Основная информация

Дата опубликования: 13 октября 2011г.
Номер документа: RU10000201100710
Текущая редакция: 1
Статус нормативности: Нормативный
Субъект РФ: Республика Карелия
Принявший орган: Министерство здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия
Раздел на сайте: Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации
Тип документа: Приказы

Бесплатная консультация

У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:
Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732
Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192
Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749

Текущая редакция документа



Российская  Федерация

Республика  Карелия

Министерство  здравоохранения и социального развития

ПРИКАЗ

г. Петрозаводск

от  13 октября 2011 года                                                        № 1603

О Комиссиях Министерства  здравоохранения и социального развития Республики Карелия  по направлению пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи  

{Утратил силу: Приказ от 01.11.2012 № 2533}

              В соответствии со статьей 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.12.2010 года №1248н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета»,

п р и к а з ы в а ю:

Образовать Комиссию Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи и утвердить ее состав согласно приложению 1 к настоящему приказу;

Образовать Комиссию Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и утвердить ее состав согласно приложению 2 к настоящему приказу.

Утвердить Положение о Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению совершеннолетних граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению 3 к настоящему приказу. 

Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 13 января 2009 года №6 «О создании Комиссий по отбору и направлению граждан за пределы территории Республики Карелия для медицинской консультации, обследования, лечения при Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Карелия» (Собрание законодательства Республики Карелия, 2009, №2, ст. 188).

Контроль за исполнением Приказа возложить на Первого заместителя Министра А.В. Смирнову.

Министр                                                                                    В.В. Улич

Приложение 1

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Республики Карелия

от  13.10.2011 года № 1603

Состав Комиссии Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия по направлению  совершеннолетних граждан для оказания

высокотехнологичной медицинской помощи

Основной состав:

Смирнова А.В. – Первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия, председатель Комиссии

Михайлов А.Г. – начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заместитель председателя Комиссии

Тучин Е.А. - начальник отдела организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заместитель председателя Комиссии

Каксимкова М.А. – оператор ЭВМ организационно-методического отдела государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова», секретарь Комиссии

Дополнительный состав:

Архипов А.В. - главный специалист по дерматологии и косметологии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, главный врач государственного учреждения здравоохранения «Республиканский кожно-венерологический диспансер»

Борнашова Л.В. - главный специалист стоматолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, главный врач муниципального учреждения здравоохранения «Городская стоматологическая поликлиника»

Гольфельд И.Л. - главный специалист уролог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий урологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Дианова С. А. - главный специалист отдела организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия

Дуданова О.П. - главный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Ерина Т.С. - главный специалист по аллергологии-иммунологии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, врач-аллерголог пульмонологического отделения государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Иванисенко А. В. - главный специалист травматолог-ортопед Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий травматологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Игнатьева Е.Л. - главный специалист отоларинголог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая отоларингологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Кочетова Е.В. - главный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, доцент кафедры госпитальной терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Кузнецова Т. Ю. - главный специалист кардиолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, доцент, заведующая кафедрой факультетской терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Маркелов Ю.М. - главный специалист фтизиатр Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, доцент, заведующий курсом фтизиопульмонологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Марусенко И.М. - главный специалист ревматолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, профессор кафедры госпитальной терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Мясников А.А. - главный специалист гематолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий гематологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Мячин Н.Л. - главный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий нейрохирургическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Немчинова Е.В. - главный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая центром «Диабет» государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Паромова И.Ю. - главный специалист офтальмолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, доцент курса глазных болезней кафедры психиатрии  федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Сергеев А.М. - главный специалист невролог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий неврологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Тюкачев В.Е. - главный специалист сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий кардиохирургическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Хидишян Е.А. - главный специалист онколог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, главный врач государственного учреждения здравоохранения "Республиканский онкологический диспансер»

Шорников В.А. - главный специалист хирург Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий хирургическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Приложение 2

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Республики Карелия

от  13.10.2011 года № 1603

Состав Комиссии Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Основной состав:

Смирнова А.В. – Первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия, председатель Комиссии

Михайлов А.Г. – начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заместитель председателя Комиссии

Кузьмичева Е.Т. – начальник отдела охраны материнства и детства, главный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заместитель председателя Комиссии

