О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ОТ 21 ДЕКАБРЯ 2009 Г. N 12/373 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАПРА...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

от 4 декабря 2012 г. N 12/598

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ОТ 21 ДЕКАБРЯ 2009 Г. N 12/373 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ГРАЖДАН НА ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

Акт утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава РК от 25.12.2013 N 12/629.

На основании Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" приказываю:

Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 декабря 2009 года N 12/373 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по направлению граждан на лечение в федеральные медицинские учреждения, в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, и в медицинские учреждения, находящиеся в ведении муниципальных образований субъектов Российской Федерации, для получения высокотехнологичной медицинской помощи" следующие изменения:

1. Наименование приказа изложить в следующей редакции:

"Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по направлению граждан на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми для получения высокотехнологичной медицинской помощи".

2. В преамбуле слова "постановления Правительства Республики Коми от 12 февраля 2009 года N 24 "О порядке разработки и утверждения административных регламентов исполнения государственных функций (предоставления государственных услуг)" заменить словами "Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", постановления Правительства Республики Коми от 29 ноября 2011 г. N 532 "О разработке и утверждении административных регламентов".

3. Пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Утвердить Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми для получения высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению.".

4. Пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра В.А.Колесникова, заместителя министра Е.Г.Котову.".

5. Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми для получения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение) изложить в редакции согласно приложению настоящему приказу.

3. Настоящий приказ вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Министр

Я.БОРДЮГ

Приложение

к Приказу

Министерства здравоохранения

Республики Коми

от 4 декабря 2012 г. N 12/598

"Утвержден

Приказом

Министерства здравоохранения

Республики Коми

от 21 декабря 2009 г. N 12/373

(приложение)

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ

ГРАЖДАН НА ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

1.1. Предмет регулирования административного регламента

Административный регламент предоставления государственной услуги по направлению граждан на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - административный регламент, медицинские организации, оказывающие ВМП) разработан в целях повышения качества предоставления государственной услуги и устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий Министерства здравоохранения Республики Коми (далее - Министерство), порядок взаимодействия между его структурными подразделениями и должностными лицами, а также взаимодействие Министерства с заявителями, медицинскими организациями, оказывающими ВМП; медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение заявители, при предоставлении государственной услуги.

1.2. Круг заявителей

Заявители - граждане Российской Федерации, проживающие на территории Республики Коми (их законные представители) или представители граждан по доверенности, оформленной в соответствии с законодательством (далее - заявители, доверенные лица).

1.3. Требования к порядку информирования

о предоставлении государственной услуги

1.3.1. Информация о местах нахождения и графике работы государственного органа исполнительной власти Республики Коми, предоставляющего государственную услугу и его структурных подразделениях, оказывающих государственную услугу:

1) местонахождение Министерства здравоохранения Республики Коми: 167981, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73;

2) график работы Министерства здравоохранения Республики Коми:

понедельник - четверг с 8.45 до 17.15, пятница с 8.45 до 15.45, перерыв на обед 13.00 - 14.00; суббота, воскресенье - выходные дни.

1.3.2. Справочные телефоны структурных подразделений государственного органа, предоставляющего государственную услугу:

(8212) 28-40-26 - отдел медицинской помощи матерям, детям и санаторно-курортного лечения;

(8212) 28-40-21 - отдел организации медицинской помощи взрослому населению.

1.3.3. Адрес официального сайта государственного органа, предоставляющего государственную услугу:

официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Коми www.minzdrav.rkomi.ru;

Адрес электронной почты Министерства: mz@minzdrav.rkomi.ru.

1.3.4. Информацию по вопросам предоставления государственной услуги, в том числе о ходе исполнения, заявитель (законный представитель, доверенное лицо) может получить лично непосредственно в Министерстве, по справочным телефонам, на сайте Министерства, с использованием государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми (pgu.rkomi.ru)", а также направив обращение почтовым отправлением либо с использованием электронной почты.

1.3.5. Информирование заявителей о факте поступления в Министерство направленных ими документов, входящих регистрационных реквизитах осуществляется специалистами отдела обращения граждан Министерства.

Предоставление информации по вопросам регистрации документов осуществляется: понедельник - четверг с 8.45 до 17.15, пятница с 8.45 до 15.45, перерыв на обед 13.00 - 14.00.

Справочные телефоны отдела обращения граждан: (8212) 28-40-59; (8212) 28-40-60.

1.3.6. Консультации по предоставлению государственной услуги проводятся ответственными за предоставление государственной услуги специалистами отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства и отдела организации медицинской помощи матерям, детям и санаторно-курортного лечения Министерства (далее - уполномоченное структурное подразделение) по телефонам, указанным в пункте 1.3.2 настоящего административного регламента.

Устное информирование осуществляется специалистами уполномоченного структурного подразделения Министерства при обращении заявителя за информацией лично или по телефону.

Специалисты уполномоченного структурного подразделения Министерства, осуществляющие устное информирование (далее - Специалисты, специалисты уполномоченного структурного подразделения), принимают все необходимые меры для предоставления полного и оперативного ответа на поставленные вопросы.

Устное информирование каждого заявителя (законного представителя, доверенного лица) осуществляется Специалистом в течение времени, необходимого для информирования заявителя.

При устном информировании по телефону Специалист должен назвать фамилию, имя, отчество, замещаемую должность и наименование отдела.

Во время разговора необходимо произносить слова четко, избегать посторонних разговоров с окружающими людьми и не прерывать разговор по причине поступления звонка на другой телефонный аппарат. В конце информирования Специалист должен кратко подвести итоги и перечислить меры, которые надо принять (кто, когда и что должен сделать).

При устном (по телефону) обращении заявителя (законного представителя, доверенного лица) Специалисты дают ответ самостоятельно. Если Специалист, к которому обратился заявитель (законный представитель, доверенное лицо), не может ответить на вопрос самостоятельно, то он может предложить обратиться письменно либо назначить другое удобное для заявителя (законного представителя, доверенного лица) время.

Письменное информирование осуществляется путем направления ответов почтовым отправлением или посредством информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования (по электронной почте, в сети Интернет, по факсу).

Ответ на обращение заявителя (законного представителя, доверенного лица) предоставляется в простой, четкой и понятной форме с указанием должности, фамилии, имени, отчества, номера телефона Специалиста.

Ответ направляется в письменном виде в зависимости от способа обращения заявителя за информацией или способа доставки ответа, указанного в письменном обращении заявителя.

Ответ на обращение заявителя, поступившее в форме электронного документа, направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, если возможность отправления предусмотрена в обращении заявителя (законного представителя, доверенного лица) или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.

В случае поступления коллективного письменного обращения граждан ответ на обращение направляется в адрес заявителя, указанного в обращении первым, если в обращении не указан иной адресат для ответа.

1.3.7. Информация о порядке предоставления государственной услуги размещается на:

- информационных стендах в Министерстве;

- информационных стендах в медицинских организациях;

- официальном сайте Министерства www.minzdrav.rkomi.ru;

- Портале государственных услуг (gosuslugi.ru);

- Портале государственных и муниципальных услуг Республики Коми (pgu.rkomi.ru).

