ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ



ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 августа 2012 г. N 3218/ОД

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Признан утратившим силу приказом департамента труда и социального развития Воронежской области от 29.07.2013 № 2658/ОД НГР RU 36000201300927

В соответствии с Законом Воронежской области от 25.06.2012 N 98-ОЗ "О государственной социальной помощи в Воронежской области" до утверждения Административного регламента департамента труда и социального развития Воронежской области по оказанию государственной услуги "Назначение государственной социальной помощи за счет средств областного бюджета отдельным категориям граждан, проживающим на территории Воронежской области", приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания государственной социальной помощи в Воронежской области.

2. Отделу организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов департамента (Алексеева):

2.1. В срок до 10 сентября 2012 года разработать проект Административного регламента департамента труда и социального развития Воронежской области по оказанию государственной услуги "Назначение государственной социальной помощи за счет средств областного бюджета отдельным категориям граждан, проживающим на территории Воронежской области".

2.2. Обеспечить методическое руководство бюджетными учреждениями Воронежской области "Комплексные центры социального обслуживания населения" по вопросам оказания государственной социальной помощи.

3. Признать утратившими силу следующие приказы департамента труда и социального развития Воронежской области:

- от 28.02.2011 N 367/ОД "О порядке оказания государственной социальной помощи гражданам, попавшим в трудные жизненные ситуации, гражданам, пострадавшим в результате стихийных бедствий или несчастного случая";

- от 01.04.2011 N 722/ОД "О внесении изменения в приказ департамента труда и социального развития Воронежской области от 28.02.2011 N 367/ОД";

- от 21.11.2011 N 2642/ОД "О внесении изменения в приказ департамента труда и социального развития Воронежской области от 28.02.2011 N 367/ОД";

- от 13.04.2012 N 1113/ОД "Об утверждении Административного регламента департамента труда и социального развития Воронежской области по предоставлению государственной услуги "Назначение государственной социальной помощи для малоимущей семьи или малоимущего одиноко проживающего гражданина, реабилитированного лица или лица, признанного пострадавшим от политических репрессий".

4. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 08 июля 2012 года.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Новицкую Е.В.

Руководитель департамента

Н.И.САМОЙЛЮК

Утвержден

приказом

департамента труда и

социального развития

Воронежской области

от 08.08.2012 N 3218/ОД

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок оказания государственной социальной помощи в Воронежской области определяет механизм назначения государственной социальной помощи в Воронежской области в соответствии с Законом Воронежской области от 25.06.2012 N 98-ОЗ "О государственной социальной помощи в Воронежской области".

1.2. Право на получение государственной социальной помощи в виде денежных выплат и (или) натуральной помощи имеют граждане, проживающие на территории Воронежской области, из числа:

1.2.1. Малоимущих семей.

1.2.2. Малоимущих одиноко проживающих граждан.

1.2.3. Реабилитированных лиц.

1.2.4. Лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий.

1.2.5. Лиц, понесших материальный ущерб в связи с чрезвычайной ситуацией (пожар, стихийное бедствие), повлекшей повреждение или утрату жилого помещения.

1.2.6. Лиц, понесших материальный ущерб в результате тяжелого заболевания, приведшего к необходимости использования дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях, лекарственных препаратов.

1.2.7. Лиц, больных тяжелыми заболеваниями, в случае необходимости их выезда за пределы Воронежской области для получения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, не оказываемой на территории Воронежской области.

1.3. От имени заявителей могут выступать их законные представители или представители, действующие в силу полномочий, основанных на доверенности, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.4. Государственная социальная помощь оказывается один раз в календарном году.

1.5. Назначение государственной социальной помощи осуществляется департаментом труда и социального развития Воронежской области (далее - Департамент). Решение о назначении государственной социальной помощи оформляется правовым актом.

В оказании государственной социальной помощи участвуют бюджетные учреждения Воронежской области "Комплексный центр социального обслуживания населения" (далее - БУ ВО "КЦСОН"), автономное учреждение Воронежской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" (далее - АУ ВО "МФЦ"), автономное учреждение Воронежской области "Воронежский областной фонд социальной поддержки населения" (далее - АУ ВО "ВОФСПН").