Мокуров С.М. – главный специалист отдела охраны материнства и детства, главный специалист педиатр Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заместитель председателя Комиссии

Помазовская В.А. – ведущий специалист отдела охраны материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, секретарь Комиссии

Дополнительный состав:

Белозерова А.С.  – главный детский специалист по фтизиатрии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая отделением легочного туберкулеза №1 государственного учреждения здравоохранения «Республиканский противотуберкулезный диспансер»

Варламова Т.В. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Гришина Т.С. – главный детский специалист эндокринолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая эндокринологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Кузнецова Л.В. – главный детский специалист невролог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Леписева И.В. – главный детский специалист кардиолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, главный врач государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Макарова И.П. – главный детский специалист психиатр Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая детским отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканский психоневрологический диспансер»

Мебелова И.И. - главный специалист неонатолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая неонатальным центром государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Меркулов А.П. – главный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий отделением интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Мясников А.А. - главный специалист гематолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий гематологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Мячин Н.Л. - главный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий нейрохирургическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Паромова И.Ю. - главный специалист офтальмолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, доцент курса глазных болезней кафедры психиатрии  федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Рианов В.В. -  врач хирург хирургического отделения государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Савчук О.Б. - главный детский специалист хирург Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий хирургическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Тюкачев В.Е. - главный специалист сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующий кардиохирургическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Уквальберг М.Е. – главный специалист гинеколог детского и подросткового возраста Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» (по согласованию)

Фролкова К.И – заместитель главного врача по лечебным вопросам государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Цитович З.Г. – главный детский специалист офтальмолог Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия, заведующая кабинетом охраны зрения государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Юрьян А.О. – заведующий травматологическим отделением государственного учреждения здравоохранения «Детская республиканская больница»

Приложение 3

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Республики Карелия

от  13.10.2011 года № 1603

Положение о Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи и

Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы

для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

1. Настоящее Положение определяет порядок работы Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи и Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссии, Министерство).

Под федеральными учреждениями здравоохранения для целей настоящего Положения понимаются бюджетные медицинские учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, учреждения, подведомственные Российской академии медицинских наук (далее – федеральные учреждения здравоохранения), участвующие выполнении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета, сформированного и утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее – Государственное задание Минздравсоцразвития России).

Под учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации  для целей настоящего Положения понимаются медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации (далее – учреждения здравоохранения субъекта РФ),  участвующие в выполнении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, в том числе за счет предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование государственного задания, сформированного и утвержденного в порядке, установленным высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации (далее – Государственное задание субъекта РФ).

2. Направление граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) осуществляется в соответствии с Порядком направления в 2011 году граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Порядок), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2010 года №1248н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» (далее – приказ Минздравсоцразвития России от 31.12.2010 года №1248н).

3. Основанием для рассмотрения Комиссией вопроса о наличии (отсутствии) медицинских показаний для планового направления гражданина Российской Федерации, проживающего на территории Республики Карелия, нуждающегося в оказании ВМП (далее – пациент), в федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта РФ для оказания ВМП является обращение пациента (законного представителя пациента или доверенного лица пациента) в Министерство, составленное в письменной форме, согласно приложению 1 к настоящему Положению с приложением документов, предусмотренных приказом Минздравсоцразвития России от 31.12.2010 года №1248н.

В случаях, когда в выписке из медицинской документации пациента отсутствуют (представлены не в полном объеме) результаты клинико-диагностических исследований, необходимые для принятия решения о наличии медицинских показаний (отсутствии противопоказаний) для направления пациента для оказания ВМП, Комиссии обеспечивают направление пациента на проведение обследования в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,  а секретарь соответствующей Комиссии направляет в адрес медицинской организации, направившей выписку из медицинской документации пациента в Комиссию, протокол, содержащий рекомендации по проведению недостающих исследований и документы, указанные в пункте 3 настоящего Положения.

4. Комиссии состоят из председателя, заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Председателем Комиссий является Первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия.

В состав Комиссий входят: Первый заместитель Министра здравоохранения и социального развития Республики Карелия, начальник Управления организации медицинской помощи, специалисты отдела организации медицинской помощи и охраны материнства и детства, главные внештатные специалисты Министерства, секретари соответствующих Комиссий.