1.3.8. На официальном сайте Министерства и Портале государственных и муниципальных услуг Республики Коми содержится следующая информация:

- о месте нахождения и графике работы Министерства;

- о графике приема граждан министром здравоохранения Республики Коми (далее - Министр), а также государственными гражданскими служащими, уполномоченными на проведение личных приемов;

- о перечне необходимых для предоставления государственной услуги документов, их формы, способ получения, в том числе в электронной форме;

- о справочных телефонах Министерства (факсе);

- об адресе электронной почты Министерства в сети Интернет;

- о порядке получения информации по предоставлению государственной услуги, в том числе с помощью Портала государственных и муниципальных услуг Республики Коми;

- извлечения из законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы, регулирующие деятельность по предоставлению государственной услуги.

1.3.9. На информационном стенде Министерства размещается следующая информация:

- о месте нахождения и графике работы Министерства;

- о справочных телефонах Министерства, факсе, адресе электронной почты Министерства, адресе официального сайта Министерства в сети Интернет;

- о графике приема граждан Министром, а также государственными гражданскими служащими, уполномоченными на проведение личных приемов, номере кабинета и должностном лице, которое проводит личный прием граждан;

- о перечне необходимых для предоставления государственной услуги документов, их формы, способ получения, в том числе в электронной форме;

- извлечения из законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы, регулирующие деятельность по предоставлению государственной услуги;

- о порядке получения информации по предоставлению государственной услуги, в том числе с помощью Портала государственных и муниципальных услуг Республики Коми и официального сайта Министерства.

Тексты информационных материалов печатаются удобным для чтения шрифтом, без исправлений, наиболее важные места выделяются другим шрифтом.

2. Стандарт предоставления государственной услуги

2.1. Наименование государственной услуги

Наименование государственной услуги: направление граждан на лечение в федеральные учреждения здравоохранения, в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - государственная услуга).

2.2. Наименование органа исполнительной власти

Республики Коми, предоставляющего государственную услугу

2.2.1. Государственная услуга предоставляется Министерством здравоохранения Республики Коми.

При предоставлении государственной услуги Министерство взаимодействует с:

1) медицинскими организациями, оказывающими ВМП;

2) медицинскими организациями, в которых проходят лечение и наблюдение заявители.

Деятельность медицинских организаций, оказывающих ВМП, настоящим административным регламентом не регулируется.

2.2.2. В целях предоставлении государственной услуги в Министерстве создается Комиссия по отбору и направлению граждан на лечение в медицинские организации для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия Министерства).

Положение о работе Комиссии Министерства утверждается приказом Министерства.

В состав Комиссии Министерства входят: председатель - курирующий соответствующее уполномоченное структурное подразделение заместитель министра, начальники и специалисты-эксперты уполномоченных структурных подразделений Министерства.

2.2.3. При предоставлении государственной услуги Министерство не вправе требовать от заявителя осуществления действий, в том числе согласований, необходимых для получения государственной услуги и связанных с обращением в иные государственные органы и организации, за исключением получения услуг, включенных в Перечень услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления органами исполнительной власти Республики Коми государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, утвержденный Постановлением Правительства Республики Коми от 8 сентября 2011 г. N 363.

2.3. Описание результата предоставления

государственной услуги

Результатом предоставления государственной услуги является направление заявителя в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, для получения высокотехнологичной медицинской помощи либо отказ в направлении заявителя в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь.

2.4. Срок предоставления государственной услуги

2.4.1. Срок подготовки решения Комиссии Министерства о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления заявителя в медицинские организации для оказания ВМП не должен превышать 10 (десяти) рабочих дней со дня поступления в Министерство комплекта документов, предусмотренного пунктом 2.6.1 настоящего административного регламента.

2.4.2. Оформление на заявителя учетной формы N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" должно осуществляться в течение трех рабочих дней со дня принятия решения Комиссией Министерства.

2.4.3. Срок направления заявителя на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (дата госпитализации заявителя) устанавливается медицинской организацией, оказывающей ВМП.

В экстренном случае срок направления заявителя на оказание высокотехнологичной медицинской помощи определяется по согласованию с руководством медицинской организации, оказывающей ВМП.

2.4.4. Сроки прохождения отдельных административных процедур, необходимых для предоставления государственной услуги, указаны в Разделе 3 "Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур, требования к порядку их выполнения, в том числе особенности выполнения административных процедур в электронной форме" настоящего административного регламента.

2.5. Перечень нормативных правовых актов,

регулирующих отношения, возникающие в связи

с предоставлением государственной услуги

Предоставление государственной услуги осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

1) Конституция Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 4, ст. 445);

2) Конституция Республики Коми (Ведомости Верховного Совета Республики Коми, 1994, N 2, ст. 21);

3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, N 48, ст. 6724);

4) Федеральный закон от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036);

5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179);

6) Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31 (1 часть), ст. 3451);

7) Федеральный закон от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 42, ст. 5005);

8) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" ("Российская газета", N 141, 22.06.2012);

9) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" ("Российская газета", N 106, 12.05.2012);

10) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 1673н, Федерального медико-биологического агентства N 658, Российской академии медицинских наук N 79 от 27 декабря 2011 г. "О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, и государственным учреждениям, подведомственным Российской академии медицинских наук, в 2012 году" ("Российская газета", N 58, 16.03.2012);

11) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" ("Российская газета", N 35, 17.02.2012);

12) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" ("Российская газета", N 58, 16.03.2012);

13) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2005, N 45);

14) Закон Республики Коми от 21 декабря 2007 г. N 124-РЗ "О некоторых вопросах в области охраны здоровья граждан в Республике Коми" (Ведомости нормативных актов органов государственной власти Республики Коми, 2007, N 12(3), ст. 5348);

15) Постановление Правительства Республики Коми от 5 июля 2012 г. N 283 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми" ("Ведомости нормативных актов органов государственной власти Республики Коми", 16.07.2012, N 36, ст. 841);

16) Постановление Правительства Республики Коми от 29 ноября 2011 г. N 532 "О разработке и утверждении административных регламентов" ("Ведомости нормативных актов органов государственной власти Республики Коми", 16.12.2011, N 51, ст. 1521);

17) Постановление Правительства Республики Коми от 8 сентября 2011 г. N 363 "Об утверждении Перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления органами исполнительной власти Республики Коми государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, и определении размера платы за их оказание" ("Ведомости нормативных актов органов государственной власти Республики Коми", 15.09.2011, N 33, ст. 864);

18) Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 июля 2011 г. N 7/266 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Республики Коми" (документ опубликован не был);

19) Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 сентября 2007 г. N 9/172 "Об организации работы по отбору больных в федеральные медицинские учреждения и в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для оказания им высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи и иных видов специализированной медицинской помощи, не оказываемой на территории Республики Коми" (документ опубликован не был).

