О внесении изменений в положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования томской области, утвержденное приказом департамента здравоохранения томской обл...



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратил силу приказом Департамента здравоохранения Томской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области от 27.10.2011 № 329/338/1.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ТОМСКИЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

Приказ № 536/218 от 30.12.2009 г.

О внесении изменений в положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования томской области, утвержденное приказом департамента здравоохранения томской области и ОГУ «ТТФОМС» от 10.02.2009 № 53/22 (с изменениями и дополнениями)

В целях упорядочения и совершенствования оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области приказываем:

1. Внести в Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденное приказом Департамента здравоохранения Томской области и ОГУ «ТТФОМС» от 10.02.2009 № 53/22, следующие изменения:

1) пункт 6.2 изложить в следующей редакции: «6.2. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника», травматологическими пунктами, центрами здоровья в составе медицинских учреждений, а также акушерами-гинекологами (гинекологами) ОГУЗ «ТОКБ» и ОГУЗ «ОДБ», осуществляется СМО путем перечисления суммы исходя из среднемесячного объема финансирования, утвержденного Тарифным соглашением, на основании счетов-фактур";

2) пункт 6.2.4 изложить в следующей редакции: "В целях проведения контроля объемов оказанной медицинской помощи ОГУЗ "Стоматологическая поликлиника", центры здоровья, ОГУЗ "ТОКБ" и ОГУЗ "ОДБ" ежемесячно, в течение первых 5 рабочих дней, представляют Оператору реестры пролеченных пациентов на магнитных носителях в DBF-формате в соответствии с Требованиями к информации, предоставляемой на магнитных носителях, утвержденными приказом Фонда";

3) дополнить пункт 8.1 абзацем: "Заявка на оплату сверхплановых объемов стационарной помощи оформляется медицинской организацией по форме приложения N 14";

4) второй абзац п. 8.2 изложить в следующей редакции: "Заявка на оплату сверхплановых объемов оформляется медицинской организацией только при условии превышения общей суммы принятой к оплате экстренной стационарной помощи над годовой стоимостью экстренной помощи в целом по стационару, установленной Тарифным соглашением по форме приложения N 14.1";

5) в пункте 8.3 исключить слова "по форме приложения N 14 или 14.1";

6) добавить пункт 8.5: "На основании утвержденной заявки медицинская организация выставляет СМО счета-фактуры на оплату сверхплановых объемов стационарной помощи соответствующего профиля";

7) приложение N 14 изложить в следующей редакции:

СОГЛАСОВАНО:                              СОГЛАСОВАНО:

Начальник                                 Исполнительный директор

Департамента здравоохранения              ОГУ "ТТФОМС"

Томской области                           ____________________________

____________________________              "__" _______________________

"__" _______________________

ЗАЯВКА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

_____________________________________

(наименование)

НА ОПЛАТУ СВЕРХПЛАНОВЫХ ОБЪЕМОВ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

ЗА ПЕРИОД С ____________ ПО ____________

    1. Обоснование потребности дополнительного финансирования  с  указанием

причин.

    2. Расчет суммы оплаты:

Профильные
отделения 
медицинского
учреждения

Стоимость стационарной помощи    

Сумма дополнительной
оплаты сверхплановых
объемов стационарной
помощи      

плановая стоимость
стационарной  
помощи на год  

фактическая    
стоимость     
стационарной помощи
нарастающим итогом 

1     

2        

3         

4 = гр. 3 - гр. 2 

Итого:     

Главный врач ___________________

М.П.

8) приложение N 14.1 изложить в следующей редакции:

СОГЛАСОВАНО:                               СОГЛАСОВАНО:

Начальник                                  Исполнительный директор

Департамента здравоохранения               ОГУ "ТТФОМС"

Томской области                            ____________________________

____________________________               "__" _______________________

"__" _______________________

ЗАЯВКА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

______________________________________

(наименование)

НА ОПЛАТУ СВЕРХПЛАНОВЫХ ОБЪЕМОВ ЭКСТРЕННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

ЗА ПЕРИОД С __________ ПО __________

    1. Обоснование потребности дополнительного финансирования  с  указанием

причин.

    2. Расчет суммы оплаты:

Профильные
отделения 
медицинской
организации

Объемы экстренной   
стационарной помощи  

Превышение 
фактического
количества 
законченных
случаев  
лечения над
расчетным 
плановым 
количеством
законченных
случаев  
лечения  
(кол-во) 

Фактический
средний 
срок   
пребывания
в отделении
стационара
(кол-во) 

Перевод 
закон-  
ченных  
случаев 
лечения в
койко-дни
(кол-во)

Сумма    
нормативов
фин.     
затрат на
1        
койко-день
по медика-
ментам,  
продуктам
питания, 
мягк.    
инвентарю
(руб.)   

Расчетное 
плановое 
количество
законченных
случаев  
лечения на
год согласно
утвержденным
тарифам  
(кол-во) 

Фактическое
количество
законченных
случаев 
лечения 
нарастающим
итогом  
(кол-во) 

1     

2     

3    

4     

5    

6 = 4 х 5

7    

Итого      

Главный врач ________________

М.П.

2. Настоящий приказ распространяется на правоотношения, возникшие с 01.12.2009.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по стратегическому планированию С.А.Банина и первого заместителя исполнительного директора ОГУ «ТТФОМС» О.Н.Вельтмандер.

Начальник Департамента

здравоохранения Томской области

М.Н.ЗАЮКОВ

Исполнительный директор

ОГУ «ТТФОМС»

В.Г. Козлов