О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Башкортостан



Министерство здравоохранения

Министерство здравоохранения

Республики Башкортостан

17 июля 2012 года № 1861-Д

О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Башкортостан

{ПРИЗНАН УТРАТИВШИМ СИЛУ приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18.06.2015 года № 1881-Д}

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения (Приложение № 1);

1.2. Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско - акушерского пункта пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями (Приложение № 2).

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан (далее - МО РБ):

2.1. обеспечить неукоснительное исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 30 декабря 2009 года № 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно - сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;

взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК (далее - сосудистые заболевания);

усилить меры по выявлению лиц с риском возникновения сосудистых заболеваний, согласно приложению № 2 к настоящему приказу, а также проведению первичной и вторичной профилактики с учетом результатов проведенной дополнительной диспансеризации;

2.4. обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать);

2.5. разработать маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК внутри муниципального образования с указанием каждого этапа оказания медицинской помощи, алгоритма действий персонала и объема помощи, времени оказания экстренной медицинской помощи на каждом этапе и доставки пациента с одного этапа на другой, ответственных исполнителей на каждом этапе.

Маршрутизация разрабатывается для жителей каждого населенного пункта муниципального образования (с учетом транспортной доступности, наличия связи, санитарного автотранспорта и времени доставки пациентов до медицинской организации, имеющей реанимационную службу, а также необходимости доставки в срок до 3 часов с момента развития болевого синдрома) и представляется на согласование в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;

2.6. обеспечить своевременную доставку больных с ОКС и ОНМК в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК (далее - СМО РБ) в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению № 1 к настоящему приказу, в том числе с использованием в круглосуточном режиме реанимобилей;

2.7. обеспечить оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК с использованием тромболитических препаратов на догоспитальном и госпитальном этапах в соответствии со стандартами медицинской помощи.

3. Руководителям СМО РБ, на базе которых созданы региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее - ПСО), государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер (далее - ГБУЗ РКД) и Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова):

3.1. обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению № 1 к настоящему приказу и в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 30 декабря 2009 года № 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно - сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;

организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ, ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова;

принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствии со стандартами оснащения согласно Порядкам оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России;

3.4. осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, входящим в зону ответственности;

3.5. представить на согласование кандидатуры руководителей Регионального сосудистого центра (первичного сосудистого отделения) для утверждения их приказом по МО;

3.6. обеспечить своевременное и достоверное внесение данных в федеральный регистр больных ОКС и ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ и ПСО в установленном порядке.

4. Главному врачу ГБУЗ РКД:

создать круглосуточный консультативный центр для координации деятельности МО РБ по организации оказания медицинской помощи больным с ОКС;

обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОКС, включая внесение данных в федеральный регистр больных ОКС, проведение анализа статистического учета и отчетности.

5. Главному врачу ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова обеспечить:

5.1. координацию организации оказания скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК во взаимодействии со специалистами РСЦ и ПСО, а также ГБУЗ РКД;

5.2. оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОНМК, включая внесение данных в федеральный регистр больных с ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности.

6. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ осуществлять текущую координацию организации оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А. Афанасьева.

Министр

Г.А. Шебаев

Приложение № 1 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от «17» июля 2012 года № 1861-Д

Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения

Территории Республики Башкортостан, входящие в зоны ответственности специализированных медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) и остром нарушении мозгового кровообращения (далее - ОНМК) медицинские организации, на базе которых созданы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения; ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

(далее – СМО РБ)

СМО РБ, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, не нуждающимся в применении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также высокотехнологичной медицинской помощи

СМО РБ, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, нуждающимся в применении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

СМО РБ, обеспечивающие оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи

1. Зоны ответственности первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК с закреплением их за СМО РБ

1.2. г. Октябрьский

Белебеевский район

Бижбулякский район

Ермекеевский район

Туймазинский район

ГБУЗ РБ ГБ № 1 г. Октябрьский (ПСО № 1)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа (РСЦ№1)

ГБУЗ РКД

(по профилю кардиохирургия)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа (РСЦ № 1) (по профилю нейрохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.2. Абзелиловский район

Белорецкий район

Бурзянский район

Учалинский район

г. Межгорье

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ (ПСО № 2)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ №1)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1) (по профилю нейрохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.3.

Уфа (270 000)

Благовещенский район

Нуримановский район

Уфимский район Чекмагушевский район

МБУЗ ГКБ №18 ГО г. Уфа РБ (ПСО № 3)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г.Уфа (РСЦ № 1)

(по профилю

нейрохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.4.

Бакалинский район Туймазинский район Шаранский район

ГБУЗ РБ

Туймазинская ЦРБ (ПСО № 4)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1) (по профилю нейрохирургия)

ГБУЗ РКБ

им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.5.

