О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КЛИНИКУ ГБОУ ВПО ИВГМА МИНЗДРАВА РОССИИ



Долгосрочная целевая программа Ивановской области

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

П Р И К А З

от 06.06.2014                                                               № 155

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ  ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КЛИНИКУ ГБОУ ВПО ИВГМА МИНЗДРАВА РОССИИ

              В целях формирования единой системы организации медицинской помощи  взрослому населению Ивановской области, более эффективного использования коечного фонда в клинике ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России и внедрения реабилитационных технологий, во исполнение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области

п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:

1.1 схему ежемесячного распределения количества направлений (мест) для пациентов в клинику ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению Ивановской области (Приложение № 1).

1.2 Перечень показаний для круглосуточного лечения по профилю «терапия» и для дневного стационара по профилю «кардиореабилитация» (Приложение № 2).

1.3 Перечень показаний для круглосуточного лечения по профилю «неврология» и «реабилитация больных с патологией опорно-двигательного аппарата», дневного стационара по профилю «неврология» (Приложение № 3).

1.4 Форму направления для оказания медицинской помощи в клинику ГБОУ ВПО  ИвГМА Минздрава России по профилю «терапия» (Приложение № 4) и направления для оказания медицинской помощи  в клинику ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России по профилю «неврология» (Приложение №5).

Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Ивановской области обеспечить отбор и направление пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, в соответствии с настоящим приказом по решению врачебной комиссии подведомственных медицинских учреждений с оформлением направлений по форме, согласно Приложениям № 4 и № 5 к настоящему приказу.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника  Департамента здравоохранения Ивановской  области - статс – секретаря  А. В. Кукушкина.

Начальник Департамента                                                     М.А.Ратманов

Приложение № 1

к приказу Департамента здравоохранения

Ивановской области

от _________№_________.

Схема ежемесячного распределения количества направлений (мест) для пациентов

в клинику ГБОУ ВПО Минздрава России, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению Ивановской области

Круглосуточный стационар - терапевтическое отделение (25 коек)

Профиль

Ив ОКБ

ОБУЗ №3

ОБУЗ №4

Ивановская ЦРБ

Шуйск.

ЦРБ

Палех. ЦРБ

Пучеж. ЦРБ

Заволжск. ЦРБ

Лух. ЦРБ

Южск. ЦРБ

Пестяк.

ЦРБ

Савин.

ЦРБ

Верхний

Ланд. ЦРБ

Общая терапия

  (50 пациентов)

8

20

4

6

4

1

1

1

1

1

1

1

1

Круглосуточный стационар-  неврологическое отделение (25 коек)

Профиль

Ив ОКБ

ОБУЗ №3

П-ки г.Иваново

Ив ЦРБ

Г.Кохма

Шуя ЦРБ

Палех ЦРБ

Пучеж ЦРБ

Заволжск ЦРБ

Лух ЦРБ

Южа ЦРБ

Пестяки

ЦРБ

Савино

ЦРБ

Верхний

Ланд.ЦРБ

Реабилитация больных с патологией ЦНС

(50 пациентов)

10

10

8

6

6

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Круглосуточный стационар - неврологическое отделение (16 коек)

Профиль

Ив ОКБ

ГИУОВ

ОБУЗ №7

Реабилитация больных с патологией периферической НС и опорно-двигательного

аппарата

(32 пациента)

13

14

5

Дневной стационар – кардиореабилитация (15 пациенто-мест)

Профиль

Ив ОКБ

ОБУЗ №3

Ивановская ЦРБ

ОБУЗ Кохм. ЦРБ

Кардиореабилитация

(30 пациентов)

5

15

5

5

Дневной стационар – неврология (15 пациенто-мест)

Показания

ОБУЗ ГКБ №3

Иванов.

ЦРБ

Кохомская ЦРБ

Общая неврология

(30 пациентов)

10

10

10

Во исполнение Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области  и внедрения реабилитационных технологий амбулаторная консультативная специализированная медицинская помощь оказывается жителям г. Кохмы и Ивановского муниципального района по направлению врача терапевта, врачей общей практики или врачей-специалистов.

Приложение № 2

к приказу Департамента здравоохранения

Ивановской области

от _________№_________.

Показания для круглосуточного лечения по профилю «терапия»

Лица, перенесшие ОКС, с исходом в инфаркт миокарда, I-III класса тяжести без осложнений или осложнениями I группы

Лица, перенесшие ОКС, с исходом в стенокардию напряжения I-II ФК по результатам нагрузочных проб.