2.6. Исчерпывающий перечень документов, необходимых

в соответствии с нормативными правовыми актами

для предоставления государственной услуги, способы

их получения заявителем, в том числе в электронной

форме, порядок их представления

2.6.1. Перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно для предоставления государственной услуги:

1) выписка из протокола решения Врачебной комиссии медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель;

2) письменное заявление заявителя (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о заявителе:

а) фамилия, имя, отчество (при наличии);

б) данные о месте жительства;

в) реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;

г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;

д) номер контактного телефона (при наличии);

е) электронный адрес (при наличии).

Форма заявления приведена в приложении N 1 к настоящему административному регламенту.

3) согласие на обработку персональных данных заявителя (рекомендуемая форма утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения");

4) копии следующих документов, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы":

а) паспорт гражданина Российской Федерации;

б) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования заявителя (при наличии);

г) свидетельство обязательного пенсионного страхования заявителя (при наличии);

5) выписка из медицинской документации заявителя за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения заявителя, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-X, сведения о состоянии здоровья заявителя, проведенных диагностики и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП;

6) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

2.6.2. Перечень документов, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе:

В случае, если заявитель имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, он вправе представить копию документа, удостоверяющего право на меры социальной поддержки, для оформления направления на лечение и заполнения Талона N 2 в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617.

2.6.3. В случае обращения от имени заявителя законного представителя (доверенного лица):

1) в письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице), указанные в подпункте 2 пункта 2.6.1 настоящего регламента;

2) дополнительно к письменному обращению заявителя прилагаются:

а) копия паспорта законного представителя (доверенного лица);

б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица.

2.6.4. Заявление заявителя может быть направлено:

1) врачебной комиссией медицинской организации, в которой проходит наблюдение и лечение заявитель;

2) заявителем самостоятельно;

3) законным представителем заявителя или доверенным лицом.

2.6.5. Документы, указанные в пункте 2.6.1 настоящего административного регламента, могут быть представлены заявителем лично, почтовым отправлением, а также в форме электронных документов, заверенных электронной подписью с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, на адрес электронной почты Министерства mz@minzdrav.rkomi.ru.

2.7. Перечень услуг, которые являются необходимыми

и обязательными для предоставления государственной услуги,

и сведения о документе (документах), выдаваемом

(выдаваемых) заявителю по результатам предоставления

указанных услуг

2.7.1. Для предоставления государственной услуги необходимой и обязательной услугой является выдача выписки из медицинской документации заявителя, содержащей сведения о состоянии здоровья заявителя, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания заявителя для направления в медицинскую организацию с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2.7.2. Выписка из медицинской документации для направления на получение лечения в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, заполняется лечащим врачом медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель на основании данных обследования больного и сведений, содержащихся в медицинской карте амбулаторного больного, и другой имеющейся медицинской документации. Выписка подписывается руководителем медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель и заверяется печатью.

2.7.3. В случае, когда направление на лечение в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, рекомендовано заявителю, находящемуся на стационарном лечении, выписка заполняется лечащим врачом стационара на основании данных, содержащихся в медицинской карте стационарного больного, а также другой имеющейся медицинской документации. Выписка подписывается руководителем медицинской организации и заверяется печатью.

2.7.4. В случае, когда направление на лечение в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, рекомендовано заявителю врачом стационара после окончания стационарного лечения, выписка заполняется врачом, осуществляющим динамическое наблюдение за заявителем (чаще всего врачом-терапевтом, врачом-педиатром) или врачом общей практики на основании выписного эпикриза, в котором лечащий врач стационара обосновывает необходимость направления заявителя для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Выписка подписывается руководителем медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель и заверяется печатью.

2.7.5. Выписка из медицинской документации заявителя должна содержать подробные сведения об анамнезе заболевания, сопутствующей патологии, перенесенных заболеваниях, транспортабельности больного, данные объективного осмотра, клинические, лабораторные, инструментальные исследования не более, чем двухнедельной давности, с приложением оригиналов диагностических исследований (электрокардиограммы, рентгенограммы, гистологические исследования и т.д.), выполненных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему виду патологии (при наличии стандартов).

2.8. Исчерпывающий перечень документов, необходимых

в соответствии с нормативными правовыми актами

для предоставления услуг, которые являются необходимыми

и обязательными для предоставления государственной услуги,

способы их получения заявителем, в том числе

в электронной форме, порядок их представления

Для получения выписки из медицинской документации, содержащей сведения о состоянии здоровья заявителя, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания заявителя для направления в медицинскую организацию с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи, заявитель предъявляет в медицинскую организацию, в которой он проходит лечение и наблюдение:

1) паспорт гражданина Российской Федерации;

2) полис обязательного медицинского страхования.

2.9. Запрещается требовать от заявителя

1) представления документов и информации или осуществления действий, представление и осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами, регулирующими отношения, возникающие в связи с предоставлением государственной услуги;

2) представления документов и информации, которые в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми находятся в распоряжении Министерства, а также государственных органов и (или) подведомственных государственным органам организаций, участвующих в предоставлении государственных услуг, за исключением документов, указанных в части 6 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

2.10. Исчерпывающий перечень оснований для отказа

в приеме документов, необходимых для предоставления

государственной услуги

Оснований для отказа в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

2.11. Исчерпывающий перечень оснований для приостановления

или отказа в предоставлении государственной услуги

2.11.1. Основаниями для приостановления предоставления государственной услуги являются:

- получение выписки из протокола заседания комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в адрес которой были направлены документы заявителя, содержащей сведения о наличии медицинских показаний для направления заявителя на проведение дополнительного обследования;

- предоставление неполного комплекта документов.

2.11.2. Основанием для отказа в предоставлении государственной услуги является:

- неустранение оснований, повлекших приостановление предоставления государственной услуги, в срок, установленный настоящим административным регламентом.

2.11.3. Основаниями для отказа в выдаче направления в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь являются:

- отсутствие медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- наличие противопоказаний, препятствующих получению высокотехнологичной медицинской помощи.

2.11.4. Заявитель (законный представитель, доверенное лицо) вправе повторно обратиться в Министерство за предоставлением государственной услуги.

2.12. Порядок, размер и основания взимания государственной

пошлины или иной платы, взимаемой за предоставление

государственной услуги

Государственная пошлина или иная плата за предоставление государственной услуги не взимается.

2.13. Порядок, размер и основания взимания платы

за предоставление услуг, которые являются необходимыми

и обязательными для предоставления государственной услуги

Взимание платы за выдачу выписки из медицинской документации заявителя, содержащей сведения о состоянии здоровья, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания для направления заявителя в медицинскую организацию с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи, законодательством не предусмотрено.

2.14. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче

запроса о предоставлении государственной услуги

и при получении результата предоставления

государственной услуги

Максимальное время ожидания в очереди при подаче документов для получения государственной услуги или для получения консультации по вопросам получения государственной услуги не должно превышать 30 минут. Максимальное время ожидания в очереди при получении результата предоставления государственной услуги не должно превышать 30 минут.

2.15. Срок и порядок регистрации запроса заявителя

о предоставлении государственной услуги

Регистрация запроса (заявления) заявителя о предоставлении государственной услуги производится в день поступления документов в Министерство.

