ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ, ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28 сентября 2009 года № 1285-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ, ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при остром лимфобластном лейкозе, остром миелобластном лейкозе у детей.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.

Министр

Г.М.Гайдаров

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 28 сентября 2009 года N 1285-мпр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: острые лимфобластные лейкозы, острые миелобластные лейкозы.

Код по МКБ-10: C91.0, C92.0.

Фаза: полная или частичная ремиссия.

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

Лечение из расчета 365 дней.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
органов кроветворения и крови    

1  

1

A01.05.002

Визуальное    исследование     при
болезнях органов  кроветворения  и
крови                            

1  

1

A01.05.003

Пальпация  при  болезнях   органов
кроветворения и крови            

1  

1

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов      

1  

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца           

1  

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов  

1  

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов   

1  

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов  

1  

1

A08.05.006

Соотношение  лейкоцитов  в   крови
(формула крови)                  

1  

1

A08.05.007

Просмотр мазка крови  для  анализа
аномалий  морфологии  эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов         

1  

1

A08.05.008

Исследование уровня  ретикулоцитов
крови                            

1  

4

A08.05.009

Определение цветового показателя 

1  

1

A09.05.003

Исследование     уровня     общего
гемоглобина                      

1  

1

A09.05.046

Исследование    уровня    щелочной
фосфатазы в крови                

1  

1

A11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены 

1  

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в
крови                            

1  

1

A09.05.042

Исследование                уровня
аланинтрансферазы в крови        

1  

1

A09.05.041

Исследование                уровня
аспараттрансферазы в крови       

1  

1

A09.05.030

Исследование     уровня     натрия
сыворотки крови                  

1  

1

A09.05.031

Исследование     уровня      калия
сыворотки крови                  

1  

1

A09.05.032

Исследование    уровня     кальция
сыворотки крови                  

1  

1

A09.05.020

Исследование   уровня   креатинина
сыворотки крови                  

1  

1

A09.05.018

Исследование    уровня     мочевой
кислоты в крови <*>              

1  

1

A09.05.007

Исследование     уровня     железа
сыворотки крови <*>              

1  

1

A09.05.039

Исследование                уровня
лактатдегидрогеназы в крови <*>  

1  

1

A09.05.017

Исследование    уровня    мочевины
сыворотки крови                  

1  

1

A12.06.016

Серологическая     реакция      на
различные инфекции, вирусы <*>   

1  

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1  

1

A04.06.001

Ультразвуковое        исследование
селезенки                        

1  

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких
тканей                           

0,5

2

A04.06.001

Ультразвуковое        исследование
селезенки                        

1  

6

A04.06.002.

Ультразвуковое        исследование
лимфоузлов                       

1  

6

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1  

6

A04.15.001

Ультразвуковое        исследование
поджелудочной железы             

1  

6

A04.21.002

Ультразвуковое        исследование
мошонки (яички, придатки)        

0,01

2

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1  

6

A04.10.002

Эхокардиография <*>              

1  

4

A06.09.008

Рентгенография легких            

0,01

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца           

1  

5

A08.05.007

Просмотр мазка крови  для  анализа
аномалий  морфологии  эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов         

1  

54

A09.28.001

Микроскопическое      исследование
осадка мочи                      

1  

12

A09.28.003

Определение белка в моче         

1  

12

--------------------------------

<*> исследования проводятся в поликлиниках по месту жительства или областной консультативной поликлинике при наличии в них реактивов и оборудования.

2. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: острые лимфобластные лейкозы, острые миелобластные лейкозы.

Код по МКБ-10: C91.0, C92.0.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА НА 365 ДНЕЙ

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях
органов кроветворения и крови     

1  

12

A01.05.002

Визуальное     исследование     при
болезнях  органов  кроветворения  и
крови                             

1  

12

A01.05.003

Пальпация  при   болезнях   органов
кроветворения и крови             

1  

12

A01.05.004

Перкуссия  при   болезнях   органов
кроветворения и крови             

1  

12

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов       

1  

12

A04.01.001

Ультразвуковое исследование  мягких
тканей                            

0,5

2

A04.06.001

Ультразвуковое         исследование
селезенки                         

1  

6

A04.06.002

Ультразвуковое         исследование
лимфоузлов                        

1  

6

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1  

6

A04.15.001

Ультразвуковое         исследование
поджелудочной железы              

1  

6

A04.21.002

Ультразвуковое исследование мошонки
(яички, придатки)                 

0,01

2

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек 

1  

6

A04.10.002

Эхокардиография <*>               

1  

4

A06.09.008

Рентгенография легких             

0,01

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца            

1  

5

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов   

1  

54

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов    

1  

54

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов   

1  

54

A08.05.006

Соотношение  лейкоцитов   в   крови
(формула крови)                   

