр второго уровня обязательно имеет в составе:

- противошоковую операционную,

- отделение реанимации,

- хирургическое, травматологическое отделение (койки).

Оснащение противошоковой операционной: операционный стол, бестеневая лампа, наркозный аппарат, эхоэнцефалоскоп, рентгеновский аппарат, аппарат УЗИ, дефибриллятор, средства мониторинга, наборы инструментов для реанимационных операций, медикаменты.

В травмоцентр второго уровня доставляются пострадавшие с тяжелой изолированной, сочетанной травмой непосредственно с места ДТП или прикрепленной ЦРБ (в соответствии с приложением № 5).

Приложение № 3 к приказу МЗ УР от 31 марта 2009 г. № 189

ПОЛОЖЕНИЕ О ТРАВМОЦЕНТРЕ ТРЕТЬЕГО УРОВНЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ В ДТП НА УЧАСТКЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ М-7 - ПОДЪЕЗДЫ К ГОРОДАМ ИЖЕВСК, ПЕРМЬ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Травмоцентрами третьего уровня для лечения пострадавших в ДТП на участке федеральной автомобильной дороги М-7 - подъезды к городам Ижевск, Пермь на территории Удмуртской Республики являются МУЗ "Алнашская ЦРБ", МУЗ "Можгинская ЦРБ", МУЗ "Малопургинская ЦРБ", МУЗ "Як.-Бодьинская ЦРБ", МУЗ "Игринская ЦРБ", МУЗ "Дебесская ЦРБ".

Основные задачи травмоцентров третьего уровня:

1. Круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе.

2. Координация деятельности подразделений немедицинского профиля на месте ДТП, при необходимости - медицинская сортировка пострадавших.

3. Обязательное своевременное информирование хирургического стационара травмоцентра соответствующего уровня о транспортировке пострадавшего.

4. Транспортировка пострадавших в травмоцентры соответствующего уровня по показаниям с проведением необходимого объема лечебных мероприятий в пути.

Руководитель травмоцентра третьего уровня назначается приказом руководителя учреждения здравоохранения. Руководитель травмоцентра осуществляет контроль за обеспечением взаимодействия с травмоцентрами второго и первого уровней, проводит контроль качества оказания медицинской помощи.

Травмоцентр третьего уровня имеет в составе:

- реанимобиль, оснащенный портативной медицинской техникой, медикаментами и расходным материалом;

- в состав бригады скорой помощи входят водитель, фельдшер. Для оказания помощи пострадавшим в ДТП в состав бригады включают врача-хирурга или анестезиолога-реаниматолога.

Перечень манипуляций, которыми обязан владеть

медицинский персонал

1. Интубация трахеи.

2. Искусственная вентиляция легких.

3. Дефибрилляция.

4. Непрямой массаж сердца.

5. Транспортная иммобилизация.

6. Пункция и катетеризация вен.

7. Коникостомия.

8. Внутривенный и ингаляционный наркоз.

9. Зондирование желудка.

10. Внутрисердечное и внутритрахеальное введение медикаментов.

11. Венесекция.

12. Футлярная новокаиновая блокада.

13. Снятие и расшифровка ЭКГ.

Приложение № 4 к приказу МЗ УР от 31 марта 2009 г. № 189

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

Оказание медицинской помощи пострадавшим на месте ДТП осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, в том числе сотрудниками ДПС ГИБДД, МЧС, бригадами скорой медицинской помощи.

I. В сельской местности, в том числе в зонах ответственности травмоцентров II и III уровней на участке федеральной автомобильной федеральной дороги, оказание медицинской помощи на месте аварии осуществляют преимущественно фельдшерские бригады СМП. При поступлении информации о тяжелых последствиях аварии с численностью более 2-х пострадавших бригада усиливается врачом-анестезиологом-реаниматологом или врачом-хирургом ЦРБ.

- При выезде на место ДТП бригада должна быть оснащена по классу C (в ЛПУ при отсутствии автомобилей класса C - по классу B).

- При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. В первую очередь помощь оказывается более тяжелым пострадавшим. Очередность лечебных мероприятий зависит от превалирующего синдрома и заключается в остановке наружного кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей, обезболивании, иммобилизации поврежденных сегментов, обеспечении сосудистого доступа, инфузионной терапии и т.д.

- Время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным. При необходимости - транспортировка в сопровождении экипажа ГИБДД.

- Одновременно фельдшер (врач) бригады СМП по телефону информирует лечебное учреждение о транспортировке пострадавшего.

- Транспортировка осуществляется в ЦРБ или в городскую больницу данной территории, имеющей в своем составе хирургическое или травматологическое отделения, при ДТП на участке федеральной трассы - в травмоцентры I и II уровня.

- При доставке 3-х и более пострадавших лечебное учреждение сразу информирует отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГУЗ "1 РКБ" по тел. 46-10-95.

II. В городах, в том числе в зоне ответственности МУЗ "ССМП" г. Ижевска на участке федеральной автомобильной дороги М-7, оказание медицинской помощи на месте аварии оказывают преимущественно реанимационные бригады СМП.

- При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. В первую очередь помощь оказывается более тяжелым пострадавшим. Очередность лечебных мероприятий зависит от превалирующего синдрома и заключается в остановке наружного кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей, обезболивании, иммобилизации поврежденных сегментов, обеспечении сосудистого доступа, инфузионной терапии и т.д.