1.6. Гражданам, указанным в пунктах 1.2.1 - 1.2.2 настоящего Порядка, государственная социальная помощь оказывается в случае, если они имеют среднедушевой доход ниже прожиточного минимума, установленного в Воронежской области, по не зависящим от них причинам.

1.7. Государственная социальная помощь в виде натуральной помощи оказывается на сумму не менее пятисот рублей на человека.

2. Порядок обращения за назначением государственной

социальной помощи в виде денежных выплат

2.1. Граждане обращаются за получением государственной социальной помощи в виде денежных выплат непосредственно либо через законного представителя в БУ ВО "КЦСОН" по месту жительства или АУ ВО "МФЦ".

Законные представители или представители, действующие в силу полномочий, основанных на доверенности, дополнительно представляют документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя.

2.2. Перечень документов, представляемых гражданином и необходимых для оказания государственной социальной помощи:

2.2.1. Для граждан, указанных в пунктах 1.2.1 и 1.2.2 настоящего Порядка:

а) заявление в письменной форме (в электронной форме) от себя лично или от имени своей семьи или законного представителя об оказании государственной социальной помощи в денежном выражении по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

б) документ, удостоверяющий личность и место жительства;

в) справку о составе семьи;

г) справки о доходах всех членов семьи за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу обращения за государственной социальной помощью;

2.2.2. Для граждан, указанных в пунктах 1.2.3 и 1.2.4 настоящего Порядка:

а) заявление в письменной форме (в электронной форме) от себя лично или от имени законного представителя об оказании государственной социальной помощи в денежном выражении по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

б) документ, удостоверяющий личность и место жительства;

в) свидетельство реабилитированного лица или лица, пострадавшего от политических репрессий.

2.2.3. Для граждан, указанных в пункте 1.2.5 настоящего Порядка:

а) заявление в письменной форме (в электронной форме) от себя лично или от имени законного представителя об оказании государственной социальной помощи в денежном выражении по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

б) документ, удостоверяющий личность и место жительства;

в) документы, подтверждающие понесенный материальный ущерб в связи с чрезвычайной ситуацией (пожар, стихийное бедствие), повлекшей повреждение или утрату жилого помещения;

г) документ, подтверждающий произошедший пожар, стихийное бедствие;

д) документ, подтверждающий право собственности (пользования) на жилое помещение (свидетельство о регистрации права, договор найма).

2.2.4. Для граждан, указанных в пункте 1.2.6 настоящего Порядка:

а) заявление в письменной форме (в электронной форме) от себя лично или законного представителя об оказании государственной социальной помощи в денежном выражении по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

б) документ, удостоверяющий личность и место жительства;

в) документы, подтверждающие необходимость использования дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях, лекарственных препаратов в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета" (справки, заключения и иные документы, выдаваемые организациями, входящими в государственную, муниципальную или частную систему здравоохранения).

2.2.5. Для граждан, указанных в пункте 1.2.7 настоящего Порядка:

а) заявление в письменной форме (в электронной форме) от себя лично или законного представителя гражданина об оказании государственной социальной помощи в денежном выражении по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

б) документ, удостоверяющий личность и место жительства;

в) документ, подтверждающий наличие тяжелого заболевания и необходимость получения высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

2.3. При представлении копий документов представляются также их подлинники. Указанные документы могут быть представлены в том числе в форме электронного документа.

2.4. Граждане вправе обратиться за назначением государственной социальной помощи лично, посредством почтовой связи, а также по каналам электронной почты, АУ ВО "МФЦ".

При направлении документов по почте датой обращения за предоставлением государственной услуги считается дата, проставленная на штемпеле почтового отделения ФГУП "Почта России".

2.5. Для получения государственной социальной помощи в натуральном виде граждане обращаются в БУ ВО "КЦСОН" по месту своего жительства с заявлением по форме согласно приложению 2 к настоящему порядку и приложением документов, указанных в пункте 2.2 настоящего Порядка.