2.16. Требования к помещениям, в которых предоставляется

государственная услуга, к местам ожидания, местам

для заполнения запросов о предоставлении государственной

услуги, информационным стендам с образцами их заполнения

и перечнем документов, необходимых для предоставления

государственной услуги

2.16.1. Прием заявителей осуществляется в структурном подразделении Министерства - отделе обращения граждан Министерства.

Местонахождение, график работы, справочные телефоны отдела обращения граждан Министерства указаны в пункте 1.3 настоящего административного регламента.

2.16.2. Места предоставления государственной услуги должны соответствовать установленным законодательством Российской Федерации требованиям обеспечения комфортными условиями заявителей, должностных лиц, специалистов, в том числе обеспечения возможности реализации прав инвалидов и лиц с ограниченными возможностями на получение по их заявлению государственной услуги.

Помещения, в которых осуществляется прием граждан по вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги, оборудуются информационными стендами, стульями и столами, а также средствами пожаротушения и оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации.

Места для ожидания приема граждан, заполнения документов оборудуются стульями, столами и обеспечиваются образцами заполнения документов и канцелярскими принадлежностями.

Визуальная текстовая информация, предназначенная для ознакомления заявителей с информационными материалами, размещается на информационных стендах, которые должны содержать информацию, предусмотренную пунктом 1.3.9 настоящего административного регламента.

Центральный вход в помещение оборудуется информационной табличкой (вывеской) с наименованием Министерства.

Прием заявителей осуществляется в кабинетах, которые оборудуются информационными табличками с указанием:

- номера кабинета;

- фамилии, имени и отчества сотрудника, осуществляющего предоставление государственной услуги.

Помещение, в котором осуществляется прием граждан, должно обеспечивать:

- комфортное расположение заявителя и должностного лица;

- возможность и удобство оформления заявителем письменного обращения;

- телефонную связь;

- возможность копирования документов;

- наличие письменных принадлежностей и бумаги формата А4.

Каждое рабочее место государственного гражданского служащего Министерства, предоставляющего государственную услугу, оборудуется персональным компьютером с возможностью доступа к необходимым информационным базам данных, печатающим и сканирующим устройством.

2.16.3. Требования к местам ожидания:

1) места ожидания в очереди должны быть оборудованы стульями (кресельными секциями) и (или) скамьями. Количество мест ожидания определяется исходя из фактической нагрузки и возможностей для их размещения в здании, но не может составлять менее 2 мест на каждого специалиста, ведущего прием;

2) для создания комфортных условий ожидания на столах (стойках) для письма могут размещаться газеты, журналы, печатная продукция (брошюры, буклеты) по вопросам предоставления государственной услуги.

2.16.4. Требования к местам для информирования и заполнения необходимых документов:

1) места информирования, предназначенные для ознакомления заявителей с информационными материалами, располагаются в непосредственной близости от сектора ожидания очереди и оборудуются:

а) визуальной, текстовой информацией, размещаемой на информационных стендах;

б) стульями и столами (стойками) для оформления документов;

2) информационные стенды, столы (стойки) размещаются в местах, обеспечивающих свободный доступ к ним;

3) места для оформления документов оборудуются стульями, столами (стойками) и обеспечиваются образцами заполнения документов, бланками заявлений и письменными принадлежностями.

2.17. Показатели доступности и качества

государственной услуги

Показатели доступности и качества государственной услуги:

N

            Показатели доступности            
       и качества государственной услуги      

Единица
измерения

Нормативное
значение 
показателя

                         Показатели доступности                         

1

Наличие возможности  получения  государственной
услуги в электронном  виде  (в  соответствии  с
этапами  перевода  государственных   услуг   на
предоставление в электронном виде)            

Да/нет 

    Да    

                           Показатели качества                          

2

Удельный вес рассмотренных в установленный срок
заявлений  на  предоставление   государственной
услуги  в   общем   количестве   заявлений   на
предоставление государственной услуги         

    %   

    100   

3

Удельный вес количества  обоснованных  жалоб  в
общем количестве  заявлений  на  предоставление
государственной услуги                        

    %   

     0    

2.18. Иные требования, в том числе учитывающие

особенности предоставления государственных услуг

в электронной форме

2.18.1. На официальном сайте Министерства в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (www.minzdrav.rkomi.ru), Портале государственных и муниципальных услуг Республики Коми (pgu.rkomi.ru) и Портале государственных услуг Российской Федерации (gosuslugi.ru) заявителю предоставляется возможность получения информации о предоставляемой государственной услуге, копирования и заполнения формы заявления на предоставление государственной услуги в электронном виде.

2.18.2. Средства электронной подписи, применяемые при предоставлении государственной услуги в электронном виде, должны быть сертифицированы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Состав, последовательность и сроки выполнения

административных процедур, требования к порядку

их выполнения, в том числе особенности выполнения

административных процедур в электронной форме

3.1. Состав административных процедур

по предоставлению государственной услуги

Предоставление государственной услуги включает следующие административные действия (процедуры):

1) прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

2) рассмотрение документов специалистом уполномоченного структурного подразделения Министерства;

3) рассмотрение документов главным внештатным специалистом Министерства соответствующего профиля;

4) рассмотрение документов Комиссией Министерства;

5) оформление на заявителя учетной формы N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2012 г. N 212н "О формах статистического учета и отчетности об оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и порядке их заполнения" (далее - Талон на оказание ВМП) и согласование с медицинской организацией, оказывающей ВМП, предполагаемой даты госпитализации заявителя для оказания ВМП с применением специализированной информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации;

6) направление заявителя в медицинскую организацию для оказания ВМП в запланированный срок.

3.2. Последовательность выполнения административных

процедур при предоставлении государственной услуги

3.2.1. Прием и регистрация заявления и документов,

необходимых для предоставления государственной услуги

3.2.1.1. Основанием для начала административной процедуры является поступление в Министерство письменного заявления заявителя (законного представителя, доверенного лица) об оказании ВМП и документов, указанных в пункте 2.6.1 настоящего регламента (далее - комплект документов) или поступление в Министерство комплекта документов от медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель.

3.2.1.2. Комплект документов может быть предоставлен:

1) лично;

2) почтовым отправлением;

3) в форме электронных документов в соответствии с требованиями пункта 2.6.5 настоящего административного регламента.

3.2.1.3. В случае направления комплекта документов заявителем (законным представителем, доверенным лицом) регистрация производится в отделе обращения граждан Министерства.

В случае направления комплекта документов медицинской организацией регистрация производится в отделе контроля и работы с документами Министерства.

3.2.1.4. При осуществлении регистрации специалист отдела, указанного в пункте 3.2.1.3, вносит в журнал регистрации поступивших заявлений запись о приеме документов, содержащую: порядковый номер записи, дату приема, данные о заявителе, цель обращения заявителя, опись представленных документов.

При направлении комплекта документов медицинской организацией запись о приеме документов, содержит: порядковый номер записи, дату приема, данные о медицинской организации, цель обращения, опись представленных документов.

Регистрация комплекта документов осуществляется в день его поступления в Министерство.

