ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВРЕМЕННОЙ ПЕРЕДАЧИ НЕДЕЕСПОСОБНЫХ ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ, В СЕМЬИ ГРАЖДАН, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



ДЕПАРТАМЕНТ СЕМЬИ, СОЦИАЛЬНОЙ И ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 03.07.2018 года № 5032

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВРЕМЕННОЙ ПЕРЕДАЧИ НЕДЕЕСПОСОБНЫХ ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ, В СЕМЬИ ГРАЖДАН, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(в редакции приказа департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709)

В рамках реализации Федерального закона от 28.12.2013 № 442 «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», в целях усовершенствования работы государственных стационарных учреждений социального обслуживания населения, находящихся в ведении департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области (психоневрологических интернатов, далее – Учреждения), повышения гарантий реализации прав и свобод недееспособных граждан, помещенных под надзор в Учреждения,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Утвердить:

1.1. Порядок временной передачи недееспособных граждан, находящихся в организациях, оказывающих социальные услуги, в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, согласно приложению № 1.

1.2. Форму заявления о выдаче заключения органа опеки и попечительства о возможности временной передачи недееспособного гражданина в семью согласно приложению № 2.

1.3.Форму акта обследования условий жизни гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации, согласно приложению № 3.

1.4. Форму заключения о возможности временной передачи недееспособного гражданина в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации, согласно приложению № 4.

1.5. Форму заявления гражданина, выразившего желание временно принять в свою семью совершеннолетнего недееспособного гражданина, согласно приложению № 5.

1.6. Форму журнала учета временной передачи недееспособных граждан в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, согласно приложению № 6.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор департамента

Тимошин И.Е.

Приложение 1

к приказу департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области

(в редакции приказа департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709)

Порядок

временной передачи недееспособных граждан, находящихся в организациях, оказывающих социальные услуги, в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации.

.

1. Настоящий Порядок разработан департаментом семьи, социальной и демографической политики Брянской области (далее - Департамент) и направлен на усовершенствование работы организаций, оказывающих социальные услуги (психоневрологические интернаты, далее - Учреждения), повышения гарантий реализации прав и свобод недееспособных граждан, помещенных под надзор в Учреждения, и обеспечению защиты их прав органами опеки и попечительства в рамках реализации «Правил осуществления отдельных полномочий органов опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан образовательными организациями, медицинскими организациями, организациями, оказывающими социальные услуги, или иными организациями», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2010 г.№ 927, в части вопросов, касающихся защиты прав и законных интересов недееспособных граждан, помещенных под надзор в данные Учреждения (далее - недееспособные граждане).

2. Учреждения вправе осуществлять временную передачу недееспособных граждан в семьи граждан.

Временная передача недееспособных граждан в семьи граждан не является формой их устройства и осуществляется в интересах недееспособных граждан в целях улучшения качества их жизни, наиболее полного удовлетворения их жизненных, эмоциональных, психологических потребностей, обеспечения наиболее полной социально-психологической адаптации к жизни вне Учреждения, организации отдыха и досуга.

3. Временная передача недееспособных граждан в семьи граждан не прекращает прав и обязанностей Учреждения как опекуна по оказанию социальных услуг недееспособным гражданам, а также защите их прав и законных интересов.

4. Непрерывный срок временного пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина не может превышать один месяц.

При наличии документально подтвержденных исключительных обстоятельств (выезд на отдых в пределах территории Российской Федерации, продолжительностью более одного месяца, прохождение курса лечения и иные случаи, предусмотренные действующим законодательством) срок временного пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина может быть увеличен с письменного согласия органа опеки и попечительства по месту нахождения Учреждения, если такое увеличение срока не нарушает прав и законных интересов недееспособного гражданина и направлено на реализацию его жизненных интересов. При этом непрерывный срок временного пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина не может превышать три месяца и не чаще одного раза в течение календарного года.

Длительность, периоды и конкретные сроки (в течение календарного года) пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина определяются Учреждением по согласованию с гражданином с учетом обеспечения непрерывности процессов обучения, лечения или реабилитации (социальной, медицинской, психологической, педагогической) недееспособного гражданина.

5. При принятии решения о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина, определении длительности периодов и сроков его пребывания в семье учитывается пожелание самого недееспособного гражданина на основании заключения врача Учреждения о возможности выбытия.