Лица, перенесшие ОКС, после интервенционных вмешательств на коронарных артериях, без осложнений или осложнения 1гр.

Рефрактерная артериальная гипертензия

Хроническая ишемическая болезнь сердца с ХСН 1-2 ст.

Анкилозирующий спондилит (активность 1-2 ст)

Серопозитивный ревматоидный артрит (активность 1-2 ст, рентг.1-3 ст.)

Серонегативный ревматоидный артрит (активность 1-2 ст, рентг.1-3 ст.)

Подагра

Псориатический артрит (активность 1-2 ст)

Сахарный диабет 2 тип с диабетической полинейропатией, непролиферативной ретинопатией, нефропатией стадия протеинурией, ХБП 1-2 ст., др.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки без осложнений (кровотечение, перфорация, др.)

Язвенная болезнь желудка без осложнений (кровотечение, перфорация, др.)

Гастроэзофагальный рефлюкс

Показания для дневного стационара по профилю «кардиореабилитация»

Лица, перенесшие ОКС, с исходом в инфаркт миокарда, I-III класса тяжести без осложнений или осложнениями I группы

Лица, перенесшие ОКС, с исходом в стенокардию напряжения I-II ФК по результатам нагрузочных проб.

Лица, перенесшие ОКС, после интервенционных вмешательств на коронарных артериях без осложнений или осложнениями I группы

Приложение № 3

к приказу Департамента здравоохранения

Ивановской области

от _________№_________.

Показания для круглосуточного лечения по профилю «неврология»

Лечение и реабилитация больных, перенесших ОНМК с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации (до года).

Лечение и реабилитация больных после ЧМТ с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации (до года).

Лечение и реабилитация больных после реконструктивных операций на сосудах и головном мозге.

Лечение и реабилитация больных после операций грыжи диска позвоночника с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации (до года).

Лечение и реабилитация больных после эндопротезирования суставов верхних конечностей, коленного сустава (костно-мышечная патология).

   Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма ригидная, дрожательная, акинетическая, смешанная формы с легкими двигательными нарушениями.

Показания для круглосуточного лечения по профилю «реабилитация больных с патологией опорно-двигательного аппарата»

Реабилитация больных после эндопротезирования суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных, мелких суставов кистей и др.)

Реабилитация больных после радикальной мастэктомии

Показания для дневного стационара по профилю «неврология».

Болезнь Паркинсона с легкими двигательными нарушениями

Синдром паркинсонизма ригидно-дрожательная, акинетическая форма

Рассеянный склероз с легкими двигательными нарушениями

  Полинейропатии без нарушения жизненно важных функций (аксональные, демиелинизирующие) подострые, хронические формы с легкими двигательными, чувствительными нарушениями

Поражение тройничного нерва, лицевого нерва в стадии подострого течения

Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений в период стихающего обострения, неполной ремиссии с легким нарушением функции передвижения

Хроническая ишемия мозга прогредиентное течение, с вестибулярно-сосудистыми пароксизмами, с умеренно-выраженным вестибуло-атактическим синдромом, с синкопальным расстройством сознания при отсутствии эффекта от проведенного лечения на амбулаторном этапе (G44)

Последствия воспалительных болезней ЦНС (G09)

Приложение № 4

к приказу

Штамп ЛПУ              Департамента здравоохранения

Ивановской области

от _________№_________.

Направление
в клинику ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России в терапевтическое отделение

Лечебно-профилактическое учреждение _________________________________________

Ф.И.О. _______________________________________________________________

Возраст _______Пол ______ Домашний адрес ________________________________

Место работы _________________________________________

Должность/Инвалидность _____________

Развернутый клинический диагноз основной (по МКБ-10)___________________________ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________Осложнения___________________________________________________________________

Сопутствующий диагноз (по МКБ-10)_____________________________________________

Показания (нужное отметить):

больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, после лечения в специализированном кардиологическом отделении, I-III класса тяжести (по Аронову Д.М.) при наличии осложнений 1 группы (I-II функционального классов по данным нагрузочных проб), находящиеся на V ступени реабилитации;

больные с нестабильной стенокардией исходом в стенокардию напряжения I-II функционального классов по данным нагрузочных проб;

больные, перенесшие эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях (стентирование) после лечения в отделении неотложной кардиологии;

подозрение на симпоматическую артериальную гипертензию (I15)

рефрактерная артериальная гипертензия (I10-I15).

