ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)



В202300126

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 21.02.2023, N 0001202302210006,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.02.2023 ПОД N 72414

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24.01.2023 N 20н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 января 2023 г. N 20н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: женский

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,16

1

B01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,48

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,16

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A26.01.001

Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам

0,2

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001

Колоноскопия

0,4

1

A03.18.001.001

Видеоколоноскопия

0,4

1

A03.19.004

Ректосигмоидоскопия

0,2

1

A03.20.001

Кольпоскопия

1

1

A04.19.001.001

Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

0,7

1

A05.19.003

Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки

1

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,3

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,04

1

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,2

5

B01.001.007

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

11

B01.018.001

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,12

1

B01.018.002

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

0,6

5

B01.018.003

Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,6

11

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,04

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,2

5

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

11

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,2

1

A08.20.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища

0,2

1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.01.036.001

Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)

0,021

1

A16.18.024

Закрытие толстокишечных свищей

0,021

1

A16.19.006.001

Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика

0,042

1

A16.19.006.002

Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки

0,57

1

A16.19.015

Сфинктеропластика

0,081

1

A16.19.021.001

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища

0,021

1

A16.30.067

Иссечение поверхностного свищевого хода

0,27

1

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция

0,051

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,63

2

A14.19.006

Постановка сифонной клизмы

0,16

1

A22.20.001

Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов

0,01

7

A22.20.001.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально

0,02

7

A22.30.036

Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии

0,02

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

A06AD

Осмотические слабительные средства

Лактулоза

0,39

г

20

160

Макрогол

0,39

г

20

160

D08AC

Бигуаниды и амидины

Хлоргексидин

0,4

мг

50

500

D08AG

Препараты йода

Повидон-Йод

0,4

г

1

10

D08AJ

Четвертичные аммониевые соединения

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

0,2

мг

1

10

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

0,29

мг

2 000 + 400

2 000 + 400

J01XD

Производные имидазола

Метронидазол

0,49

г

1

1

Метронидазол

0,49

мг

1 500

3 000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

Кетопрофен

0,9

мг

100

400

N02AX

Другие опиоиды

Трамадол

0,8

мг

200

200

N02BB

Пиразолоны

Метамизол натрия

0,5

г

2

8

P01AB

Производные нитроимидазола

Метронидазол

0,49

мг

750

3 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

11

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.