Выявление пожелания недееспособного гражданина в форме письменного опроса проводится с учетом его возможностей комиссионно сотрудниками Учреждения в обстановке, исключающей влияние на недееспособного гражданина заинтересованных лиц. Результат опроса фиксируется указанными сотрудниками в Акте, который хранится в личном деле недееспособного гражданина.

Пожелания недееспособного гражданина могут быть написаны им лично.

6. Временная передача недееспособных граждан может осуществляться в семьи граждан, за исключением:

а) лиц, признанных судом недееспособными или ограниченно дееспособными;

б) лиц, отстраненных от обязанностей опекуна (попечителя) за ненадлежащее выполнение возложенных на него законом обязанностей;

в) лиц, имеющих или имевших судимость, подвергающихся или подвергавшихся уголовному преследованию (за исключением лиц, уголовное преследование в отношении которых прекращено по реабилитирующим основаниям) за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконного помещения в психиатрический стационар, клеветы и оскорбления), половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, против общественной безопасности, а также лиц, имеющих неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие преступления;

г) лиц, имеющих инфекционные заболевания в открытой форме или психические заболевания, больных наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом;

д) лиц, не имеющих постоянного места жительства на территории Российской Федерации.

7. Гражданин, желающий получить заключение органа опеки и попечительства о возможности временной передачи недееспособного гражданина в свою семью, представляет в орган опеки и попечительства по месту своего жительства соответствующее заявление о выдаче заключения органа опеки и попечительства о возможности временной передачи недееспособного гражданина в семью по форме согласно приложению № 2 к приказу Департамента «Об утверждении Порядка временной передачи недееспособных граждан, находящихся в организациях, оказывающих социальные услуги, в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации» (далее - распоряжение). К заявлению прилагаются следующие документы:

а) документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт гражданина Российской Федерации), и его копия;

б) справка органов внутренних дел, подтверждающая отсутствие обстоятельств, указанных в подпункте «в» пункта 6 настоящего Порядка;

в) Подпункт «в» исключен приказом департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709;

г) справка лечебно-профилактического учреждения об отсутствии у гражданина заболеваний, указанных в подпункте «г» пункта 6 настоящего Порядка, либо медицинское заключение по форме 164/у-96, выданное лечебно-профилактическим учреждением.

8. Документ, указанный в подпункте «б» пункта 7 настоящего Порядка, принимается органом опеки и попечительства в течение 1 года с даты выдачи, документ, указанный в подпункте «г», - в течение 6 месяцев с даты выдачи.

Гражданин вправе представить иные документы, подтверждающие наличие у него необходимых знаний и навыков по обеспечению недееспособных граждан уходом и лечением, в том числе документы об образовании, о профессиональной деятельности, прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители.

9. Орган опеки и попечительства в течение пяти рабочих дней со дня получения документов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка:

- проводит проверку представленных документов и устанавливает отсутствие обстоятельств, указанных в пункте 6 настоящего Порядка;

- проводит обследование условий жизни гражданина и его семьи в целях оценки жилищно-бытовых условий гражданина, отношений, сложившихся между членами семьи гражданина, и оформляет акт обследования условий жизни гражданина по форме согласно приложению № 3 к приказу (далее - акт);

- оформляет заключение о возможности/об отказе во временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина (далее - заключение) по форме согласно приложению № 4 к приказу. Заключение действительно в течение трех лет со дня его подписания.

Повторное обращение гражданина по вопросу выдачи заключения допускается после устранения им причин, явившихся основанием для отказа во временной передаче.

10. В случае если при проведении обследования условий жизни гражданина выявлены обстоятельства, которые создают или могут создать угрозу жизни и здоровью недееспособного гражданина, его физическому и нравственному развитию либо нарушают или могут нарушать его права и охраняемые законом интересы, орган опеки и попечительства вправе дополнительно в письменной форме запросить у гражданина:

а) копии документов, подтверждающих право пользования или право собственности гражданина на жилое помещение, в котором будет временно находиться недееспособный гражданин;

б) заключение о результатах медицинского освидетельствования гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина по форме 164/у.

(Подпункт «б» изложен в редакции приказа департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709).

11. В случае, если жилое помещение по месту жительства гражданина не является благоустроенным применительно к условиям соответствующего населенного пункта либо пребывание недееспособного гражданина в указанном жилом помещении создает угрозу его здоровью, физическому состоянию, орган опеки и попечительства по месту жительства гражданина вправе оформить заключение о возможности временной передачи недееспособного гражданина гражданину без пребывания в указанном жилом помещении. При этом гражданин может:

- брать недееспособного гражданина в дневные часы в соответствии с распорядком дня Учреждения;

- выехать с недееспособным гражданином на отдых (оздоровление) с размещением на территории объектов санаторно-курортного лечения и отдыха, лечебно-оздоровительного, физкультурно-спортивного и иного назначения с предъявлением туристической путевки в Учреждение;

- пребывать с недееспособным гражданином в жилом помещении, не являющемся местом жительства гражданина.

