ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ



В201206290

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.02.2013 ПОД N 27217

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 591н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НАРУШЕНИЯХ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях родовой деятельности согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 591н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НАРУШЕНИЯХ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных

недель беременности

O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности

O47.9 Ложные схватки неуточненные

O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами

O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами

O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов

O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная

O62.0 Первичная слабость родовой деятельности

O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности

O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности

O62.3 Стремительные роды

O62.4 Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки

O62.8 Другие нарушения родовой деятельности

O62.9 Нарушение родовой деятельности неуточненное

O63.0 Затянувшийся первый период родов

O63.1 Затянувшийся второй период родов

O63.2 Задержка рождения второго плода из двойни, тройни и т.д.

O63.9 Затяжные роды неуточненные

O75.5 Задержка родов после искусственного разрыва плодных оболочек

O75.6 Задержка родов после самопроизвольного или неуточненного разрыва плодных оболочек

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

A01.30.007

Пальпация плода

1

1

A02.20.004

Измерение размеров таза

1

1

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

0,8

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,9

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,8

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,8

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,8

1

A05.30.001

Кардиотокография плода

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,3

1

B01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,3

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.30.001

Морфологическое исследование препарата плаценты

0,1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,9

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.30.017

Амниотомия

0,4

1

A16.20.005

Кесарево сечение

0,3

1

A16.20.025

Зашивание разрыва влагалища в промежности

0,1

1

A16.20.025.001

Зашивание разрыва шейки матки

0,1

1

A16.20.030

Восстановление вульвы и промежности

0,4

1

A16.20.053

Разрез промежности (эпизиотомия)

0,4

1

A16.20.070

Наложение акушерских щипцов

0,05

1

A16.20.071

Вакуум-экстракция плода

0,3

1

A21.20.002

Ручное обследование матки послеродовое

0,1

1

B01.001.005

Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом

0,7

1

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,3

1

B01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,6

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.008

Спинально- эпидуральная анестезия

0,1

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,1

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,1

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,5

Атропин

мг

1

3

B01AB

Группа гепарина

0,4

Гепарин натрия

ЕД

20000

120000

Эноксапарин натрия

мг

80

400

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа {III} гидроксид полимальтозат

мг

300

1800

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

мг

100

400

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Меглюмина натрия сукцинат

мл

500

1000

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

500

1000

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

500

1000

Натрия хлорида раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид}

мл

500

1000

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

500

1000

B05XA

Растворы электролитов

1,0

Калия хлорид

мг

800

800

Натрия хлорид

мл

800

1600

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,8

Лидокаин

мг

80

600

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,5

Верапамил

мг

120

120

G01AA

Антибактериальные препараты

0,1

Натамицин

мг

400

2400

G02AB

Алкалоиды спорыньи

0,3

Метилэргометрин

мг

0,2

0,2

G02AD

Простагландины

0,1

Динопростон

мг

0,5

0,5

Мизопростол

мг

200

600

G02CA

Адреномиметики, токолитические средства

0,2

Гексопреналин

мг

0,5

0,5

G03XB

Антигестагены

0,05

Мифепристон

мг

200

800

H01BB

Окситоцин и его аналоги

1

Окситоцин

МЕ

10

20

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Преднизолон

мг

120

360

Дексаметазон

мг

4

24

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

21600

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

мг

4500

27000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефотаксим

мг

6000

36000

Цефтазидим

мг

2000

12000

Цефтриаксон

мг

2000

12000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

24000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,1

Цефепим

мг

2000

12000

J01DH

Карбапенемы

0,1

Меропенем

мг

3000

18000

Имипенем + Циластатин

мг

3000

18000

J01FA

Макролиды

0,1

Джозамицин

мг

2000

12000

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека антирезус Rho {D}

мг

0,3

0,3

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

30

90

M03AB

Холина производные

0,1

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,1

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,05

Севофлуран

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

1

Тримеперидин

мг

20

60

Фентанил

мг

0,2

0,6

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,5

Кетамин

мг

100

200

Динитрогена оксид

мл

50

50

Пропофол

мг

200

400

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

100

100

Ропивакаин

мг

100

500

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

20

20

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

10

60

Пропионилфенилэтоксиэтилпипе- ридин

мг

10

30

N05BA

Производные бензодиазепина

0,4

Диазепам

мг

10

30

Бромдигидрохлорфенилбензодиа- зепин

мг

1

6

N05CD

Производные бензодиазепина

0,3

Мидазолам

мг

15

90

N07AA

Антихолинэстераз- ные средства

0,1

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

2

P01AB

Производные нитроимидазола

0,1

Метронидазол

мг

1500

4500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

30

150

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

5

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

1

Основной вариант стандартной диеты

0,7

1

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 27.03.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 24.07.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]