2.6. Бланки заявлений представляется по требованию заявителя в БУ ВО "КЦСОН", а также размещается в электронной форме на Портале государственных и муниципальных услуг Воронежской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу: http://svc.govvrn.ru в подразделе "Социальное обслуживание" раздела "Социальная политика и социальная защита".

3. Порядок рассмотрения документов и принятия решения

о назначении (отказе в назначении) государственной

социальной помощи

3.1. При поступлении заявления и приложенных к нему документов БУ ВО "КЦСОН" проверяет соответствие представленных документов, сличает представленные экземпляры оригиналов и копий документов, вносит информацию в журнал регистрации заявлений о назначении государственной социальной помощи по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку и выдает заявителю расписку-уведомление в получении документов.

Срок рассмотрения заявления об оказании государственной социальной помощи не может превышать 10 дней.

3.2. При поступлении заявления от граждан, предусмотренных пунктами 1.2.1 и 1.2.2 настоящего Порядка, БУ ВО "КЦСОН" производит расчет среднедушевого дохода заявителя (семьи заявителя) и оформляет справку о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина), которую прилагает к заявлению.

3.3. При расчете среднедушевого дохода семьи применяются положения Федерального закона от 05.03.2003 N 44-ФЗ "О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи" и Постановления Правительства РФ от 20.08.2003 N 512 "О перечне видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи".

При необходимости БУ ВО "КЦСОН" запрашивает сведения, подтверждающие выплату пенсий, пособий и иных выплат, осуществляемых органами, указанными в пункте 5.1 настоящего Порядка, в рамках межведомственного электронного взаимодействия.

3.4. БУ ВО "КЦСОН" при необходимости осуществляет дополнительную проверку сведений, представленных заявителем, с выходом на место жительства, в том числе путем составления акта по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку, который прилагается к заявлению.

В отношении граждан, указанных в пункте 1.2.5 настоящего Порядка, составление акта обследования жилого помещения, пострадавшего в связи с чрезвычайной ситуацией, является обязательным.

Под повреждением жилого помещения в целях реализации положений Закона Воронежской области от 25.06.2012 N 98-ОЗ "О государственной социальной помощи в Воронежской области" следует понимать неисправность конструктивных элементов жилого помещения или его составных частей, повлекшую невозможность его дальнейшего использования по назначению без проведения соответствующих ремонтных работ.

3.5. При рассмотрении медицинских документов граждан, указанных в пункте 1.2.6 настоящего Порядка, следует руководствоваться Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 N 201 "Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета".

3.6. Срок рассмотрения документов БУ ВО "КЦСОН" не должен превышать 5 рабочих дней со дня регистрации документов в соответствующем журнале.

3.7. БУ ВО "КЦСОН":

- направляет в АУ ВО "ВОФСПН" сформированные пакеты документов на предоставление государственной социальной помощи в виде денежных выплат в течение 5 рабочих дней со дня регистрации документов в соответствующем журнале;

- уведомляет по поручению Департамента заявителя о назначении государственной социальной помощи или об отказе в назначении государственной социальной помощи в 10-дневный срок со дня регистрации документов в соответствующем журнале.

3.8. АУ ВО "ВОФСПН":

- проверяет полноту представленного БУ ВО "КЦСОН" пакета документов;

- готовит проект приказа Департамента о назначении государственной социальной помощи;

- в течение 3 рабочих дней передает полученные от БУ ВО "КЦСОН" заявления граждан с приложением проекта приказа о назначении государственной социальной помощи в Департамент для организации проверки и принятия решения.

3.9. При поступлении пакета документов на оказание государственной социальной помощи гражданам, указанным в пункте 1.2.7 настоящего Порядка, АУ ВО "ВОФСПН" дополнительно готовит проект запроса в уполномоченный орган в сфере здравоохранения Воронежской области для дальнейшего принятия решения о назначении государственной социальной помощи.