12. В случае если жилое помещение, в котором будет временно находиться недееспособный гражданин, не является местом жительства гражданина, орган опеки и попечительства по месту жительства гражданина направляет в орган опеки и попечительства по месту пребывания гражданина либо выдает на руки гражданину запрос об оформлении акта по месту его пребывания.

13. Орган опеки и попечительства по месту пребывания гражданина на основании запроса, указанного в пункте 12 настоящего Порядка, проводит обследование условий жизни гражданина и его семьи в целях оценки жилищно-бытовых условий гражданина, отношений, сложившихся между членами семьи гражданина, и оформляет акт по месту его пребывания.

14. Акт по месту пребывания оформляется в 3 экземплярах, один из которых направляется гражданину не позднее трех рабочих дней с даты подписания, второй передается в орган опеки и попечительства, направивший запрос, или выдается на руки гражданину для передачи в орган опеки и попечительства по месту жительства, третий хранится в органе опеки и попечительства по месту пребывания гражданина.

15. Срок оформления органом опеки и попечительства по месту жительства гражданина заключения, установленный пунктом 9 настоящего Порядка, может быть продлен до получения органом опеки и попечительства документов, указанных в пунктах 10 и 13 настоящего Порядка, но не более чем на семь рабочих дней.

16. Документы, указанные в абзаце третьем и четвертом пункта 9 и пункте 11 настоящего Порядка, оформляются в 2 экземплярах, один из которых выдается на руки гражданину не позднее трех рабочих дней со дня их подписания, а второй хранится в органе опеки и попечительства.

17. Вместе с заключением гражданину возвращаются документы, указанные в пунктах 7 и 10 настоящего Порядка, и разъясняется порядок обжалования соответствующего заключения. Копии указанных документов хранятся в органе опеки и попечительства.

18. В Учреждение представляются следующие документы:

а) заявление гражданина, выразившего желание временно принять в свою семью совершеннолетнего недееспособного гражданина, по форме согласно приложению № 5 к приказу;

б) документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт гражданина Российской Федерации), и его копия;

в) заключение;

г) согласие совместно проживающих с гражданином совершеннолетних, а также несовершеннолетних, достигших 10-летнего возраста, членов его семьи на временную передачу недееспособного гражданина в семью гражданина, выраженное в письменной форме.

19. Учреждение на основании документов, представленных гражданином в соответствии с пунктом 18 настоящего Порядка, осуществляет регистрацию заявления гражданина и организует работу по принятию решения о возможности временной передачи недееспособного гражданина в семью гражданина.

20. Решение о возможности временной передачи недееспособного гражданина в семью гражданина принимается руководителем Учреждения с учетом следующих обстоятельств:

а) наличие между гражданином, членами его семьи и недееспособным гражданином родственных отношений;

б) сложившиеся взаимоотношения между недееспособным гражданином и гражданином (членами его семьи);

в) предыдущий опыт общения гражданина с недееспособным гражданином либо опыт временного пребывания в семье гражданина других недееспособных граждан.

21. Передача недееспособного гражданина в семью гражданина не допускается, если:

- это противоречит желанию недееспособного гражданина, либо может создать угрозу жизни и здоровью недееспособного гражданина, либо нарушает его права и охраняемые законом интересы;

- имеется отрицательное заключение врача-психиатра;

- выявлены обстоятельства, указанные в пункте 6 настоящего Порядка.

22. Решение о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина или об отказе в такой передаче принимается руководителем Учреждения в течение семи рабочих дней со дня представления гражданином документов, указанных в пункте 18 настоящего Порядка, с учетом обстоятельств, указанных в пунктах 20 и 21 настоящего Порядка.

Решение о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина оформляется в форме приказа руководителя указанного Учреждения, с оригиналом которого гражданин должен быть ознакомлен под роспись.

Оригинал приказа о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина хранится в Учреждении. Заверенные руководителем Учреждения копии приказа о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина включаются в личное дело недееспособного гражданина и направляются в орган опеки и попечительства по месту временного пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина.

