ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ



В201206883

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.03.2013 ПОД N 27848

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

06.11.2012 N 582н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 6 ноября 2012 г. N 582н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>,                             O71.0 Разрыв матки до начала родов

Нозологические единицы                             O71.1 Разрыв матки во время родов

O71.9 Акушерская травма неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,2

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,2

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,5

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,5

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,5

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,5

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,9

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,05

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,5

1

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

7

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

2

B01.032.001

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный

0,9

1

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником

со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,5

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,05

1

A03.20.003

Гистероскопия

0,05

1

A16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,05

1

A16.20.005

Кесарево сечение

0,8

1

A16.20.010

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

0,1

1

A16.20.011

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

0,1

1

A16.20.025.001

Зашивание разрыва шейки матки

0,1

1

A16.20.074

Перевязка внутренних подвздошных артерий

0,1

1

A16.20.075

Перевязка маточных артерий

0,1

1

A21.20.002

Ручное обследование матки послеродовое

0,2

1

B01.001.005

Ведение патологических родов врачом-акушером- гинекологом

0,2

1

B01.003.004.006

Эпидуральная анестезия

0,3

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,1

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,8

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.007.001

Индивидуальная психологическая коррекция

0,01

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,001

2

A16.20.078

Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)

0,5

1

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

0,1

5

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

00000

Компоненты крови

0,6

Отмытые эритроциты

мл

250

500

Свежезамороженная плазма аферезная карантинизированная

мл

700

700

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1,0

Атропин

мг

1

3

A12AA

Препараты кальция

0,4

Кальция глюконат

мг

3000

9000

B01AB

Группа гепарина

0,9

Гепарин натрия

ЕД

20000

200000

Эноксапарин натрия

мг

80

640

B02AA

Аминокислоты

1,0

Транексамовая кислота

мг

2000

6000

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,2

Железа {III} гидроксид полимальтозат

мг

300

3000

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,2

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

мг

100

400

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1,0

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1500

Желатин

мл

500

1000

Альбумин человека

мл

100

200

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1,0

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

800

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

400

800

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

400

800

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

400

800

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

400

800

B05XA

Растворы электролитов

1,0

Калия хлорид

мг

800

4000

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,2

Лидокаин

мг

600

600

G01AA

Антибактериальные препараты

0,1

Натамицин

мг

400

2000

G02AB

Алкалоиды спорыньи

0,3

Метилэргометрин

мг

0,2

0,4

H01BB

Окситоцин и его аналоги

1,0

Окситоцин

МЕ

20

40

Карбетоцин

мг

0,1

0,2

H02AB

Глюкокортикоиды

0,4

Преднизон

мг

120

360

Дексаметазон

мг

4

8

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,7

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,2

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

28000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,1

Цефепим

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,1

Меропенем

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

0,1

Джозамицин

мг

2000

14000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

30

90

M03AB

Холина производные

0,8

Суксаметония хлорид

мг

200

400

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,9

Пипекурония бромид

мг

12

12

Рокурония бромид

мг

50

100

N01AF

Барбитураты

0,6

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,9

Кетамин

мг

100

200

Динитрогена оксид

мл

50

50

N01BB

Амиды

0,2

Бупивакаин

мг

100

100

Ропивакаин

мг

100

500

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

20

20

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

0,2

0,6

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

150

450

Пропионилфенилэтокси-

этилпиперидин

мг

10

30

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

30

Бромдигидрохлорфенил-

бензодиазепин

мг

1

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,9

Мидазолам

мг

15

150

N06DA

Антихолинэстеразные средства

0,05

Галантамин

мг

30

150

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,8

Неостигмина метилсульфат

мг

1

2

P01AB

Производные нитроимидазола

0,2

Метронидазол

мг

1500

7500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,9

Дифенгидрамин

мг

30

150

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненная частота предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

8

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,5

2

Энтеральное питание (ЭП)

0,5

2

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 10.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 10.01.2014 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]