1  

54

A08.05.007

Просмотр мазка  крови  для  анализа
аномалий  морфологии   эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов          

1  

54

A08.05.008

Исследование  уровня  ретикулоцитов
крови                             

1  

12

A08.05.009

Определение цветового показателя  

1  

54

A09.05.003

Исследование     уровня      общего
гемоглобина                       

1  

54

A11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены  

1  

12

A09.05.010

Исследование уровня общего белка  

1  

12

A09.05.042

Исследование                 уровня
аланинтрансферазы в крови         

1  

12

A09.05.041

Исследование                 уровня
аспараттрансферазы в крови        

1  

12

A09.05.046

Исследование    уровня     щелочной
фосфатазы в крови                 

1  

12

A09.05.030

Исследование     уровня      натрия
сыворотки крови                   

1  

12

A09.05.031

Исследование уровня калия сыворотки
крови                             

1  

12

A09.05.032

Исследование     уровня     кальция
сыворотки крови                   

1  

12

A09.05.020

Исследование   уровня    креатинина
сыворотки крови                   

1  

12

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты
в крови <*>                       

1  

12

A09.05.007

Исследование     уровня      железа
сыворотки крови <*>               

1  

4

A09.05.039

Исследование                 уровня
лактатдегидрогеназы в крови <*>   

1  

12

A09.05.017

Исследование    уровня     мочевины
сыворотки крови                   

1  

12

A09.28.001

Микроскопическое       исследование
осадка мочи                       

1  

12

A09.28.003

Определение белка в моче          

1  

12

A12.06.016

Серологическая реакция на различные
инфекции, вирусы <*>              

1  

1

A25.05.001

Назначение  лекарственной   терапии
при  заболеваниях  системы  органов
кроветворения и крови             

1  

12

A25.05.003

Назначение лечебно-оздоровительного
режима  при  заболеваниях   системы
органов кроветворения и крови     

1  

12

A25.05.002

Назначение диетической терапии  при
заболеваниях    системы     органов
кроветворения и крови             

1  

12

A26.19.008

Бактериологическое     исследование
кала на аэробные  и  факультативные
анаэробные инфекции <*>           

1  

6

A26.19.009

Бактериологическое     исследование
кала на кандида <*>               

1  

4

--------------------------------

<*> исследования проводятся в поликлиниках по месту жительства или областной консультативной поликлинике при наличии в них реактивов и оборудования.

Фармакотерапевтическая
группа        

АТХ группа
<*>   

Международное    
непатентованное   
наименование     

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,  иммунодепрессивные   и   сопутствующие
средства                                                 

1   

Цитостатические средства         

0,2 

Меркаптопурин         

1   

50 мг 

18250 мг

Метотрексат           

1   

20 мг 

1080 мг

Цитарабин             

1   

160 мг

1920 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей              

Ондасетрон            

1   

10 мг 

960 мг 

Средства для профилактики и лечения инфекций             

0,025

Антибактериальные средства       

1   

Азитромицин           

0,3 

500 мг

7000 мг

Амоксициллин +        
клавулановая кислота  

0,5 

1250 мг

20000 мг

Ко-тримоксазол        

0,5 

480 мг

28800 мг

Ципрофлоксацин        

0,2 

500 мг

10000 мг

Противовирусные средства         

1   

Ацикловир             

0,5 

750 мг

30000 мг

Интерферон альфа-2а   

0,05

9 млн.
ед.   

1620   
млн. ед.

Противогрибковые средства        

1   

Вориконазол           

0,5 

200 мг

8000 мг

Флуконазол            

1   

150 мг

4500 мг

0,5 

Средства  для  лечения   заболеваний   желудочно-кишечного
тракта                                                   

0,5 

Антациды и другие  противоязвенные
средства                         

0,1 

Алгедрат + Магния     
гидроксид             

1   

40 мл 

120 мл 

Омепрозол             

0,25

20 мг 

600 мг 

Ранитидин             

0,25

150 мг

3000 мг

Фаматидин             

0,25

40 мг 

800 мг 

Спазмолитические средства        

Дротоверин            

1   

60 мг 

1200 мг

Прочие   средства   для    лечения
заболеваний    желудочно-кишечного
тракта                           

Урсодезоксихолиевая   
кислота               

1   

250 мг

1500 мг

<*> - анатомо-терапевтическо-химическая классификация;

<**> - ориентировочная дневная доза;

<***> - эквивалентная курсовая доза;

<(*)> - лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

<(**)> - лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.