О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения



В0301442В1000574

В200301442В201506991

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 24.07.2003, N 147, СТР. 10

БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, 01.12.2003, N 48, СТР. 149

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.07.2003 ПОД N 4913

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14.07.2003 N 308

О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

<Изменения:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 сентября 2004 г. N 115;  НГР:В0402264,

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 января 2006 г. N 1;   НГР:В0600081,

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 июля 2009 г. N 512н; НГР:В0903026,

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2010 г. N 85н; НГР:В1000574    (изменения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2008 года.),

приказ Министерства  здравоохранения и социального развития РФ от 25.08.2010 N 723н,

приказ Министерства  здравоохранения и социального развития РФ от 25.08.2010 N 724н ,

    приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.03.2014 N 98н (изменения распространяется на правоотношения, возникшие со дня вступления в законную силу решения Верховного Суда Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N АКПИ13-1077),

    приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

< Признанны недействующими пункт 18 и абзац 2 пункта 21 Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством": решение Верховного Суда РФ от 9 октября 2008 г. N ГКПИ08-1450; НГР:В0805071 >

<Пояснения к порядку и условиям применения пункт 16 Инструкции, утвержденной настоящим приказом: решение Верховного Суда РФ от 28 апреля 2009 г. N ГКПИ09-461; НГР:В0904710 >

<Признать недействующим с 1 июля 2008 г. пункт 5 Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308; НГР:В0301442, в части, предусматривающей составление акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, в 2-х экземплярах.;решение Верховного Суда от 22 октября 2009 г. N ГКПИ09-1325; НГР:В0907134 >

<Признать недействующим со дня вступления решения суда в законную силу пункт 19 Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308; НГР:В0301442, в части, не предусматривающей возможность выдачи водителю транспортного средства, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование, копии справки, выдаваемой должностному лицу, наделенному правом государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства (в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения, окончательное заключение будет вынесено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта) решение Верховного суда РФ от 04.06.2010 N ГКПИ10-352>

<Признать недействующим с 9 января 2014 г. первое предложение пункта 16 Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденное настоящим приказом, в части вынесения заключения о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя при положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе без учета допускаемого уровня наличия абсолютного этилового спирта в концентрации, не превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха: решение Верховного Суда РФ от 28.11.2013 N АКПИ13-1077 >

В целях совершенствования деятельности органов и организаций здравоохранения по обеспечению проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930; НГР:Р0206168 "Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформления его результатов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч. II), ст. 5233) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму N 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (приложение N 1).

1.2. Учетную форму N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложение N 2).

1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 3).

1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложение N 4).

1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование (приложение N 6).

1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 7).

1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (приложение N 8).

1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (приложение N 9).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

Министр

Ю.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

<Утрачивает силу с 1 июня 2016 г.: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

<В новой ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 января 2006 г. N 1;   НГР:В0600081 >

Министерство здравоохранения и

     социального развития              Код медицинской организации

     Российской Федерации              по ОКПО

_____________________________________

_____________________________________  Медицинская документация -

_____________________________________  учетная форма N 307/у-05

      (наименование медицинской           Утверждена Приказом

организации, номер и дата получения    Минздравсоцразвития России

    лицензии на право проведения        от 10 января 2006 г. N 1

наркологического освидетельствования)

               Акт медицинского освидетельствования

          на состояние опьянения лица, которое управляет

                      транспортным средством

"__" ____________ 200_ г.