Решение руководителя Учреждения об отказе во временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина, оформленное письменно с указанием причины отказа и разъяснения порядка его обжалования, доводится до сведения гражданина.

23. При временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданину под роспись выдаются:

а) копия приказа о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина, заверенная руководителем Учреждения;

б) паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность недееспособного гражданина;

в) полис обязательного медицинского страхования недееспособного гражданина;

г) копии иных документов, необходимых недееспособному гражданину в период временного пребывания его в семье гражданина.

24. Учреждение вправе оказывать недееспособным гражданам, а также гражданам услуги по социальному, правовому и психологическому сопровождению.

25. Учреждение ведет журнал учета временной передачи недееспособных граждан в семьи граждан по форме согласно приложению № 6 к приказу.

26. Граждане не вправе:

а) осуществлять вывоз недееспособного гражданина за пределы территории Российской Федерации;

б) оставлять недееспособного гражданина под надзором третьих лиц (физических и(или) юридических лиц), кроме случаев помещения недееспособного гражданина в медицинскую организацию для оказания срочной медицинской помощи или в соответствующие подразделения органов внутренних дел.

27. Граждане обязаны:

а) нести ответственность за жизнь и здоровье недееспособного гражданина в период его временного пребывания в семье;

б) получить письменное согласие Учреждения в случае перемены места нахождения недееспособного гражданина;

в) предоставить недееспособному гражданину возможность связываться с руководителем или сотрудниками Учреждения и(или) органом опеки и попечительства по месту нахождения Учреждения либо по месту временного пребывания в семье гражданина;

г) по окончании установленного срока временной передачи в семью незамедлительно возвратить недееспособного гражданина в Учреждение;

д) в течение одного рабочего дня информировать Учреждение о возникновении ситуации, угрожающей жизни и(или) здоровью недееспособного гражданина, а также о заболевании недееспособного гражданина, получении им травмы, о помещении недееспособного гражданина в медицинскую организацию для оказания срочной медицинской помощи или в соответствующие подразделения органов внутренних дел.

28. Недееспособный гражданин может быть возвращен в Учреждение до истечения срока, предусмотренного пунктом 4 настоящего Порядка, по желанию недееспособного гражданина или гражданина. В данном случае гражданин письменно информирует Учреждение с указанием причины возвращения недееспособного гражданина в Учреждение до истечения срока.

29. В случае выявления фактов возникновения непосредственной угрозы жизни или здоровью недееспособного гражданина Учреждение как законный представитель недееспособного гражданина или орган опеки и попечительства по месту временного пребывания недееспособного гражданина принимают меры к незамедлительному возвращению недееспособного гражданина в Учреждение.

Приложение 2

к приказу департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 03.07.2018 № 5032

(в редакции приказа департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709

Форма

В орган опеки и попечительства

от ___________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

о выдаче заключения органа опеки

и попечительства о возможности временной передачи

недееспособного гражданина в семью

Я, ____________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту жительства) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Прошу выдать мне заключение о возможности временной передачи в мою семью недееспособного гражданина __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество недееспособного гражданина, число, месяц, год рождения)

Жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне временно взять недееспособного гражданина в свою семью.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков по обеспечению недееспособных граждан уходом и лечением, в том числе информация о наличии документов об образовании, о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)

Я, ____________________________________________________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

__________________________________________

(дата, подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт гражданина Российской Федерации и его копия);

- справка органов внутренних дел об отсутствии судимости;

- Абзац исключен приказом департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709;

- заключение о результатах медицинского освидетельствования гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина по форме 164/у.

(Абзац изложен в редакции приказа департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 18.12.2019 № 709).

Иные документы:

1.

2.

3.

Приложение 3

к приказу департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области
от 03.07.2018 № 5032

Форма

Бланк органа опеки

и попечительства

Дата составления акта

Акт обследования условий жизни гражданина,

постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Дата обследования «__» ___________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

работающего в _________________________________________________________________

(место работы с указанием адреса и рабочего телефона)

в должности __________________________________________________________________,

проживающего:

адрес (по месту жительства) __________________________________________________________________,

____________________________________________________________________________________________________________________________________,

адрес (по месту пребывания) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Обследованием установлено:

Жилая площадь, на которой проживает __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

составляет _________________ кв. м, состоит из _____________ комнат, размер каждой комнаты: ______ кв. м, ______ кв. м, _______ кв. м на ____________________________ этаже в ___ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном

состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое

отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.): __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,

удовлетворительное, неудовлетворительное)______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Наличие для недееспособного гражданина отдельной комнаты, мебели

__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированные в установленном порядке и проживающие фактически):

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Место работы, должность или место учебы

Родственное отношение

С какого времени проживает на данной жилой площади

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(характер взаимоотношений между членами семьи, отношение родственников к временной передаче недееспособного гражданина в семью и т.д.)

