О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 23.12.2019 № 511-А



Утратило силу постановлением администрации Костромской оласти от 29.12.2020 № 648-а

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от «23» декабря 2020 года № 583-а

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 23.12.2019 № 511-А

В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с законами Костромской области от 25 декабря 2019 года № 634-6-ЗКО «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», от 23 декабря 2019 года № 632-6-ЗКО «Об областном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 23 декабря 2019 года № 511-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» (в редакции постановлений администрации Костромской области от 13.04.2020 № 135-а, от 23.06.2020 № 252-а, от 14.12.2020 № 576-а), следующие изменения:

1) пункт 34 изложить в следующей редакции:

«34. Источниками финансового обеспечения настоящей Программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2020 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 10 102 232,3 тыс. рублей; в 2021 году – 10 327 639,1 тыс. рублей, в 2022 году – 10 774 452,3 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2020 году 1 901 548,0 тыс. рублей; в 2021 году – 1 629 947,0 тыс. рублей; в 2022 году – 1 600 575,6 тыс. рублей.

За счет средств обязательного медицинского страхования гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2020 году 8 200 684,3 тыс. рублей; в 2021 году – 8 697 692,1 тыс. рублей; в 2022 году – 9 173 876,7 тыс. рублей.

Кроме того, расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Костромской области своих функций составят в 2020 году 71 203,7 тыс. рублей; в 2021 году – 71 203,7 тыс. рублей; в 2022 году – 71 203,7 тыс. рублей.»;

2) пункт 36 изложить в следующей редакции:

«36. На финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в 2020 году направляются средства в объеме 8 200 684,3 тыс. рублей.»;

3) в пункте 39 абзац первый изложить в следующей редакции:

«39. За счет средств областного бюджета в общем объеме 1 901 548,0 тыс. рублей финансируются:»;

4) пункты 42 – 44 изложить в следующей редакции:

«42. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области на 2020– 2022 годы – 0,03425 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет средств бюджета Костромской области на 2020 – 2022 годы – 0,487 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 – 2022 годы – 0,0085 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2020 – 2022 годы – 0,0015 посещения на 1 жителя;

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования для проведения профилактических медицинских осмотров на 2020 год – 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год – 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020 год – 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;

в связи с заболеваниями: за счет средств бюджета Костромской области на 2020 – 2022 годы – 0,087 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания – не менее двух) на 1 застрахованное лицо;

проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы:

компьютерной томографии – 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии – 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы – 0,1125 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопических диагностических исследований – 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;

гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний – 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носоглотки на новую коронавирусную инфекцию (COVID-2019) – 0,142 исследования на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области на 2020 – 2022 годы – 0,0013 случая лечения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 год – 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «Онкология» на 2020 год – 0,006941 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,0076351 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0083986 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств бюджета Костромской области на 2020 – 2022 годы – 0,009 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «Онкология» на 2020 год – 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджета Костромской области на 2020 – 2022 годы – 0,038 койко-дня на 1 жителя.

Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год – 0,000614 случая на 1 застрахованное лицо, 2021 год – 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо, 2022 год – 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи в 2020 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)

Паллиати-вная стациона-рная помощь (койко-дней)

Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев лечения)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-ская помощь (вызовов)

посеще-ния в неотлож-ной форме

посеще-ния

обраще-ния

1

2

3

4

5

6

7

8

В рамках базовой программы обязатель-ного медицинского страхования (на 1 застрахованное лицо)

0,00755

-

0,01062

0,15

0,41

0,38

0,05

За счет средств областного бюджета (на 1 человека)

-

0,0092

-

-

0,07

0,0178

0,003

Второй уровень оказания медицинской помощи

Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)

Паллиати-вная стациона-рная помощь (койко-дней)

Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев лечения)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-ская помощь (вызовов)

посеще-ния в неотлож-ной форме

посеще-ния

обраще-ния

1

2

3

4

5

6

7

8

В рамках базовой программы обязатель-ного медицинского страхования

0,08962

-

0,02869

0,20

1,29

1,04

0,24

За счет средств областного бюджета

0,0083

0,028

0,00132

-

0,3195

0,069

0,030

Третий уровень оказания медицинской помощи

Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)

Паллиати-вная стациона-рная помощь (койко-дней)

Медицин-ская помощь в дневных стациона-рах (случаев лечения)

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Скорая медицин-ская помощь (вызовов)

