ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УРОТЕЛИАЛЬНОМ РАКЕ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ



В202101447

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 08.07.2021, N 0001202107080030,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 08.07.2021 ПОД N 64163

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11.06.2021 N 633н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ УРОТЕЛИАЛЬНОМ

РАКЕ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при метастатической стадии уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 3.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 июня 2021 г. N 633н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЯХ

УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 57

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

C66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.012

Исследование мочи для выявления клеток опухоли

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,35

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,65

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,29

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

8

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря

0,15

1

A08.28.004.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов

0,09

1

A08.28.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника

0,3

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,15

1

B03.019.001

Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом

0,3

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.28.001

Цистоскопия

0,3

1

A03.28.003

Уретероскопия

0,3

1

A03.28.004

Пиелоскопия

0,3

1

A16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,3

1

A16.06.005.001

Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий

0,55

1

A16.06.007

Лимфаденэктомия забрюшинная

0,3

1

A16.06.007.001

Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий

0,55

1

A16.28.007.001

Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника

0,12

1

A16.28.030.005

Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,51

1

A16.28.030.006

Радикальная цистэктомия роботассистированная

0,043

1

A16.28.059

Нефроуретерэктомия

0,043

1

A16.28.059.001

Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,51

1

A16.28.059.002

Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря

0,3

1

A16.28.081

Цистоуретеропластика (операция Боари)

0,045

1

A22.28.006.001

Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий

0,015

1

A22.28.006.002

Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта чрескожная

0,015

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

L01DC

Другие противоопухолевые антибиотики

Митомицин

0,39

мг

40

240

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

7

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 июня 2021 г. N 633н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ

УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): метастатическая стадия

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

C66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,54

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.012

Исследование мочи для выявления клеток опухоли

0,54

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,54

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,054

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,054

1

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

0,054

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,54

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,19

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,35

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,49

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,95

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

11

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря

0,082

1

A08.28.004.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов

0,049

1

A08.28.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника

0,16

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,082

1

B03.019.001

Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом

0,16

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.28.001

Цистоскопия

0,16

1

A03.28.003

Уретероскопия

0,16

1

A03.28.004

Пиелоскопия

0,16

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

L01XC

Моноклональные антитела

Атезолизумаб

0,15

мг

1 200

10 800

Атезолизумаб

0,15

мг

840

10 920

Атезолизумаб

0,12

мг

1 680

15 120

Ниволумаб

0,091

мг

240

2 880

Ниволумаб

0,091

мг

210

2 520

Ниволумаб

0,091

мг

480

2 880

Пембролизумаб

0,098

мг

200

1 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,79

9

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 11 июня 2021 г. N 633н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЯХ

УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

C66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,17

2

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

2

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.004

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря

0,085

1

A08.28.004.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов

0,051

1

A08.28.009

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника

0,17

1

A08.28.012

Исследование мочи для выявления клеток опухоли

0,63

3

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,085

1

B03.019.001

Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом

0,17

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.28.001

Цистоскопия

1

2

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,72

1

1.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.28.001

Цистоскопия

0,17

1

A03.28.003

Уретероскопия

0,17

1

A03.28.004

Пиелоскопия

0,17

1

2. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

2.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,17

2

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.