3.2.1.5. Не позднее дня, следующего за днем регистрации, комплект документов передается специалистом отдела, указанного в пункте 3.2.1.3 настоящего административного регламента:

1) на детей в возрасте от 0 до 18 лет и женщин, направляемых на лечение по профилю "акушерство и гинекология", - в отдел медицинской помощи матерям, детям и санаторно-курортного лечения Министерства;

2) на остальных граждан в возрасте от 18 лет включительно и старше - в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства.

3.2.1.6. Результатом административной процедуры является регистрация комплекта документов и передача указанного комплекта в одно из уполномоченных структурных подразделений Министерства, указанных в пункте 3.2.1.5 настоящего административного регламента.

Максимальный срок административной процедуры составляет 2 рабочих дня.

3.2.2. Рассмотрение документов специалистом уполномоченного

структурного подразделения Министерства

3.2.2.1. Основанием для начала административной процедуры является поступление зарегистрированного комплекта документов в уполномоченное структурное подразделение Министерства, указанное в пункте 3.2.1.5 настоящего административного регламента.

3.2.2.2. Специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства не позднее 2 рабочих дней со дня поступления комплекта документов рассматривает и проверяет их на предмет комплектности и соответствия требованиям настоящего административного регламента; вносит в электронную базу запись о приеме документов; формирует представленные документы в дело и в случае соответствия комплекта документов требованиям настоящего регламента передает его для рассмотрения главному внештатному специалисту Министерства соответствующего профиля (далее - главный внештатный специалист) согласно номенклатуре главных внештатных специалистов Министерства, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 июля 2011 г. N 7/266 "О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Республики Коми".

3.2.2.3. В случае, если комплект документов оформлен с нарушением требований, установленных подразделом 2.6 настоящего административного регламента, и (или) документы, указанные в пункте 2.6.1 настоящего административного регламента, представлены не в полном объеме, в течение 2 рабочих дней со дня поступления комплекта документов в уполномоченное структурное подразделение Министерства специалист уполномоченного структурного подразделения готовит и вручает заявителю (законному представителю, доверенному лицу) уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют, в тридцатидневный срок со дня получения уведомления, или направляет такое уведомление заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или по электронной почте, если возможность отправления по электронной почте указана в обращении заявителя (законного представителя, доверенного лица), а также готовит и направляет аналогичное уведомление в адрес медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель.

Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет 2 рабочих дня.

Предоставление государственной услуги приостанавливается до устранения заявителем (законным представителем, доверенным лицом) нарушений, указанных в настоящем пункте административного регламента.

3.2.2.4. В случае непредставления заявителем (законным представителем, доверенным лицом) в тридцатидневный срок со дня получения уведомления надлежащим образом оформленного комплекта документов (недостающих документов) в полном объеме, ранее представленный комплект документов возвращается специалистом уполномоченного структурного подразделения Министерства заявителю (законному представителю, доверенному лицу) с уведомлением, содержащим мотивированное обоснование причин возврата (уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги). В соответствующем журнале специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства делает запись о возврате документов с указанием причины, даты и номера уведомления и наименования документов, возвращенных заявителю (законному представителю, доверенному лицу).

Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги вручается заявителю (законному представителю, доверенному лицу) или направляется заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или по электронной почте, если возможность отправления по электронной почте указана в обращении заявителя (законного представителя, доверенного лица), а также направляется в адрес медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель.

Заявитель (законный представитель, доверенное лицо) вправе повторно обратиться в Министерство за предоставлением государственной услуги.

3.2.2.5. В случае представления заявителем (законным представителем, доверенным лицом) в тридцатидневный срок со дня получения уведомления, указанного в пункте 3.2.2.3 настоящего административного регламента, надлежащим образом оформленного комплекта документов (недостающих документов) в полном объеме, специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства не позднее 2 рабочих дней со дня поступления комплекта документов (недостающих документов) повторно рассматривает комплект документов; проверяет их на предмет комплектности и соответствия требованиям административного регламента; вносит в электронную базу запись о приеме документов; формирует представленные документы в дело и передает его для рассмотрения главному внештатному специалисту.

Предоставление государственной услуги возобновляется со дня представления заявителем (законным представителем, доверенным лицом, медицинской организацией, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель) надлежащим образом оформленного комплекта документов (недостающих документов) в полном объеме.

3.2.2.6. Результатом административной процедуры является направление комплекта документов главному внештатному специалисту или отказ в предоставлении государственной услуги (возврат документов заявителю (законному представителю, доверенному лицу).

3.2.3. Рассмотрение документов главным

внештатным специалистом Министерства

3.2.3.1. Основанием для начала административной процедуры является получение комплекта документов главным внештатным специалистом.

3.2.3.2. Не позднее 3 рабочих дней со дня получения комплекта документов главный внештатный специалист на основании медицинского заключения (выписки из медицинской документации), выданного медицинской организацией, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель, оформляет заключение о необходимости (отсутствии необходимости) направления заявителя на консультацию и лечение в медицинские организации, оказывающие ВМП, по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 сентября 2007 г. N 9/172 "Об организации работы по отбору больных в федеральные медицинские учреждения и в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для оказания им высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи и иных видов специализированной медицинской помощи, не оказываемой на территории Республики Коми" (далее - заключение).

3.2.3.3. В день оформления заключения главный внештатный специалист возвращает комплект документов с приложением заключения в уполномоченное структурное подразделение Министерства для рассмотрения указанных документов Комиссией Министерства.

Максимальный срок выполнения административной процедуры составляет 3 рабочих дня.

3.2.4. Рассмотрение документов Комиссией Министерства

здравоохранения Республики Коми по отбору и направлению

больных на лечение в учреждения здравоохранения

для получения высокотехнологичной медицинской помощи

3.2.4.1. Основанием для начала административной процедуры является получение комплекта документов с приложением заключения главного внештатного специалиста, уполномоченным структурным подразделением Министерства.

3.2.4.2. Не позднее 1 рабочего дня со дня получения комплекта документов с приложением заключения специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства формирует комплект документов и направляет его на рассмотрение Комиссии Министерства.

3.2.4.3. В течение 3 рабочих дней со дня получения комплекта документов Комиссия Министерства рассматривает их и принимает решение, обоснованное данными медицинской документации заявителя и заключением.

3.2.4.4. Решение Комиссии Министерства оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

1) основание создания Комиссии Министерства (реквизиты нормативного правового акта);

2) состав Комиссии Министерства;

3) паспортные данные заявителя (Ф.И.О., дата рождения, данные о месте жительства);

4) диагноз заболевания (состояния);

5) заключение Комиссии Министерства, содержащее следующую информацию:

а) о наличии медицинских показаний для направления заявителя в медицинскую организацию для оказания ВМП, диагноз, код диагноза по МКБ-X, код вида ВМП в соответствии с Перечнем, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи", наименование медицинской организации, в которую направляется заявитель для оказания ВМП;

б) об отсутствии медицинских показаний для направления заявителя в медицинскую организацию для оказания ВМП;

в) о наличии медицинских показаний для направления заявителя в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема обследования), диагноз, код диагноза по МКБ-X, наименование медицинской организации, в которую направляется заявитель для обследования;

г) о наличии медицинских показаний для направления заявителя в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, диагноз, код диагноза по МКБ-X, наименование медицинской организации, в которую направляется заявитель.