хроническая ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность I-II стадии (I20), ревматические болезни сердца (i05-i06)

анкилозирующий спондилит, ювенильный спондилит (I-II ст. актив.) (M45, M08.1)

серопозитивный ревматоидный артрит (активность I-II ст., I-III рентген. Ст.) M05- M06

серонегативный ревматоидный артрит (активность I-II ст., I-III рентген. Ст.) M05- M06

подагра (М10).

псориатический артрит (I-II степени активности) (М07).

сахарный диабет 2 типа с диабетической полинейропатией (E11.3, Е11.4, Е11.6, Е11.7, Е11.9)

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки без осложнений

язвенная болезнь  желудка без осложнений

Цель направления для медицинской реабилитации (подчеркнуть нужное):

предотвращение инвалидности; изменение течения заболевания, достижение стойкой ремиссии; сокращение сроков временной нетрудоспособности; восстановление нарушенных функций, при осложненном течении; адаптация больного к профессиональной и бытовой деятельности при невозможности полного устранения дефекта; предоперационная подготовка.

К направлению прилагается выписка из медицинской документации: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимических анализ крови – глюкоза и холестерин, ЭКГ,

ФГ грудной клетки, осмотр гинеколога, проводимое лечение (указать вид терапии, препарат, максимальную дозу, длительность приема, физиолечение, ЛФК) и его эффективность по профилю заболевания).

На медицинскую реабилитацию: дополнительно данные эхокардиографии, результаты нагрузочных проб (ВЭМП, тредмил-тест), класс тяжести и ступень реабилитации.

Противопоказания к направлению в клинику: декомпенсированный инсулинзависимый сахарный диабет, кетоацидоз, хр. облитерирующие заболевания нижних конечностей 3ст и выше,  ХОБЛ с ДН2-3ст.; патология опорно-двигательного аппарата, препятствующая выполнению программы физической реабилитации, аневризма левого желудочка, атриовентрикулярная блокада выше I степени, пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий, частая желудочковая экстрасистолия- более одной экстрасистолы в 1 мин,  политопная, групповая,  ранняя -  типа R на Т, парасистолия; миграция водителя ритма), эпилепсия и судорожный синдром любой этиологии, отсутствие положительного реабилитационного потенциала.

При себе необходимо иметь: паспорт, страховой полис, СНИЛС (пенсионное удостоверение).

Лист нетрудоспособности с указанием последней ВК. Дата выдачи первичного листа нетрудоспособности __________________ ВК___ ______________ 20____ г.

Врач ________________________________ Подпись __________________ Дата _____

Зав . отделением/ Зав. Поликлиникой _________________

                                                                        МП «____» ______________________ 20___ г.

ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России

ПРОТОКОЛ врачебной комиссии №_____ от ________

ФИО:  ___________________________________________________________________________________ 

Дата рождения (возраст) :_______________________  Субъект РФ:  .

Диагноз: (Код МКБ )_________

Решение комиссии:____________________________________________________________ _____________________________________________________________________

ОМС стационар________________________________________________________

ОМС дневной стационар_________________________________________________

Дата______ отделение_____________________________

Члены комиссии:

Зам. главного врача по медицинской части                                                      Белова В.В.

Заведующая неврологическим отделением                                                      Бочкова Е.А. 

Заведующая терапевтическим отделением                                                       Воробьева Т.В.

Заведующая консультативным  отделением                                                     Васильева Н.В.

Адрес: 153511 Ивановская обл., г.Кохма, ул. Ивановская, д.19А, корп.2.

Клиника ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ России.

Тел 8(4932) 55-20-05, 26-00-05, 55-12-34, 55-35-00.

Проезд: трол.№6, марш. такси №100, 110, 120, 131, 132, 135

Приложение № 5

к приказу

Штамп ЛПУ              Департамента здравоохранения

Ивановской области

от _________№_________.

Направление
в клинику ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России в неврологическое отделение

Лечебно-профилактическое учреждение __________________________________________

Ф.И.О. _______________________________________________________________

Возраст ______Пол ______ Домашний адрес ______________________________________

Место работы _________________________________________

Должность/Инвалидность _____________

Развернутый клинический диагноз основной (по МКБ-10) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Сопутствующий диагноз  (по МКБ-10) _________________________________________________

Показания: (нужное отметить):

Реабилитация больных, перенесших мозговые инсульты, при условии возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания в помещении (в пределах 15-20м) и вне его, при наличии когнитивных, речевых нарушений в степени, не препятствующей полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации.