г. Сибай

Баймакский район

Зилаирский район

Хайбуллинский район

ГБУЗ РБ ЦГБ

г. Сибай (ПСО № 5)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. УФА (РСЦ № 1) (по профилю нейрохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.6.

Дюртюлинский район

Илишевский район

ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ (ПСО № 6)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.7.

г. Агидель

г. Нефтекамск

Калтасинский район

Краснокамский район

Татышлинский район

Янаульский район

ГБУЗ РБ ЦГБ

г. Нефтекамск (ПСО № 7)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.8.

г. Кумертау

Зианчуринский район

Кугарчинский район

Куюргазинский район

Мелеузовский район

Федоровский район

ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау (ПСО №8)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак (РСЦ № 3)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.9.

г. Уфа (274 942 чел.)

МБУЗ ГКБ № 13 ГО г. Уфа РБ (ПСО № 9)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.10.

Аскинский район

Балтачевский район

Бирский район

Бураевский район

Караидельский район

Мишкинский район

ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ (ПСО № 10)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

1.11.

Белокатайский район

Дуванский район

Кигинский район

Мечетлинский район

Салаватский район

ГБУЗ РБ

Месягутовская ЦРБ (ПСО № 11)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

ГБУЗ Республиканская больница им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

2. Зоны ответственности Региональных сосудистых центров по оказанию медицинской помощи при ОКС и ОНМК (без участия ПСО)

2.1. Зоны ответственности РСЦ № 1:

Г. Уфа (230 000 чел.);

Кармаскалинский район

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа (РСЦ № 1) (по профилю нейрохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

2.2. Зоны ответственности РСЦ № 2:

Г. Уфа 200 000 чел.,

Архангельский район

Благоварский район

Буздякский район

Давлекановский район

Кармаскалинский район

Кушнаренковский район

Иглинский район

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа (РСЦ № 2)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (по профилю нейрохирургия)

2.3. Зоны ответственности

РСЦ № 3:

г. Стерлитамак

г. Салават

Альшеевский район

Аургазинский район

Гафурийский район

Ишимбайский район

Миякинский район

Стерлибашевский район

Стерлитамакский район

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак (РСЦ № 3)

Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ № 1 г. Стерлитамак (РСЦ № 3)

ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)

3. Зоны ответственности ГБУЗ РКД за организацию и оказание медицинской помощи пациентам с ОКС (без участия ПСО) – по согласованию

ГБУЗ РКД

ГБУЗ РКД

ГБУЗ РКД ( по профилю кардиохирургия)

4. Зоны ответственности ГБУЗ РКБ Куватова за организацию и оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК (без участия ПСО) – по согласованию

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова ( по профилю нейрохирургия)

Приложение № 2 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от «17» июля 2012 го да № 1861-Д

Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. Анкетирование жителей в возрасте старше 18 лет с целью выявления риска сердечно - сосудистых заболеваний:

антропометрия (определение роста, веса);

определение индекса массы тела;

сбор информации о вредных привычках (курение, употребление алкоголя).

2. Сортировка анкет на группы здоровья и группы риска.

2.1. в случае отсутствия у анкетируемых факторов риска на сердечно­сосудистую патологию организуется:

направление в центр здоровья;

выдача рекомендаций по здоровому образу жизни;

профилактика сердечно-сосудистой патологии согласно рекомендациям по здоровому образу жизни.

2.2. в случае выявления у анкетируемых факторов риска на сердечно - сосудистую патологию:

формируется список пациентов, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний;

осуществляется направление на консультацию к врачу поликлиники центральной районной (городской) больницы для дальнейшего обследования, постановки диагноза и организации лечения.

3. Для пациентов с выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой патологии:

организуется постановка на диспансерный учет с динамическим наблюдением;

врачом назначается лечение и повторное направление на консультацию к специалистам.

В результате проведенного исследования фельдшер фельдшерско- акушерского пункта владеет информацией о состоянии здоровья обслуживаемого населения, формирует группу риска по сердечно-сосудистой патологии, определяет дальнейший маршрут пациентов, совместно с врачами участвует в реализации персональной программы по коррекции образа жизни пациентов.

4. Перечень необходимых регламентирующих документов для организации работы фельдшерско-акушерского пункта: лицензия на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, приказ по учреждению о проведении скрининговых исследований, паспорт участка, должностные инструкции, план работы, журнал регистрации пациентов, медицинские карты амбулаторных больных, бланки направлений на консультацию, анкеты.

{ВНЕСЕН: Искужина Э.Р. 07.09.2012 г.; ОТФОРМАТИРОВАН: Яковлева Л.А. 10.07.2015 г.}