3.2.4.5. Протокол решения Комиссии Министерства (далее - протокол) хранится в Министерстве.

Выписка из протокола направляется в медицинскую организацию, обеспечившую направление комплекта документов заявителя на рассмотрение Комиссии Министерства, в том числе посредством электронного взаимодействия, а также выдается на руки заявителю (его законному представителю, доверенному лицу) или направляется заявителю (его законному представителю, доверенному лицу) почтовым отправлением с уведомлением о вручении и (или) по электронной почте, если возможность отправления по электронной почте указана в обращении заявителя (законного представителя, доверенного лица).

Максимальный срок административной процедуры составляет 4 рабочих дня.

3.2.5. Оформление на заявителя учетной формы N 025/у-ВМП

"Талон на оказание ВМП", согласование с медицинской

организацией, оказывающей ВМП, предполагаемой

даты госпитализации

3.2.5.1. Основанием для начала административной процедуры является решение Комиссии Министерства, оформленное соответствующим протоколом.

3.2.5.2. В течение 3 рабочих дней со дня принятия решения, предусмотренного подпунктом "а" пункта 3.2.4.4 и оформления протокола, специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства обеспечивает оформление на заявителя учетной формы N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" и его направление в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, с применением специализированной информационной системы Министерства здравоохранения и Российской Федерации с приложением следующих документов:

1) копия выписки из медицинской документации заявителя;

2) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, проведенных заявителю в целях принятия Комиссией Министерства решения о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления его в медицинскую организацию для оказания ВМП.

3.2.5.3. В течение 3 рабочих дней со дня принятия решения, предусмотренного подпунктом "в" пункта 3.2.4.4 и оформления протокола специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства обеспечивает организацию направления заявителя на проведение лабораторных, инструментальных и других видов исследований в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, путем информирования медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель, а также заявителя (законного представителя, доверенного лица) о необходимости проведения соответствующих видов исследований, посредством направления копии протокола заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или по электронной почте, если возможность отправления по электронной почте указана в обращении.

3.2.5.4. В течение 3 рабочих дней со дня принятия решения, предусмотренного подпунктом "г" пункта 3.2.4.4 и оформления протокола специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства обеспечивает организацию направления заявителя для оказания специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в соответствии с Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2010 N 243н.

Срок административных действий составляет 3 рабочих дня.

3.2.5.5. Решение о госпитализации (дате госпитализации) заявителя в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, принимается комиссией медицинской организации, оказывающей ВМП.

Специалисты уполномоченного структурного подразделения Министерства содействуют согласованию даты госпитализации.

3.2.5.6. Осуществление оперативного обмена сведениями между Министерством и медицинской организацией, оказывающей ВМП, ведение электронного регистра населения Республики Коми на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, заполнение талона на оказание ВМП; формирование листа ожидания на оказание ВМП и необходимых отчетных форм осуществляется с использованием программного обеспечения и компьютерной техники, обеспечивающей защиту персональных данных.

3.2.5.7. В случае получения выписки из протокола заседания комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, содержащей сведения о наличии медицинских показаний для направления заявителя на проведение дополнительного обследования, специалист уполномоченного структурного подразделения Министерства направляет соответствующее уведомление в адрес заявителя (законного представителя, доверенного лица) заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или по электронной почте, если указание на возможность отправления по электронной почте указано в обращении заявителя (законного представителя, доверенного лица), а также направляет аналогичное уведомление в адрес медицинской организации, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель.

Срок административных действий составляет 5 рабочих дней со дня поступления в Министерство выписки из протокола заседания комиссии медицинской организации.

Предоставление государственной услуги приостанавливается до получения уполномоченным структурным подразделением результатов показанного заявителю дополнительного обследования.

3.2.5.9. При получении результатов дополнительного обследования заявителя, поступившая документация направляется в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, с применением специализированной информационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации в течение пяти рабочих дней со дня поступления соответствующей информации.

3.2.6. Направление заявителя в медицинскую

организацию для оказания ВМП

3.2.6.1. При поступлении в Министерство от комиссии медицинской организации информации о предполагаемой дате госпитализации специалист уполномоченного структурного подразделения:

1) готовит направление в медицинскую организацию, оказывающую ВМП;

2) в случае, если заявитель имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, оформляет талон N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (далее - талон N 2);

3) передает в медицинскую организацию, обеспечившую направление документов заявителя в Комиссию Министерства, или направляет заявителю (законному представителю, доверенному лицу) при самостоятельном обращении последнего в Министерство комплект документов, включающий:

а) направление Министерства на консультацию (госпитализацию) в медицинскую организацию, оказывающую ВМП;

б) талон на оказание ВМП;

в) талон N 2 (в случае если заявитель имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);

г) копию выписки из первичной медицинской документации заявителя.

Документы, указанные в настоящем пункте, выдаются на руки заявителю (его законному представителю, доверенному лицу) или направляются заявителю (его законному представителю, доверенному лицу) или направляются в медицинскую организацию, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель, почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Срок выполнения административных действий - 5 рабочих дней со дня поступления в Министерство информации о дате госпитализации.

3.2.6.2. При поступлении в Министерство от Комиссии медицинской организации информации об отказе в оказании заявителю ВМП специалист уполномоченного структурного подразделения формирует представленные документы в дело и передает его для рассмотрения главному внештатному специалисту.

Срок выполнения административных действий составляет 2 рабочих дня.

3.2.6.3. На основании медицинского заключения, выданного Комиссией медицинской организацией, главный внештатный специалист определяет тактику дальнейшего ведения заявителя и направляет рекомендации в уполномоченное структурное подразделение Министерства.

Срок выполнения административных действий - 5 рабочих дней.

3.2.6.4. Специалист уполномоченного структурного подразделения информирует в письменном виде заявителя и медицинскую организацию, в которой проходит лечение и наблюдение заявитель, о причине отказа, а также доводит рекомендации главного внештатного специалиста Министерства по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению заявителя.

Срок выполнения административных действий - 10 рабочих дней.

3.2.6.5. Описание последовательности и взаимосвязи административных процедур (действий) государственной услуги представлены в блок-схеме "Этапы предоставления государственной услуги по направлению граждан на лечение в федеральные медицинские организации, в медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, для получения высокотехнологичной медицинской помощи" (приложение N 2 к административному регламенту).

3.2.7. Административные процедуры при необходимости

направления заявителя в медицинские организации

для оказания ВМП по экстренным медицинским показаниям

3.2.7.1. Указание на необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи в экстренном порядке должно содержаться в комплекте документов (заключение главного внештатного специалиста или решение врачебной комиссии медицинской организации).

При направлении документов допускается использование факсимильной связи с одновременным направлением их в общем порядке.