Дополнительные данные обследования __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Условия жизни гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации __________________________________________________________________ (удовлетворительные/неудовлетворительные, с указанием конкретных обстоятельств)

Подпись лица, проводившего обследование __________________________________________________________________

Руководитель органа опеки и (подпись) (Ф.И.О.)

попечительства)

М.П.

Приложение 4

к приказу департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области

от 03.07.2018 № 5032

Форма

Бланк органа опеки и попечительства

Дата составления заключения

Заключение

о возможности/об отказе во временной передаче

недееспособного гражданина в семью гражданина,

постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________________

Адрес (по месту жительства) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________Адрес (по месту пребывания) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________Характеристика семьи (состав, наличие детей с указанием возраста,

взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к временной передаче недееспособного гражданина в семью и т.д.)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих временной передаче недееспособного гражданина в семью) _________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Мотивы для временной передачи недееспособного гражданина в семью __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Наличие в документах, представленных гражданином __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

обстоятельств, препятствующих временной передаче недееспособного гражданина в его семью __________________________________________________________________

(не имеются/имеются, с указанием конкретных обстоятельств)

Заключение о возможности либо об отказе во временной передаче

недееспособного гражданина (ФИО) в семью гражданина (ФИО)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

(возможно; возможно без пребывания в жилом помещении гражданина; невозможно, с указанием причин)

____________________________ __________________

(ФИО и подпись специалиста, подготовившего заключение)

______________________________________________________

(руководитель органа опеки и (подпись) (Ф.И.О.)

попечительства)

М.П.

Приложение 5

к приказу департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области

от 03.07.2018 № 5032

Форма

Бланк органа опеки и попечительства

В

учреждение социального обслуживания

(психоневрологический интернат)

______________________________________

от ____________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

гражданина, выразившего желание временно принять

в свою семью совершеннолетнего недееспособного гражданина

Я, ____________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

Документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту жительства) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________Адрес (по месту пребывания) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________Прошу временно передать в мою семью недееспособного гражданина

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество недееспособного гражданина, число, месяц, год рождения)

на срок с __________________________________ по ________________________________________________________________

Жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне временно принять в свою семью недееспособного гражданина, обеспечить необходимые ему условия пребывания, содержания и питания.

Обязуюсь:

- нести ответственность за жизнь и здоровье недееспособного гражданина в

период его временного пребывания в моей семье;

- получить письменное согласие Учреждения в случае перемены места

нахождения недееспособного гражданина;

- предоставить недееспособному гражданину возможность связываться с

администрацией Учреждения и(или) органом опеки и попечительства;

- информировать Учреждение в течение одного рабочего дня о возникновении ситуации, угрожающей жизни и(или) здоровью недееспособного гражданина, а также о заболевании недееспособного гражданина, получении им травмы, о помещении недееспособного гражданина в медицинскую организацию для оказания срочной медицинской помощи или в соответствующие подразделения органов внутренних дел.

Я, _______________________________________________________________ __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

_________________________

(дата, подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт гражданина Российской Федерации), и его копия;

- заключение о возможности временной передачи недееспособного гражданина в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации;

- согласие совместно проживающих со мною совершеннолетних, а также несовершеннолетних, достигших 10-летнего возраста, членов семьи на временную передачу недееспособного гражданина в мою семью, выраженное в письменной форме.

Иные документы:

1.

2.

3.

Приложение 6

к приказу департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области

от 03.07.2018 № 5032

Форма

Журнал учета временной передачи недееспособных граждан в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации

Начат: _________________

Окончен: _______________

№ п/п

Ф.И.О., дата рождения недееспособного гражданина

Ф.И.О., дата рождения гражданина

Дата передачи недееспособного гражданина в семью гражданина

Срок временного пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина

Дата возвращения недееспособного гражданина в Учреждение

Место временного пребывания недееспособного гражданина в семье гражданина

Номер и дата приказа руководителя Учреждения о временной передаче недееспособного гражданина в семью гражданина

Подпись гражданина

Подпись ответственного сотрудника, временно передавшего недееспособного гражданина - в семью гражданина

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Должность

ЭП

ФИО