3.10. При принятии решения о назначении и государственной социальной помощи в виде денежных выплат Департамент издает соответствующий правовой акт, который направляется в АУ ВО "ВОФСПН" для организации выплаты государственной социальной помощи.

3.11. АУ ВО "ВОФСПН" на основании поступивших приказов Департамента:

- составляет списки на отправку почтовых переводов через структурные подразделения Управления Федеральной почтовой связи Воронежской области - филиала ФГУП "Почта России" по месту жительства граждан;

- направляет заявку в отдел экономического планирования и программно-целевого развития Департамента на перечисление денежных средств;

- после поступления средств представляет списки и почтовые переводы на доставку через структурные подразделения Управления Федеральной почтовой связи Воронежской области - филиала ФГУП "Почта России".

3.12. Срок выплаты государственной социальной помощи не должен превышать 30 календарных дней со дня принятия решения о назначении государственной социальной помощи.

3.13. При поступлении заявлений об оказании государственной социальной помощи в натуральном виде БУ ВО "КЦСОН":

- проверяет соответствие представленных документов;

- сличает представленные экземпляры оригиналов и копий документов;

- вносит информацию в журнал регистрации заявлений о назначении государственной социальной помощи и выдает заявителю расписку-уведомление в получении документов;

- определяет нуждаемость граждан в определенном виде натуральной помощи;

- принимает решение о назначении государственной социальной помощи в натуральном виде исходя из имеющейся ресурсной базы, либо об отказе в назначении государственной социальной помощи в натуральном виде.

Решение о назначении государственной социальной помощи в натуральном виде оформляется приказом БУ ВО "КЦСОН".

4. Порядок межведомственного электронного взаимодействия

4.1. В рамках межведомственного электронного взаимодействия в предоставлении государственной социальной помощи участвуют иные органы государственной власти и организации:

- управление занятости населения Воронежской области;

- департамент здравоохранения Воронежской области;

- отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Воронежской области;

- Главное управление МВД по Воронежской области;

- Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Воронежской области;

- Управление Федеральной службы судебных приставов по Воронежской области;

- Военный комиссариат Воронежской области;

- прокуратура Воронежской области;

- Главное управление МЧС по Воронежской области.

Указанные органы государственной власти и организации представляют документы, сведения и информацию, необходимые для предоставления государственной социальной помощи.

4.2. К документам, которые необходимы для предоставления государственной социальной помощи, но находятся в иных органах и организациях, относятся:

а) справки о размере полученных социальных выплат из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов;

б) документ, подтверждающий выплату всех видов пособий по безработице и других выплат безработным либо их отсутствие.

4.3. По межведомственному запросу органа, уполномоченного на предоставление государственной или муниципальной услуги, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации Департамент представляет сведения о назначении государственной социальной помощи малоимущей семье или малоимущему одиноко проживающему гражданину.

5. Порядок отказа в назначении государственной

социальной помощи и обжалования решений и

действий (бездействия) должностных лиц, принятых в ходе

предоставления государственной социальной помощи

5.1. Основаниями для отказа в назначении государственной социальной помощи является представление заявителем неполных и (или) недостоверных сведений о составе семьи, доходах и принадлежащем ему (его семье) имуществе на праве собственности.

5.2. Информация для заявителей об их праве на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принятых в ходе предоставления государственной социальной помощи, находится:

- на Портале государственных и муниципальных услуг Воронежской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет: http://svc.govvrn.ru в подразделе "Социальное обслуживание" раздела "Социальная политика и социальная защита";

- на информационных стендах в БУ ВО "КЦСОН" по месту жительства граждан;

- в департаменте труда и социального развития Воронежской области.

5.3. Заявители имеют право:

- на обжалование действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принятых в ходе предоставления государственной социальной помощи в порядке, установленном действующим законодательством;

- на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения обращения (жалобы).

Приложение N 1

к Порядку

оказания государственной

социальной помощи

в Воронежской области

Руководителю департамента труда и

социального развития Воронежской области

________________________________________

(Ф.И.О.)