3.2.7.2. Документы, поступившие в Министерство, рассматриваются в порядке, определенном пунктами 3.2.1 - 3.2.5 административного регламента с установлением сроков не более 60 минут на каждую из процедур (административных действий).

Общий срок для принятия решения и оформления электронного талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи должен составлять не более суток с момента поступления документов в Министерство.

3.2.7.3. В случае, если Комиссия Министерства принимает решение о необходимости направления заявителя в медицинскую организацию, оказывающую ВМП, сотрудниками уполномоченного отдела Министерства незамедлительно принимаются меры к согласованию направления заявителя по экстренным показаниям с медицинской организацией, оказывающей ВМП, и решению вопросов, связанных с направлением заявителя, с учетом результатов согласования, в том числе при наличии показаний, с использованием медицинской эвакуации (санитарно-авиационной эвакуации).

4. Формы контроля за исполнением

административного регламента

4.1. Контроль за предоставлением государственной услуги осуществляется в форме текущего контроля за соблюдением и исполнением положений настоящего административного регламента, а также в форме плановых и внеплановых проверок полноты и качества предоставления государственной услуги.

4.2. Текущий контроль осуществляется путем проведения должностными лицами Министерства, ответственными за организацию работы по предоставлению государственной услуги, проверок соблюдения и исполнения положений настоящего административного регламента и принятия в ходе ее предоставления решений.

4.3. Контроль за полнотой и качеством предоставления государственной услуги включает в себя проведение проверок, выявление и установление нарушений прав заявителей, принятие решений об устранении соответствующих нарушений.

4.4. Проверки полноты и качества осуществления государственной услуги организуются на основании индивидуальных правовых актов (приказов) Министерства.

4.5. Проведение проверок может носить плановый и внеплановый характер.

Плановые проверки проводятся на основании полугодовых и (или) годовых планов работы Министерства, но не реже одного раза в год.

Внеплановые проверки проводятся в следующих случаях:

- с целью контроля устранения выявленных нарушений в результате ранее проводимого мероприятия по контролю;

- при обращении заявителей с жалобами на нарушения их прав и законных интересов действиями (бездействием) должностных лиц, государственных служащих Министерства при предоставлении государственной услуги.

4.6. Для проведения проверки полноты и качества предоставления государственной услуги формируется комиссия, в состав которой включаются государственные гражданские служащие Министерства.

Результаты деятельности комиссии оформляются в виде акта, в котором отмечаются выявленные недостатки и предложения по их устранению.

Акт подписывается всеми членами комиссии.

4.7. Персональная ответственность государственных гражданских служащих Министерства по соблюдению и исполнению положений настоящего административного регламента, иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги, закрепляется в их должностных регламентах.

4.8. По результатам проведения проверок в случае выявления нарушений государственные гражданские служащие Министерства и иные должностные лица, ответственные за решения и действия (бездействие), принимаемые (осуществляемые) в ходе предоставления государственной услуги, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.9. При обращении граждан, их объединений и организаций к Министру здравоохранения Республики Коми может быть создана комиссия с включением в ее состав граждан, представителей общественных объединений и организаций для проведения внеплановой проверки полноты и качества предоставления государственной услуги. Деятельность указанной комиссии должна строиться с обязательным соблюдением законодательства о персональных данных.

5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования заявителем

решений и действий (бездействия) Министерства, должностного

лица Министерства, либо государственного служащего

5.1. Информация для заявителя о его праве на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействия) и решений, принятых (осуществляемых) в ходе предоставления государственной услуги.

Заявитель имеет право обжаловать в досудебном (внесудебном) порядке (далее - досудебное обжалование) решения и действия (бездействие) Министерства, его должностных лиц, либо государственных гражданских служащих Министерства, принятые (осуществленные) в ходе предоставления государственной услуги.

5.2. Предмет жалобы

Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе, в случаях:

1) нарушения срока регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги;

2) нарушения срока предоставления государственной услуги;

3) требования у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми для предоставления государственной услуги;

4) отказа в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми для предоставления государственной услуги, у заявителя;

5) отказа в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми;

6) затребования с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми;

7) отказа Министерства либо должностного лица Министерства, предоставляющего государственную услугу, в исправлении допущенных в результате предоставления государственной услуги опечаток и ошибок в выданных документах либо нарушении установленного срока таких исправлений.

5.3. Органы исполнительной власти Республики Коми и уполномоченные на рассмотрение жалобы должностные лица, которым может быть направлена жалоба.

Жалоба подается в Министерство на имя министра (лица, его замещающего).

5.4. Порядок подачи и рассмотрения жалобы

Основанием для начала процедуры досудебного обжалования является поступление в Министерство в письменной форме или в форме электронного документа жалобы, которая регистрируется отделом обращения граждан Министерства в день ее поступления.

Жалоба может быть направлена по почте, с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", официального сайта Министерства, единого портала государственных и муниципальных услуг либо регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме заявителя.

Жалоба должна содержать:

1) наименование Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного гражданского служащего Министерства, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;

2) фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;

3) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного гражданского служащего Министерства;

4) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства, либо государственного гражданского служащего Министерства. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

5.5. Сроки рассмотрения жалобы (претензии)

Жалоба рассматривается в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа Министерства, должностного лица Министерства в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

5.6. Перечень оснований для приостановления рассмотрения жалобы в случае, если возможность приостановления предусмотрена законодательством Российской Федерации

Оснований для приостановления рассмотрения жалобы не имеется.

5.7. Результат рассмотрения жалобы

По результатам рассмотрения жалобы Министерство принимает одно из следующих решений:

1) удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных Министерством опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми, а также в иных формах;

2) отказывает в удовлетворении жалобы.

5.8. Порядок информирования заявителя о результатах рассмотрения жалобы

Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 5.7 настоящего административного регламента, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.

5.9. Порядок обжалования решения по жалобе

Заявитель вправе обжаловать решения и действия (бездействия) Министерства, должностных лиц Министерства, либо государственного гражданского служащего Министерства в судебном порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5.10. Право заявителя на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы

Заинтересованное лицо имеет право на получение в Министерстве информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

5.11. Способы информирования о порядке подачи и рассмотрения жалобы

Информирование заявителей о порядке подачи и рассмотрения жалобы осуществляется:

1) непосредственно в Министерстве (размещение информации на информационных стендах, устное информирование работниками отдела обращений граждан Министерства, на личном приеме);

2) по почте;

3) на официальном сайте Министерства в сети Интернет (www.minzdrav.rkomi.ru), на Портале государственных и муниципальных услуг Республики Коми (pgu.rkomi.ru) и Портале государственных услуг Российской Федерации (gosuslugi.ru);

4) с использованием средств телефонной и факсимильной связи, электронной почты.

Заявитель вправе получить устную, в том числе по телефону, информацию о порядке подачи и рассмотрения жалобы.

Информация о месте личного приема, а также об установленных для личного приема днях и часах (графике личного приема граждан) размещается при входе в здание и в отделе обращений граждан Министерства.

В сети Интернет на официальном сайте Министерства размещаются следующие информационные материалы:

1) полное наименование и полный почтовый адрес Министерства;

2) справочные телефоны, по которым можно получить консультацию;

3) адреса электронной почты;

4) текст настоящего административного регламента.