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

Возраст (год рождения) ____________ Домашний адрес _______________

Где и кем работает (со слов освидетельствуемого) _________________

__________________________________________________________________

2. Кем    направлен    на    освидетельствование,  номер протокола

о направлении на медицинское освидетельствование _________________

__________________________________________________________________

        (протокол подшивается ко второму экземпляру акта)

3. Место проведения освидетельствования __________________________

__________________________________________________________________

4. Дата и точное время начала освидетельствования ________________

5. Кем освидетельствован (врач, фельдшер) ________________________

6. Внешний   вид   освидетельствуемого   (состояние одежды, кожных

покровов, наличие повреждений (ранения, ушибы, следы от инъекций)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Поведение (напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,

эйфоричен, болтлив, суетлив,   настроение   неустойчиво,   сонлив,

заторможен, жалуется ли на свое состояние (на что именно) ________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации ___

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Речевая   способность   (связность   изложения,       нарушения

артикуляции,    смазанность речи, результаты проведения пробы   со

счетом) __________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Вегетативно-сосудистые   реакции   (состояние   сосудов кожных

покровов и видимых слизистых, потливость, слюнотечение) __________

__________________________________________________________________

Дыхание (учащенное, замедленное) _________________________________

Пульс ___________; артериальное давление _________________________

Зрачки (сужены, расширены, реакция на свет) ______________________

__________________________________________________________________

Нистагм при взгляде в стороны ____________________________________

11. Двигательная сфера ___________________________________________

Мимика (вялая, оживленная) _______________________________________

Походка    (шатающаяся,    разбрасывание   ног  при ходьбе, ходьба

с быстрыми поворотами, пошатывание при поворотах) ________________

__________________________________________________________________

Устойчивость в позе Ромберга _____________________________________

Точные движения (пальце-носовая проба и др.) _____________________

__________________________________________________________________

Дрожание век, языка, пальцев рук _________________________________

__________________________________________________________________

12. Имеются ли   признаки    нервно-психических       заболеваний,

органического поражения центральной   нервной системы, физического

истощения, перенесенных травм (со слов освидетельствуемого) ______

__________________________________________________________________

13. Сведения   о   последнем   случае    употребления     алкоголя

и лекарственных средств: субъективные, объективные (по  документам

и другим источникам) _____________________________________________

__________________________________________________________________

14. Запах алкоголя или другого вещества изо рта (какого именно) __

__________________________________________________________________

15. Наличие   алкоголя  в выдыхаемом воздухе (заполняется с учетом

требований пункта 16 Инструкции   по   проведению     медицинского

освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет

транспортным   средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 "Акт

медицинского освидетельствования   на    состояние опьянения лица,

которое управляет транспортным средством",   утвержденной Приказом

Минздрава   России   от   14 июля   2003 г. N 308, с  изменениями,

внесенными Приказом Минздравсоцразвития   России    от 10   января

2006 г. N 1).

15.1. Первичное     исследование с применением технических средств

(методов, медицинских технологий):

15.1.1. Время   исследования, наименование технического   средства

(метода, медицинской   технологии),   заводской номер технического

средства,   дата   его    последней поверки  (проверки), результат

исследования _____________________________________________________

__________________________________________________________________

15.1.2. Время   исследования,   наименование технического средства

(метода, медицинской технологии),   заводской   номер технического

средства,   дата     его последней поверки (проверки),   результат

исследования _____________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

15.2. Исследование    через    20    минут:   время  исследования,

наименование    технического средства   (метода,       медицинской

технологии), заводской    номер   технического средства, дата  его

последней поверки (проверки), результат исследования _____________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

16. Результаты   лабораторного исследования   биологических   сред

(время отбора пробы, наименование     среды, название лаборатории,

проводившей    исследования,   методы  исследования,    результаты

исследования, N заключения о результатах исследования) ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

17. Другие  данные   медицинского   осмотра   или   представленных

документов _______________________________________________________

__________________________________________________________________

18. Точное время окончания освидетельствования ___________________

19. Заключение ___________________________________________________

20. Освидетельствование проведено (должность, подпись, расшифровка

подписи   медработника,     проводившего освидетельствование, дата

выдачи документа о подготовке  медработника по вопросам проведения

медицинского   освидетельствования и наименование наркологического

учреждения, на базе которого проводилась подготовка).

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Примечание. Акт может   заполняться от   руки или с использованием

технических средств (пишущих машинок, компьютеров).