от ____________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу:

________________________________________

________________________________________

Паспорт серия __________ N _____________

выдан __________________________________

________________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт)

"____" _________________ 20_____ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу оказать государственную социальную помощь в виде денежной выплаты

в размере __________ на период _________ в связи с тем, что являюсь _______

__________________________________________________________________________.

    1. <*> Сообщаю сведения о получении государственной социальной помощи:

___________________________________________________________________________

   (указываются сведения о государственной социальной помощи, полученной

                        в текущем календарном году)

    2. <*> Сообщаю сведения о доходах:

    - размер заработной платы, пенсии, стипендии _________________________,

    - размер пособий и компенсационных выплат ____________________________,

    - доход от личного подсобного хозяйства ______________________________,

    - доход от ценных бумаг ______________________________________________,

    - доход от предпринимательской деятельности __________________________,

    - доход от денежных вкладов в банк ___________________________________,

    - доход от гражданско-правового договора _____________________________,

    - доход от сдачи в аренду жилья ______________________________________,

    - другие дополнительные доходы _______________________________________.

    3. <*> Сообщаю сведения об имуществе:

    - жилой дом (квартира) _______________________________________________,

    - садово-огородный участок размером _______________________________ га,

    - дача _________________________,

    - гараж ________________________,

    - автомобиль ___________________.

    Дата написания заявления "__"________ 20__ г. Подпись заявителя _______

    --------------------------------

    <*>   Пункты   1  -  3  заполняются  малоимущими  одиноко  проживающими

гражданами и малоимущими семьями.

---------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

Расписка-уведомление о принятом заявлении и документах

         (заполняется БУ ВО "КЦСОН" и выдается на руки заявителю)

    Заявление и документы гр. _____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

    Приняты в БУ ВО _______________________________________________________

                    (комплексный центр социального обслуживания населения)

Дата приема 
заявления  
и необходимых
документов  

Регистрационный
номер заявления

Фамилия, имя, отчество и телефон    
специалиста БУ ВО "КЦСОН", принявшего 
заявление и документы         

Согласен:

1) на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, включая передачу данных в департамент труда и социального развития Воронежской области;

2) на проведение проверки достоверности представленных мной сведений.

Предупрежден, что:

1) в случае представления в заявлении неполных и (или) недостоверных сведений о составе семьи, доходах всех членов семьи, департамент труда и социального развития Воронежской области отказывает заявителю в назначении государственной социальной помощи;

2) в случае установления факта недостоверности в представленных мною сведениях о составе семьи, доходах всех членов семьи в результате проведения дополнительной проверки департамент труда и социального развития Воронежской области отказывает заявителю в назначении государственной социальной помощи;

3) ответственность за недостоверность сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах на оказание государственной социальной помощи, несет заявитель;

4) незаконно предоставленные суммы государственной социальной помощи подлежат возврату в установленном законом порядке.

                                          Подпись заявителя _____________

    Прилагаю копии следующих документов:

N 
п/п

Наименование прилагаемых к заявлению документов  

Отметка о   
наличии    
прилагаемых  
документов, шт.

1. 

2. 

3. 

4. 

5. 

Общее количество представленных документов              

_____________  
На ___ листах  

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений о назначении государственной социальной помощи "_____" _______ 20____ года

Регистрационный номер заявления N ________

Приложение N 2

к Порядку

оказания государственной

социальной помощи

в Воронежской области

В БУ ВО

____________________________________________________

комплексный центр социального обслуживания населения

от ________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________________________

___________________________ телефон N ______________

Паспорт серия _______________ N ____________________

выдан ______________________________________________

____________________________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт)

"____" _________________ 20_____ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  оказать  государственную  социальную  помощь в натуральном  виде

в связи с тем, что являюсь ________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    1. <*> Сообщаю сведения о получении государственной социальной помощи:

___________________________________________________________________________

   (указываются сведения о государственной социальной помощи, полученной

                        в текущем календарном году)

    2. <*> Сообщаю сведения о доходах:

    - размер заработной платы, пенсии, стипендии _________________________,

    - размер пособий и компенсационных выплат ____________________________,

    - доход от личного подсобного хозяйства ______________________________,

    - доход от ценных бумаг ______________________________________________,

    - доход от предпринимательской деятельности __________________________,

    - доход от денежных вкладов в банк ___________________________________,

    - доход от гражданско-правового договора _____________________________,

    - доход от сдачи в аренду жилья ______________________________________,

    - другие дополнительные доходы _______________________________________.