Реабилитация больных после реконструктивных операций на экстра- и интракраниальных сосудах, после хирургических вмешательств на головном мозге в раннем восстановительном периоде (до года).

Реабилитация больных с последствиями черепно-мозговых травм (до года).

Болезнь Паркинсона (G20), синдром Паркинсонизма (G21),  ригидная, дрожательная, акинетическая, смешанная формы с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования на суставах верхнего плечевого пояса, тазобедренных, коленных, голеностопных, мелких суставов кистей и др.

Реабилитация больных после хирургических вмешательств на спинном мозге или позвоночнике с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации

Реабилитация больных после радикальной мастэктомии

Цель направления для медицинской реабилитации (подчеркнуть нужное): предотвращение инвалидности; изменение течения заболевания, достижение стойкой ремиссии; сокращение сроков временной нетрудоспособности; восстановление нарушенных функций, при осложненном течении; адаптация больного к профессиональной и бытовой деятельности при невозможности полного устранения дефекта; предоперационная подготовка.

Показания для лечения на дневном стационаре (нужное отметить):

Полинейропатии без нарушения жизненно важных функций (аксональные, демиелинизирующие) подострые, хронические формы с легкими двигательными, чувствительными нарушениями (G61.0, G61.8); (G61.0, G61.8)

Поражение тройничного нерва, лицевого нерва в стадии подострого течения (G50, G51.0, G51.8, G51.9);

Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений в период стихающего обострения, неполной ремиссии с легким нарушением функции передвижения (G50 -G57).

Хроническая ишемия мозга прогредиентное течение, с вестибулярно-сосудистыми пароксизмами, с умеренно-выраженным вестибуло-атактическим  синдромом, с синкопальным расстройством сознания при отсутствии эффекта от проведенного лечения на амбулаторном этапе (G44)

Последствия воспалительных болезней ЦНС (G09)

К направлению прилагается выписка из медицинской документации: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимических анализ крови – холестерин и глюкоза, ЭКГ, ФГ грудной клетки, осмотр гинеколога, проводимое лечение (указать вид терапии, препарат, максимальную дозу, длительность приема, физиолечение, ЛФК) и его эффективность, по профилю заболевания),

Противопоказания к направлению в клинику: декомпенсированный инсулинзависимый сахарный диабет , ХОБЛ с ДН2-3ст.; патология опорно-двигательного аппарата, препятствующая выполнению программы физической реабилитации, аневризма левого желудочка, атриовентрикулярная блокада выше I степени, пароксизмальные нарушения ритма (пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий, частая желудочковая экстрасистолия- более одной экстрасистолы в 1 мин,  политопная, групповая,  ранняя -  типа R на Т, парасистолия; миграция водителя ритма), эпилепсия и судорожный синдром любой этиологии, отсутствие положительного реабилитационного потенциала.

При себе необходимо иметь: паспорт, страховой полис, СНИЛС (пенсионное удостоверение).

Лист нетрудоспособности с указанием последней ВК. Дата выдачи первичного листа нетрудоспособности __________________ ВК___ ______________ 20____ г.

Врач ________________________________ Подпись __________________ Дата ________

Зав . отделением/ Зав. Поликлиникой _________________

                                                                                           МП «____» ______________________

ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России

ПРОТОКОЛ врачебной комиссии №_____ от ________

ФИО:  ___________________________________________________________________________________ 

Дата рождения (возраст) :_______________________  Субъект РФ:  .

Диагноз: (Код МКБ )_________

Решение комиссии:____________________________________________________________ _____________________________________________________________________

ОМС стационар________________________________________________________

ОМС дневной стационар_________________________________________________

Дата______ отделение_____________________________

Члены комиссии:

Зам. главного врача по медицинской части                                                     Белова В.В.

Заведующая неврологическим отделением                                                     Бочкова Е.А. 

Заведующая терапевтическим отделением                                                      Воробьева Т.В.

Заведующая консультативным отделением                                                     Васильева Н.В.

Адрес: 153511 Ивановская обл., г.Кохма, ул. Ивановская, д.19А, корп.2.

Клиника ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ России.

Тел 8(4932) 55-20-05, 26-00-05, 55-12-34, 55-35-00.

Проезд: трол.№6, марш. такси №100, 110, 120, 131, 132, 135