ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 02.03.2011 № 57

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 № 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи новорожденным с гемолитической болезнью

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи новорожденным с гемолитической болезнью в соответствии с приложением №1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову

Начальник Департамента

И.Г. Атрошенко

Приложение 1

Алгоритм стандарта.

Гемолитическая болезнь новорожденного (21 койкодень)

ОТДЕЛЕHИЕ

Отделение новорожденных род. домов и род. отделений ЦРБ, отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей

ПРОФИЛЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ 

009 Болезни системы кровообращения                   

Нозологические формы

Шифры (МКБ-10)

Наименование

Р55

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Р55.0

Резус-изоиммунизация плода и новорожденного

Р55.1

АВО-изоиммунизация плода и новорожденного

Р55.8

Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного

Р55.9

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная

Р56

Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью

Р56.0

Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией

Р56.9

Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью

Р57

Ядерная желтуха

Р57.0

Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией

Р57.8

Другие уточненные формы ядерной желтухи

Р57.9

Ядерная желтуха неуточненная

Лабораторная диагностика (обязательные)[1]

Наименование

Кратность

Общий анализ крови

3-5

Исследование уровня билирубина (общий, прямой, непрямой) в крови

6-10

Исследование уровня  общего белка  и альбумина в крови

1-3

Исследование уровня АСТ, АЛТ в крови

1-3

Исследование уровня  холестерина в крови

1-2

Исследование уровня гаммаглутамилтрансферазы, ЩФ в крови

1-2

Исследование уровня глюкозы  в крови

1-2

Исследование уровня электролитов в крови

1-3

Исследование КОС

1

Исследование уровня СРБ в крови

1-2

Исследование коагулограммы

1-2

Обследование на ВУИ (ИФА, ПЦР)

1

Общий анализ мочи, уробилин, желчные пигменты

1-2

Копрограмма

1-2

Неонатальный скрининг (гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия)

1

Инструментальная диагностика (обязательные)[2]

Наименование

Кратность

ЭКГ

1-2

ЭХО КГ

1

УЗИ печени, селезенки

1-2

Нейросонография

1-2

Аудиоскрининг

1-2

Консультации (обязательные)

Наименование

Кратность

Зав. отделением

2-3

Невролог

1

Окулист

1

Врач функциональной диагностики

1-2

Специалист УЗ-диагностики

1-2

Врач-лаборант

1-2

Ортопед

0-1

Оперативное лечение

Наименование

%

ОЗПК

20

Реанимационное пособие[3]

Наименование

%

Первичная реанимационная помощь новорожденному

0,5-20

Традиционная ИВЛ , NCIPAP

1-10

Интубация трахеи

1-10

Физиотерапия (дополнительные)

Наименование

Кратность

Фототерапия

6-15 дней

МЕДИКАМЕHТЫ [4]

Hаименования

Доза

Част.исп

Иммуноглобулин человека нормальный (раствор для инфузии в бутылках по 25 мл)

Разовая 800 мг/кг

3 раза

у 20%

Амоксициллин+Клавулановая кислота (порошок для приготовления раствора во флаконе)

30мг/кг 3 раза в сутки

5-8 дней

у 30%

при ОЗПК

Глюконат кальция (10% раствор для внутривенного введения)

1-2 мл 10% раствора на каждые 100 мл компонентов донорской крови

1-3 раза

при ОЗПК

Эритроцитарная масса

160-180 мл/кг

соотнощение 2:1

1-3 раза

при ОЗПК

Свежезамороженная плазма

Для разведения антибиотиков

0,9% раствор хлорида натрия (в ампулах)

1 ампула

5-8 дней

у 30%

10% раствор глюкозы (флаконы по 250 мл)

Доза определяется по суточной потребности (берется 1 флакон)

1-5 дней

у 30%

Смеси для энтерального питания

Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей 

Доза определяется по суточной потребности

1 банка на 10 дней

Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения

Доза определяется по суточной потребности

1-2 банки на курс

Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливанмя доношенных детей

Доза определяется по суточной потребности

1 банка на 5 дней

При лабораторной диагностике следует указывать исследование конкретного показателя с указанием кратности на весь курс лечения.

Инструментальная диагностика оформляется аналогично лабораторной.

Расчет стоимости лечения в реанимационном отделении проводится аналогично расчету стоимости лечения в любом другом лечебном отделении стационара, т.е. рассчитывается стоимость одного койко-дня, затем определяются непосредственные затраты реанимационного отделения за фактически проведенные дни в реанимации.

Лекарственные препараты заносятся с указанием формы выпуска, курсовой дозы и частотой использования.

[1]

[2]

[3]

[4]