    3. <*> Сообщаю сведения об имуществе:

    - жилой дом (квартира) _______________________________________________,

    - садово-огородный участок размером _______________________________ га,

    - дача _________________________,

    - гараж ________________________,

    - автомобиль ___________________.

    Дата написания заявления "__"________ 20__ г. Подпись заявителя _______

    --------------------------------

    <*>   Пункты   1  -  3  заполняются  малоимущими  одиноко  проживающими

гражданами и малоимущими семьями.

---------------------------------------------------------------------------

                              (линия отреза)

Расписка-уведомление о принятом заявлении и документах

         (заполняется БУ ВО "КЦСОН" и выдается на руки заявителю)

    Заявление и документы гр. _____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

    Приняты в БУ ВО _______________________________________________________

                    (комплексный центр социального обслуживания населения)

Дата приема 
заявления  
и необходимых
документов  

Регистрационный
номер заявления

Фамилия, имя, отчество и телефон    
специалиста БУ ВО "КЦСОН", принявшего 
заявление и документы         

Согласен:

1) на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, включая передачу данных в департамент труда и социального развития Воронежской области;

2) на проведение проверки достоверности представленных мной сведений.

Предупрежден, что:

1) в случае представления в заявлении неполных и (или) недостоверных сведений о составе семьи, доходах всех членов семьи департамент труда и социального развития Воронежской области отказывает заявителю в назначении государственной социальной помощи;

2) в случае установления факта недостоверности в представленных мною сведениях о составе семьи, доходах всех членов семьи в результате проведения дополнительной проверки департамент труда и социального развития Воронежской области отказывает заявителю в назначении государственной социальной помощи;

3) ответственность за недостоверность сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах на оказание государственной социальной помощи, несет заявитель;

4) незаконно предоставленные суммы государственной социальной помощи подлежат возврату в установленном законом порядке.

                                       Подпись заявителя _______________

    Прилагаю копии следующих документов:

N
п/п

Наименование прилагаемых к заявлению документов  

Отметка о   
наличии    
прилагаемых  
документов, шт.

1.

2.

3.

4.

5.

Общее количество представленных документов              

_____________  
На ___ листах  

Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений о назначении государственной социальной помощи "_______" _______ 20____ года

Регистрационный номер заявления N ________

Приложение N 3

к Порядку

оказания государственной

социальной помощи

в Воронежской области

АКТ

обследования жилого помещения, пострадавшего

в связи с чрезвычайной ситуацией

"_____" _______________ 20___ г.             ______________________________

                                                        (район)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Год рождения ___________________________________________________________

3. Адрес, занимаемая площадь, кому принадлежит, размер квартирной платы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Причина обращения (пожар, стихийное бедствие)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. В чем выражается просьба заявителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Степень нанесения материального ущерба (повреждение, утрата, разрушение)

жилому помещению заявителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Другие данные

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Выводы проверяющих

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи проверяющих

Подпись обследуемого

9. Заключение

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         Директор БУ ВО ___________________________

М.П.     комплексного центра социального

         обслуживания населения                   _________________________

                                                              подпись

Приложение N 4

к Порядку

оказания государственной

социальной помощи

в Воронежской области

Журнал

регистрации заявлений о назначении государственной

социальной помощи

N
п/п

Дата поступления
заявления   

Фамилия, имя,
отчество  

Адрес места
жительства

Дата решения о 
назначении   
государственной
социальной помощи

Размер
помощи

Срок  
назначения

Подпись 
специалиста

Примечание

1.

2.

3.