5. Состав членов Комиссии, участвующих в заседании, зависит от вопросов, выносимых на рассмотрение Комиссии с учетом профилей ВМП, формируется председателем или заместителем председателя (в случае отсутствия председателя) Комиссии, из числа составов Комиссий, утвержденных приложениями 1, 2 к настоящему приказу.

6. Комиссии вправе (при необходимости) привлекать к своей работе по согласованию, на безвозмездной основе и с правом совещательного голоса врачей специалистов медицинских организаций Республики Карелия и сотрудников кафедр медицинского факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет».

7. Заседание Комиссии проводится в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня поступления в соответствующую Комиссию документов, указанных в пункте 3 настоящего Положения, в срочных случаях – в день поступления документов.

8. Заседания Комиссий проводятся в здании Министерства по адресу: г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 6, каб. 508:

каждый вторник (за исключением праздничных дней) в 15.00 часов -Комиссии по направлению совершеннолетних граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

каждую среду (за исключением праздничных дней) в 16.30 часов -Комиссии по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи.

9. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее пяти человек.

10 Решение Комиссии принимается с учетом наличия медицинских показаний и отсутствия противопоказаний для оказания ВМП, простым большинством голосов и оформляется протоколом в двух экземплярах по формам согласно приложениям 2 и 3 к настоящему Положению.

Один экземпляр протокола решения Комиссии в трехдневный срок направляется в медицинскую организацию, направившую выписку из медицинской документации пациента в Комиссию.

Второй экземпляр протокола хранится в Министерстве в течение 5 лет.

Выписка из протокола решения Комиссии выдается на руки пациенту (законному представителю пациента, доверенному лицу пациента) или направляется пациенту (законному представителю пациента, доверенному лицу пациента) почтовым отправлением по форме согласно приложению 4 к настоящему Положению или по электронной почте.

В случае отсутствия у пациента медицинских показаний для планового направления в федеральное учреждение здравоохранения (учреждение здравоохранения субъекта РФ) для оказания ВМП протокол Комиссии должен содержать рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

11. Срок подготовки решения Комиссий не должен превышать 10 дней со дня поступления в Министерство документов, указанных в пункте 3 настоящего Положения.

12. В случае принятия Комиссией решения о наличии медицинских показаний для направления пациента в плановом порядке в федеральное учреждение здравоохранения (учреждение здравоохранения субъекта РФ) для оказания ВМП, секретарь соответствующей Комиссии в течение 5 рабочих дней после заседания оформляет на пациента с использованием информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России учетную форму №025/у-ВМП «Талон на оказание ВМП», утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2010 года №242н (далее – Талон на оказание ВМП).

К Талону на оказание ВМП прилагаются и направляются в электронном виде копия выписки из медицинской документации пациента и результаты дополнительных клинико-диагностических исследований, проведенных пациенту по медицинским показаниям в целях принятия Комиссией решения о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в федеральное учреждение здравоохранения (учреждение здравоохранения субъекта РФ) для оказания ВМП.

13. В случае отсутствия плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента в федеральных учреждениях здравоохранения, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания Минздравсоцразвития России для Республики Карелия, или  плановых объемов ВМП в учреждениях здравоохранения субъекта РФ, предусмотренных в рамках Государственного задания субъекта РФ для Республики Карелия, секретарь соответствующей Комиссии обеспечивает внесение информации о пациенте в Талон на оказание ВМП.

14. В случае принятия Комиссией решения о наличии медицинских показаний для направления пациента в экстренном порядке в федеральное учреждение здравоохранения (учреждение здравоохранения субъекта РФ) для оказания ВМП при отсутствии плановых объемов ВМП по профилю заболевания пациента Министерство обеспечивает направление пациента на госпитализацию после предварительного согласования с федеральным учреждением здравоохранения или с учреждением здравоохранения субъекта РФ, а также при госпитализации пациента направляет письменную заявку в Департамент высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России.

   15. После получения решения Комиссии федерального учреждения здравоохранения (учреждения здравоохранения субъекта РФ) по отбору пациентов для оказания ВМП о наличии  у пациента медицинских показаний для оказания ВМП, секретарь соответствующей Комиссии оформляет на пациента Талон на оказание ВМП или вносит информацию о пациенте в Талон на оказание ВМП (в случае, предусмотренном пунктом 13 настоящего Положения).