Отдел обращения граждан Министерства является ответственным за обеспечение доступа граждан к информации о порядке подачи и рассмотрения жалобы, в том числе за размещение информации в информационных системах общего пользования, включая сеть Интернет, а также в доступных для граждан местах на информационных стендах Министерства.".

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по направлению граждан

на лечение в федеральные

учреждения здравоохранения,

в медицинские организации

государственной системы

здравоохранения

Республики Коми

для получения высокотехнологичной

медицинской помощи

                             В Министерство здравоохранения Республики Коми

                             от ___________________________________________

                                ФИО заявителя, его законного представителя

                             ______________________________________________

                                          адрес места жительства

                             ______________________________________________

                             реквизиты документа, удостоверяющего личность

                             ______________________________________________

                               почтовый адрес для направления письменных

                                          ответов и уведомлений

                             ______________________________________________

                              номер контактного телефона, электронный адрес

                                              (при наличии)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу    направить    меня    (моего    несовершеннолетнего    ребенка)

_______________________________________ (ФИО) в медицинскую организацию для

получения высокотехнологичной медицинской помощи.

    Прилагаю следующие документы:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

    4. ____________________________________________________________________

    5. ____________________________________________________________________

    6. ____________________________________________________________________

    _____________________________   _______________________________________

                 дата                               подпись

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по направлению граждан

на лечение в федеральные

учреждения здравоохранения,

в медицинские организации

государственной системы

здравоохранения

Республики Коми

для получения высокотехнологичной

медицинской помощи

БЛОК-СХЕМА

"ЭТАПЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ

ГРАЖДАН НА ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ,

В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТОВ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

                         ┌───────────────────────────────────────────────┐

                         │  Прием и регистрация заявления и документов,  │<────────────────┐

                         │   передача их в уполномоченное структурное    │<┐               │

                         │                 подразделение                 │ │               │

                         └───────────────────────┬───────────────────────┘ │               │

                                                 \/                        │               │

                         ┌───────────────────────────────────────────────┐ │               │

                         │     Рассмотрение документов специалистом      │ │               │

                         │  уполномоченного структурного подразделения   │ │               │

                         └───┬───────────────────────────────────────┬───┘ │               │

                             │                           ┌───────────┼─────┘               │

                             \/                          │           \/                    │

               ┌────────────────────┐                    │   ┌────────────────────┐        │

               │Комплект документов │                    │   │Комплект документов │        │

               │   соответствует    │                    │   │  не соответствует  │        │

               │    требованиям     │                    │   │    требованиям     │        │

               │ административного  │                    │   │ административного  │        │

               │     регламента     │                    │   │     регламента     │        │

               └──────────┬─────────┘                    │   └──────────┬─────────┘        │

                          \/                             │              \/                 │

               ┌────────────────────┐                    │   ┌────────────────────┐        │

               │    Рассмотрение    │                    │   │    Направление     │        │

               │     документов     │                    │   │   уведомления о    │        │

               │ главным внештатным │                    │   │   необходимости    │        │

               │    специалистом    │                    │   │    устранения в    │        │

               │    Министерства    │                    │   │тридцатидневный срок│        │

               └──────────┬─────────┘                    │   │выявленных нарушений│        │

                          │                              │   └──┬─────────────┬───┘        │

                          \/                             │      \/            \/           │

    ┌─────────────────────────────────────────┐ ┌────────┴─────────┐ ┌───────────────┐     │

    │    Рассмотрение документов Комиссией    │ │    Нарушения     │ │ Нарушения не  │     │

    │              Министерства               │ │    устранены     │ │   устранены   │     │

    └──┬────────────────┬────────────────┬──┬─┘ └──────────────────┘ └───────────┬───┘     │

       │                │                │  └───────────────┐                    \/        │

       \/               \/               \/                 \/           ┌───────────────┐ │

┌────────────┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌──────────────────┐ │  Направление  │ │

│   Наличие  │ │   Отсутствие   │ │ Необходимость │ │     Наличие      │ │  уведомления  │ │

│медицинских │ │  медицинских   │ │дополнительного│ │   медицинских    │ │  об отказе в  │ │

│ показаний  │ │ показаний для  │ │ обследования  │ │  показаний для   │ │предоставлении │ │

│    для     │ │ оказания ВМП,  │ └────────┬──────┘ │  направления на  │ │государственной│ │

│оказания ВМП│ │    наличие     │       /\ │        │     оказание     │ │    услуги     │ │

└────┬───────┘ │противопоказаний│       │  │        │специализированной│ └───────────────┘ │

     │  ┌─────>└───────┬────────┘       │  │        │медицинской помощи│                   │

     │  │ ┌────────────┼────────────────┘  │        └──────────┬───────┘                   │

     │  │ │            │                   │               /\  │                           │

     │  │ │ ┌──────────┼───────────────────┼───────────────┘   │                           │

     \/ │ │ │          \/                  \/                  \/                          │

┌───────┴─┴─┴┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌──────────────────┐                   │

│ Оформление │ │  Направление   │ │Информирование │ │   Организация    │                   │

│ Талона на  │ │ уведомления об │ │  медицинской  │ │  предоставления  │                   │

│оказание ВМП│ │отказе в выдаче │ │ организации,  │ │специализированной│                   │

└──────┬─────┘ │направления для │ │   в которой   │ │медицинской помощи│                   │

       │       │  оказания ВМП  │ │   проходит    │ └──────────────────┘                   │

       │       └────────────────┘ │ наблюдение и  │                                        │

       │                          │    лечение    ├────────────────────────────────────────┘

       │                          │   заявитель   │

       │                          └───────────────┘

       \/

┌────────────────────────────────┐  ┌────────────────────────────────────┐

│Согласование даты госпитализации├─>│Выдача направления для оказания ВМП │

└────────────────────────────────┘  └────────────────────────────────────┘

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по направлению граждан

на лечение в федеральные

учреждения здравоохранения,

в медицинские организации

государственной системы

здравоохранения

Республики Коми

для получения высокотехнологичной

медицинской помощи

Рекомендуемая форма

                                        В Министерство здравоохранения

                                        Республики Коми

                                        от ________________________________

                                                      (фамилия)

                                        __________________________________,

                                                  (имя, отчество)

                                        проживающего по адресу: ___________

                                        __________________________________,

                                        тел.: _____________________________

                                  ЖАЛОБА

    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

      (наименование Министерства, фамилия, имя, отчество специалиста,

  должностного лица, решения и действия (бездействие) которых обжалуются)

принятое  (осуществленное)  в ходе предоставления государственной услуги по

... (наименование государственной услуги):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а также

доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием

                              (бездействием))

    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

    1. ___________________________________________________________________;

    2. ___________________________________________________________________;

    3. ___________________________________________________________________.

    Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________

___________________________________________________________________________

(указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по которым

                       должен быть направлен ответ)

                      ______________________________

                      (подпись, расшифровка подписи)

    Отметка о регистрации жалобы

    (дата, вх. N)