посеще-ния в неотлож-ной форме

посеще-ния

обраще-ния

1

2

3

4

5

6

7

8

В рамках базовой программы обязатель-ного медицинского страхования

0,07954

-

0,02365

0,19

1,23

0,35

-

За счет средств областного бюджета

0,00026

-

-

-

0,1008

-

0,00102

43. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2020 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 2 428,6 рубля;

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области – 1 524 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств бюджета Костромской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 434,8 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), – 411,0 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) – 2 055,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров – 1 782,2 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, – 2 048,7 рубля, на 1 посещение с иными целями – 277,7 рубля;

в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 631,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 1 264,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 414,4 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2020 – 2022 годах:

компьютерной томографии – 3 539,9 рубля;

магнитно-резонансной томографии – 3 997,9 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы – 640,5 рубля;

эндоскопических диагностических исследований – 880,6 рубля;

молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний – 15 000,0 рубля;

гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний – 575,1 рубля;

молекулярно-биологическое исследования мазков со слизистой оболочки носоглотки на новую коронавирусную инфекцию (COVID-2019) – 658,6 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области – 13 456,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 20 454,4 рубля, на 1 случай лечения по профилю «Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 77 638,3 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области – 104 084,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 34 713,7 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 100 848,9 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 36 118,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области – 2 099,8 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения – 118 713,5 рубля.

Размер финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», на 2020 год составляет:

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, – 957,2 тыс. рубля;

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1 500 жителей, – 1 516,4 тыс. рубля;

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1 500 до 2 000 жителей, – 1 702,8 тыс. рубля.

В случае неполного соответствия требованиям, установленным положением об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования может устанавливаться размер финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским/фельдшерско-акушерским пунктом, в том числе для фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 и свыше 2 000 жителей.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2021 и 2022 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 2 567,3 рубля, на 2022 год – 2 666,9 рубля;

на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области на 2021 год – 1 072,51 рубля, на 2022 год – 1 098,4 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

с профилактической и иными целями:

за счет средств бюджета Костромской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год – 333,4 рубля, на 2022 год – 341,1 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), на 2021 год – 427,5 рубля, на 2022 год – 453,6 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2021 год – 2 137,4 рубля, на 2022 год – 2 267,7 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год – 1 891,6 рубля, на 2022 год – 1 944,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021 год – 2 106,8 рубля, на 2022 год – 2 151,4 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год – 305,0 рубля, на 2022 год – 373,7 рубля;

в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 670,0 рубля, на 2022 год – 696,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области на 2021 год – 966,9 рубля, на 2022 год – 989,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 1 475,4 рубля, на 2022 год – 1 483,0 рубля, включая средства на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области на 2021 год – 12 242,3 рубля, на 2022 год – 12 523,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 21 490,8 рубля, на 2022 год – 22 394,8 рубля, на 1 случай лечения по профилю «Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 86 673,2 рубля, на 2022 год – 90 140,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области на 2021 год – 90 020,0 рубля, на 2022 год – 90 936,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год – 36 876,5 рубля, на 2021 год – 38 389,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю «Онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 113 868,2 рубля, на 2022 год – 121 019,2 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год – 37 948,9 рубля, на 2022 год – 39 948,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области на 2021 год – 1 083,4 рубля, на 2022 год – 1 108,4 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2021 год – 124 728,5 рубля, на 2022 год – 128 568,5 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов на авиационные работы), составляет на 2020 год 6 343,3 рубля, на 2021 год – 6 597,1 рубля, на 2022 год – 6 861,3 рубля.

44. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2020 году – 2 998,5 рубля, в 2021 году – 2 570,3 рубля, в 2022 году – 2 523,9 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2020 году – 12 595,9 рубля, в 2021 году – 13 359,3 рубля, в 2022 году – 14 090,7 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций в 2020 году – 109,4 рубля, в 2021 году – 109,4 рубля, в 2022 году – 109,4 рубля.»;

5) главу 10 «Сводный расчет стоимости Программы» изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению;

6) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней со дня его официального опубликования.

Действие пункта 13 приложения № 2 к настоящему постановлению распространяется на правоотношения, возникшие с 14 сентября 2020 года.

Действие пункта 78 приложения № 2 к настоящему постановлению распространяется на правоотношения, возникшие с 30 октября 2020 года.

Губернатор области

С. Ситников