16. В случае принятия Комиссией федерального учреждения здравоохранения (учреждения здравоохранения субъекта РФ) решения об отказе в оказании ВМП секретарь соответствующей Комиссии в течение 5 рабочих дней с момента получения уведомления информирует медицинскую организацию по месту наблюдения пациента и (или) пациента (законного представителя пациента, доверенного лица пациента) о принятом решении.

17. Основаниями для отказа в направлении пациента для оказания ВМП являются:

отсутствие у пациента гражданства Российской Федерации;

пациент не является жителем Республики Карелия;

наличие возможности оказания необходимой медицинской помощи в медицинских организациях Республики Карелия;

отказ пациента (законного представителя пациента, доверенного лица пациента) от направления для оказания ВМП;

заключение Комиссии об отсутствии медицинских показаний (наличии противопоказаний) у пациента для оказания ВМП;

заключение Комиссии федерального учреждения здравоохранения, учреждения здравоохранения субъекта РФ об отсутствии медицинских показаний (наличии противопоказаний) у пациента для оказания ВМП.

18. Комиссии обеспечивают ведение учетной документации по оказанию пациентам ВМП по формам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

19. Обжалование принятых Комиссиями решений осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Приложение 1

к Положению о Комиссии Министерства  здравоохранения и

социального развития  Республики Карелия по направлению

совершеннолетних граждан для оказания

высокотехнологичной медицинской помощи

и Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития

Республики Карелия  по направлению детей, беременных женщин и

женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы

для оказания высокотехнологичной  медицинской помощи

Обращение пациента для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

в Министерство здравоохранения и
социального развития  Республики Карелия

Заявление

Фамилия имя отчество (при наличии) пациента    _____________________________________________________________________________                                                                                  

Адрес по месту жительства (пребывания): ______________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство пациента:

_________________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _______________________________________________ 

Номер контактного телефона (при наличии) пациента: _______________________

Электронный адрес (при наличии) пациента: ________________________________

Фамилия имя отчество (при наличии) законного представителя пациента или доверенного лица пациента*:    _____________________________________________________________

Адрес места жительства (места пребывания) законного представителя пациента или доверенного лица пациента*: _____________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность, законного представителя пациента или доверенного лица пациента*: ___________________________________________________________

прошу направить меня (моего ребенка)  в федеральное учреждение здравоохранения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи

дата              подпись

Приложение к обращению пациента: 

 копия паспорта пациента (копия свидетельства о рождении пациента),  копия паспорта одного из родителей,  копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),  копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента,  доверенность доверенного лица пациента,   копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента,  копия полиса обязательного медицинского страхования пациента,  заявление о согласии на обработку  персональных данных,  копия выписки из медицинской документации пациента (приложенное отметить галочкой)

* Пункты 7-9 заполняются лишь в случае обращения от имени пациента законного представителя пациента или доверенного лица пациента

Приложение 2

к Положению о Комиссии Министерства  здравоохранения и

социального развития  Республики Карелия по направлению

совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной

медицинской помощи и Комиссии Министерства здравоохранения и

социального развития Республики Карелия  по направлению детей,

беременных женщин и  женщин с заболеваниями органов репродуктивной

системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

ПРОТОКОЛ ВМП 2011 от ____________

заседания Комиссии Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия по направлению совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи

Комиссия, образованная на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия  от        13.10.2011.          № 1603             

Председатель:

Секретарь:

Члены комиссии:

Фамилия имя отчество (при наличии) пациента:             

Дата рождения:

Домашний адрес:

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ:

Код по МКБ-10:

Код профиля ВМП:

Код предполагаемого вида ВМП:

Заключение комиссии:

Показано / не показано направление пациента на лечение в плановом/срочном порядке (нужное подчеркнуть)

в _________________________________________________________________________________

(федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта РФ, в которое направляется пациент для оказания ВМП)

Порядок направления:

- проголосовали: «за»____ «против» _____ «единогласно» (нужное подчеркнуть)

- Талон на оказание ВМП №                            ,  находится в Листе ожидания *

(нужное подчеркнуть)

Рекомендации комиссии__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Председатель

__________________

Секретарь

Члены комиссии

__________________

__________________

2 экземпляр протокола направлен в (наименование медицинской организации, направившей выписку из медицинской документации пациента в Комиссию)

* информация о Талоне на оказание ВМП размещена на сайте открытого портала: http:/talon.gasurf.ru».

