ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

П Р И К А З

от 09.01.2020 № 2

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 № 562н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», в целях повышения качества и доступности оказания детскому населению города Севастополя медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи детскому населению
по профилю «детская хирургия» в городе Севастополе (Приложение № 1);

1.2. Схему маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи по профилю «детская хирургия» (Приложение № 2);

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, обеспечить организацию медицинской помощи детскому населению по профилю «детская хирургия» согласно настоящему приказу.

3. Главному внештатному детскому специалисту хирургу Департамента здравоохранения города Севастополя обеспечить организационно-методическое руководство при оказании медицинской помощи детскому населению по профилю «детская хирургия».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя Кормачеву Е.А.

Директор Департамента здравоохранения

города Севастополя –

член Правительства Севастополя

С.Ю. Шеховцов

Приложение 1
к приказу Департамента

здравоохранения
города Севастополя

от 09.01.2020 № 2

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ» В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ

Общие положения

1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детскому населению (далее - дети) по профилю «детская хирургия».

1.2. Медицинская помощь детям по профилю «детская хирургия» оказывается в виде:

                            - первичной медико-санитарной помощи;

                            - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

                            - специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

                            1.3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь детям
с хирургической патологией

2.1. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

              - первичную доврачебную медико-санитарную помощь (осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

              - первичную врачебную медико-санитарную помощь (осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом);

- первичную специализированную медико-санитарную помощь (осуществляется врачом детским хирургом детской поликлиники).

              2.3. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается
в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара детских поликлиник на двух уровнях:

- 1-й уровень – медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь детям,

- 2-й уровень – приемное отделение детского стационара, консультативная поликлиника консультативно-диагностического центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Городская больница № 5 – «Центр охраны здоровья матери и ребенка» (далее – ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР»).

2.4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь при подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний, а также при самостоятельном обращении ребенка (его законного представителя) с учетом права на выражение информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в соответствии
с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.5. Специализированная медицинская помощь детям
с хирургическими заболеваниями оказывается врачом детским хирургом детской поликлиники. Медицинская помощь в кабинете детского хирурга поликлиники осуществляется в плановой и неотложной форме при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной помощи,  а также при хирургических заболеваниях, лечение которых не требует стационарного лечения.

2.6. При необходимости пациент может быть направлен
на консультацию к главному внештатному детскому специалисту хирургу Департамента здравоохранения города Севастополя по направлению форма №057/у в плановом порядке (прием ведется в консультативной поликлинике консультативно-диагностического центра ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» по утвержденному графику).

2.7. Первичная медико-санитарная помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации
и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

2.8. Профилактические медицинские осмотры осуществляются специалистами консультативно-диагностического отделения детских поликлиник, отделений организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (в медицинских кабинетах образовательных организаций) в соответствии с приказами Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и от 05.11.2013 №822Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях». 

2.9. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом детским хирургом поликлиники, при его отсутствии - врачом педиатром участковым в соответствии с приказом Минздрава России от 16.05.2019 № 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» согласно рекомендациям врача детского хирурга детского хирургического отделения ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР», главного внештатного детского специалиста хирурга Департамента здравоохранения города Севастополя, специалистов других медицинских организаций и федеральных центров оказывающих помощь детскому населению по профилю «детская хирургия».

              Направление на госпитализацию в детское хирургическое отделение   осуществляется по показаниям – наличие хирургической патологии, требующей хирургического лечения в плановом или экстренном порядке. Контроль за своевременным посещением специалиста  осуществляет врач детский хирург детской поликлиники, при отсутствии детского хирурга – участковый врач-педиатр.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

3.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

3.2. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей
с угрожающими жизни состояниями в медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающую круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей – в ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» или при критическом состоянии – в ближайшее лечебное учреждение имеющее указанные структуры.

3.3. Бригада скорой медицинской помощи информирует приемное отделение медицинского учреждения о транспортировке ребенка в тяжелом состоянии.

3.4. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь

4.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь детям в условиях стационара, оказывается врачами детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

4.2. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю «детская хирургия» оказывается в ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача),   врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю «детская хирургия» может быть оказана в других медицинских организациях при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи в критическом состоянии.