- Время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным. При необходимости транспортировка осуществляется в сопровождении экипажа ГИБДД.

- Одновременно врач бригады СМП по телефону (рации) информирует лечебное учреждение о начале транспортировки.

Приложение № 5 к приказу МЗ УР от 31 марта 2009 г. № 189

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА УЧАСТКЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ М-7 - ПОДЪЕЗДЫ К ГОРОДАМ ИЖЕВСК, ПЕРМЬ НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Зона ответственности     
(по принадлежности выездной
бригады СП)  

Начало   
зоны ответственности (километровый
столб    
от г.    
Елабуги) 

Конец
зоны 
ответственности
(километровый  
столб)

Тяжесть травм пострадавших 

Транспортировать 
в ЛПУ    

МУЗ "Алнашская
ЦРБ"         

28   

60

- Легкая ЧМТ (сознание      
сохранено).                 
- Травма грудной клетки     
(перелом 1 - 2 ребер) без   
внутриплевральных осложнений.
- Переломы мелких костей    
скелета                     

МУЗ      
"Алнашская
ЦРБ"     

Вся дорожно-транспортная    
травма                      

МУЗ "Можгинская  
ЦРБ"     

МУЗ          
"Можгинская  
ЦРБ"         

60   

104

Вся дорожно-транспортная    
травма                      

МУЗ "Можгинская  
ЦРБ"     

МУЗ "Малопургинская ЦРБ" 

104   

143

- Легкая ЧМТ (сознание      
сохранено).                 
- Травма грудной клетки     
(перелом 1 - 2 ребер) без   
внутриплевральных осложнений.
- Переломы мелких костей    
скелета                     

МУЗ "Малопургинская
ЦРБ"     

- Изолированная травма груди,
живота.                     
- Сочетанная травма груди,  
живота.                     
- Сочетанная ЧМТ, сочетанная
травма спинного мозга.      
- Скелетная изолированная   
травма.                     
- Сочетанная травма опорно- 
двигательного аппарата.     
- Сочетанная травма 2-х     
и более полостей,           
множественные неопасные     
для жизни повреждения       

ГУЗ      
"1 РКБ"  

- Изолированная ЧМТ (средняя,
тяжелая).                   
- Изолированная травма      
позвоночника с повреждением 
спинного мозга              

Нейрохирургическое      
отделение
МУЗ      
"ГКБ № 7",
г. Ижевск

МУЗ ССМП     
г. Ижевска   

143   

194

- Сочетанная травма груди,  
живота.                     
- Сочетанная ЧМТ, сочетанная
травма спинного мозга.      
- Сочетанная травма опорно- 
двигательного аппарата.     
- Сочетанная травма 2-х     
и более полостей.           
- Множественные неопасные для
жизни повреждения           

ГУЗ      
"1 РКБ"  

- Изолированная ЧМТ (средняя,
тяжелая).                   
- Изолированная травма      
позвоночника с повреждением 
спинного мозга              

Нейрохирургическое      
отделение
МУЗ      
"ГКБ № 7",
г. Ижевск

- Изолированная травма груди
и живота                    

МУЗ      
"МСЧ № 3"

- Изолированная скелетная   
травма                      

МУЗ      
"ГБ № 3" 

МУЗ "Якшур-  
Бодьинская   
ЦРБ"         

194   

232

- Легкая ЧМТ (сознание      
сохранено).                 
- Травма грудной клетки     
(перелом 1 - 2 ребер) без   
внутриплевральных осложнений.
- Переломы мелких костей    
скелета                     

МУЗ "Якшур-Бодьинская   
ЦРБ"     

- Изолированная травма      
груди, живота.              
- Сочетанная травма груди,  
живота.                     
- Сочетанная ЧМТ, сочетанная
травма спинного мозга.      
- Сочетанная травма опорно- 
двигательного аппарата.     
- Сочетанная травма 2-х     
и более полостей.           
- Множественные неопасные   
для жизни повреждения.      
- Изолированная скелетная   
травма                      

ГУЗ      
"1 РКБ"  

- Изолированная ЧМТ         
(средняя, тяжелая).         
- Изолированная травма      
позвоночника с повреждением 
спинного мозга              

Нейрохирургическое      
отделение
МУЗ      
"ГКБ № 7",
г. Ижевск

МУЗ "Игринская
ЦРБ"         

232   

294

Вся патология с места ДТП   

МУЗ      
"Игринская
ЦРБ"     

МУЗ "Дебесская
ЦРБ"         

294   

337

- Легкая ЧМТ (сознание      
сохранено).                 
- Травма грудной клетки     
(перелом 1 - 2 ребер) без   
внутриплевральных осложнений.
- Переломы мелких костей    
скелета                     

МУЗ      
"Дебесская
ЦРБ"     

Прочая травма               

МУЗ      
"Игринская
ЦРБ"     

Примечания: 1. При наличии более 2-х пострадавших осуществлять выезд на место аварии не менее двух машин СП (с привлечением врачебных бригад СМП из травмоцентров II уровня).

2. Привлечение специалистов из республиканских ЛПУ к лечению пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, в том числе их перевод в республиканские ЛПУ, осуществляется через республиканский центр экстренной медицинской помощи ГУЗ "1 РКБ" в установленном порядке.