Приложение 3

к Положению о Комиссии Министерства  здравоохранения и

социального развития  Республики Карелия по направлению

совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной

медицинской помощи и Комиссии Министерства здравоохранения и

социального развития Республики Карелия  по направлению детей,

беременных женщин и  женщин с заболеваниями органов репродуктивной

системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

ПРОТОКОЛ  ВМП 2011 от ____________

заседания Комиссии Министерства здравоохранения

и социального развития Республики Карелия по направлению детей, беременных женщин и женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы

для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Комиссия, образованная на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия  от        13.10.2011.          № 1603             

Председатель:

Секретарь:

Члены комиссии:

Фамилия имя отчество (при наличии) пациента:             

Дата рождения:

Домашний адрес:

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ:

Код по МКБ-10:

Код профиля ВМП:

Код предполагаемого вида ВМП:

Заключение комиссии:

Показано / не показано направление пациента на лечение в плановом/срочном порядке (нужное подчеркнуть)

в _________________________________________________________________________________

(федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта РФ, в которое направляется пациент для оказания ВМП)

Порядок направления:

- проголосовали: «за»____ «против» _____ «единогласно» (нужное подчеркнуть)

- Талон на оказание ВМП №                            ,  находится в Листе ожидания *

(нужное подчеркнуть)

Рекомендации комиссии__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Председатель

__________________

Секретарь

Члены комиссии

__________________

__________________

2 экземпляр протокола направлен в (наименование медицинской организации, направившей выписку из медицинской документации пациента в Комиссию)

* информация о Талоне на оказание ВМП размещена на сайте открытого портала: http:/talon.gasurf.ru».

Приложение 4

к Положению о Комиссии Министерства  здравоохранения и

социального развития  Республики Карелия по направлению

совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной

медицинской помощи и Комиссии Министерства здравоохранения и

социального развития Республики Карелия  по направлению детей,

беременных женщин и  женщин с заболеваниями органов репродуктивной

системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА ВМП 2011 от ____________

заседания Комиссии Министерства  здравоохранения и социального развития  Республики Карелия

по направлению совершеннолетних граждан для оказания  высокотехнологичной

медицинской помощи и Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия  по направлению детей, беременных женщин и  женщин с заболеваниями органов репродуктивной системы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Комиссия, образованная на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия  от        13.10.2011.          № 1603             

Председатель:

Секретарь:

Члены комиссии:

Фамилия имя отчество (при наличии) пациента:             

Дата рождения:

Домашний адрес:

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ:

Код по МКБ-10:

Код профиля ВМП:

Код предполагаемого вида ВМП:

Заключение комиссии:

Показано / не показано направление гражданина на лечение в плановом/срочном порядке (нужное подчеркнуть)

в _________________________________________________________________________________

(федеральное учреждение здравоохранения или учреждение здравоохранения субъекта РФ, в которое направляется пациент для оказания ВМП)

Талон на оказание ВМП №                           ,  находится в Листе ожидания *

(нужное подчеркнуть)

рекомендации комиссии__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель

__________________

Секретарь

__________________

__________________

* информация о Талоне на оказание ВМП размещена на сайте открытого портала: http:/talon.gasurf.ru»

Дополнительные сведения

Государственные публикаторы: Собрание законодательства РК № 11 (ч. 3) от 30.11.2011
Рубрики правового классификатора: 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, 140.010.020 Управление в сфере здравоохранения (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050), 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан

Вопрос юристу

Поделитесь ссылкой на эту страницу:

Новые публикации

Статьи и обзоры

Материалы под редакцией наших юристов
Статья

Что такое законодательная, исполнительная и судебная ветви власти? Анализируем устройство государственной системы.

Читать
Статья

Основная структура ветви законодательной власти - Федеральное собрание. Рассмотрим особенности и полномочия каждого подразделения.

Читать
Обзор

Какими задачами занимаются органы местного самоуправления в РФ? Какова их структура, назначение и спектр решаемых вопросов?

Читать