4.3. В медицинскую организацию, куда доставлен ребенок
с угрожающим жизни состоянием, вызываются специалисты профильных отделений других медицинских организаций для определения тактики лечения, оказания медицинской помощи на месте и осуществления медицинской эвакуации в медицинскую организацию соответствующего профиля.

4.4. Специализированная медицинская помощь детям в отделении детской хирургии детского стационара ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» оказывается в плановой и экстренной формах, в условиях дневного и круглосуточного стационара.

4.5. В отделение детской хирургии госпитализируются  круглосуточно (по экстренным и неотложным показаниям), для оказания специализированной медицинской помощи дети, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе имеющие признаки угрожающих жизни состояний и осложнений, без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у не болевших и не привитых.

4.6. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

4.7. При поступлении информации от бригады скорой медицинской помощи о транспортировке ребенка в тяжелом состоянии консилиум врачей ожидает поступление ребенка в приемном отделении, заранее разворачивается операционная, оповещаются вспомогательные службы (УЗИ-кабинет, Ro –кабинет, лаборатория).

4.8. При поступлении ребенка в тяжелом состоянии с нарушением витальных функций, при наличии сочетанной патологии или политравмы,
в состоянии шока ребенок госпитализируется, минуя приемное отделение,
в отделение анестезиологии и реанимации для детского населения или поднимается в операционную.

4.9. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в детское хирургическое отделение ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» для оказания специализированной медицинской помощи.

4.10. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

4.11. При необходимости оказания медицинской помощи
по профилю «детская хирургия» детям, пребывающим на лечении в других медицинских организациях, оказывающих помощь детскому населению, на консультацию могут привлекаться врачи детские хирурги детского стационара ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР».

4.12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

4.13. Обследование детей с хирургическими   заболеваниями, нуждающиеся в плановом оперативном лечении, проводится в амбулаторных условиях по территориальному принципу, в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь согласно прикреплению к медицинской организации в следующем объеме: общий анализ крови с Tr, Er, Hb, Ht; время свертываемости (или коагулограмму); сахар крови; общий анализ мочи, кал на гельминты, соскоб на энтеробиоз (срок годности
10 дней), анализ крови на НВsAg, гепатит С, ВИЧ (срок годности 3 мес., группа крови и резус-фактор).

Пациенты старше 15 лет: ФЛЮ грудной клетки (кратность -1 раз в год)

Также предоставляются следующие документы:

- направление на госпитализацию (форма 057/у) с краткой выпиской
из истории развития ребенка (форма 112/ у);

- медицинский страховой полис ребенка, свидетельство о рождении (паспорт) ребенка;

- справка с указанием сведений об отсутствии контакта
с инфекционными больными за 21 день до госпитализации (срок годности
3 дня);

- сертификат (копию) профилактических прививок;

- для пациентов, находящихся на диспансерном учете: заключение профильного специалиста о возможности проведения оперативного лечения и (при необходимости) дополнительным перечнем дообследования.

Ухаживающему за ребенком: результат флюорографии (срок годности 1 год), результат обследования на сифилис (РПГА), справка от терапевта
об эпидокружении, данные о прививках против кори.

4.14. Специализированная медицинская помощь детям может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации
и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении Порядка организации
и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

4.15. Оказание специализированной за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, может осуществляться в других медицинских организациях Российской Федерации по направлению специалистов ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных государственных медицинских организаций.

4.16. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается
в условиях круглосуточного стационара ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР» по профилям заболеваний: абдоминальная хирургия, детская хирургия, детская урология-андрология.

4.17. Показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет врачебная комиссия по направлению лечащего врача. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в федеральные медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы». Подготовку документов осуществляет врач детский хирург, участковый педиатр поликлиники или детский хирург отделения детской хирургии при пребывании пациента в ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР».

4.18. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются на консультацию к детскому онкологу консультативной поликлиники ГБУЗС «Горбольница №5-ЦОЗМиР», далее – в медицинские организации, оказывающие помощь детям с онкологическими заболеваниями.

Приложение № 2
к приказу Департамента

здравоохранения
города Севастополя

от 09.01.2020 № 2

СХЕМА

МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ»

ПАЦИЕНТ

                                         

Медицинские учреждения, в том числе федеральные медицинские центры, оказывающие помощь по профилю «детская хирургия»