Приложение N 2

+-------------------------------+--------------------------------+

|Министерство здравоохранения   |Код формы по ОКУД ______________|

|Российской Федерации           |                                |

|                               |Код учреждения по ОКПО _________|

|                               |Медицинская документация - форма|

|                               |N 304/у                         |

|______________________________ |Утверждена Приказом Минздрава   |

|______________________________ |России от 14.07.2003 N 308      |

|   (наименование учреждения)   |                                |

+-------------------------------+--------------------------------+

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ

ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

__________________ г.

<Утратило силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

Приложение N 3

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ

УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ, И ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ

ФОРМЫ 307/У-05 "АКТ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦА, КОТОРОЕ

УПРАВЛЯЕТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ"

<Утратило силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

Приложение N 4

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПОРЯДКУ ВЕДЕНИЯ И ХРАНЕНИЯ

УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 304/У "ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ,

КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ"

<Утратило силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

Приложение N 5

СПИСОК

УЧЕТНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ,

ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

<Утратило силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

Приложение N 6

КРИТЕРИИ,

ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ ИМЕЮТСЯ ДОСТАТОЧНЫЕ

ОСНОВАНИЯ ПОЛАГАТЬ, ЧТО ВОДИТЕЛЬ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

НАХОДИТСЯ В СОСТОЯНИИ ОПЬЯНЕНИЯ И ПОДЛЕЖИТ НАПРАВЛЕНИЮ

НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

<Утратило силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

Приложение N 7

ПРОГРАММА

ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ (ФЕЛЬДШЕРОВ) ПО ВОПРОСАМ

ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ

ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ<*>. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

ПОДГОТОВКИ - 36 ЧАСОВ

--------------------------------

<*> Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами)).

1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.

1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.

1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.

2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.

2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.

2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.

2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика.

2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.

2.3. Токсикокинетика алкоголя.

2.3.1. Абсорбиция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.

2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.

2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.

2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.

3. Предварительные методы исследования ПАВ.

3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).

3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.

3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов.

4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое) исследование.

4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки.

4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование.

5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.

5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.

5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.

6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.

6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

6.2. Формулировка заключения. Заполнение "Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами".

7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования.

Приложение N 8

ПРОГРАММА

ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ,

ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ<*>.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОДГОТОВКИ - 36 ЧАСОВ

--------------------------------

<*> Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими, городскими) наркологическими диспансерами (больницами)).

1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.

2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.

3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.

4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.

6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.

9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.

13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.

Приложение N 9

ТРЕБОВАНИЯ

К ПЕРЕДВИЖНОМУ ПУНКТУ (АВТОМОБИЛЮ) ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ

ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ

<Утратило силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 18.12.2015 N 933н >

[введено:     31.07.2003 редактор НЦПИ - Акельева         Т.С.]

[проверено: 31.07.2003 редактор НЦПИ - Будылина        С.В.]

[ТРТ:            20.10.2004 юрист      НЦПИ - Савостьянова О.М.]

[ТРТ:            06.06.2006 юрист      НЦПИ - Жарова            М.К.]

[ТРТ:           15.07.2009 юрист      НЦПИ - Фалюта            Л.А.]

[ТРТ:          02.10.2009 юрист      НЦПИ - Фалюта           Л.А.]

[ТРТ:            13.05.2010  юрист     НЦПИ - Мелехина      М.А.]

[ТРТ:            12.11.2010  юрист     НЦПИ - Скворцова      М.В.]

[ТРТ:            24.11.2010 юрист      НЦПИ - Фадеева          Н.А.]

     [ТРТ:            30.11.2010 юрист     НЦПИ - Аленичева     Л.В.]

     [ТРТ:            14.05.2014 юрист     НЦПИ – Пушкарева   И.Н.]

     [ТРТ:            14.08.2014 юрист     НЦПИ -  Блинов           М.В.]

     [ТРТ:            23.03.2016 юрист     НЦПИ – Филина        А.А.]