О маршрутизации детей с ревматическими болезнями в Республике Башкортостан



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

Утратил силу приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 15.10.2019 года № 1816-Д

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Приказ

31 октября 2011 года № 2436-Д

О маршрутизации детей с ревматическими болезнями в Республике Башкортостан

Зарегистрирован в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 23.01.2012 года № 1789.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Республике Башкортостан, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 года № 1074н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями» приказываю:

1. Утвердить:

лист маршрутизации детей с ревматическими болезнями «Фельдшерско- акушерский пункт - педиатрическое отделение Центральной районной больницы (городской больницы)» (приложение № 1);

лист маршрутизации детей с ревматическими болезнями «Педиатрический участок - педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы) - ревматологический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова)» (приложение № 2);

лист маршрутизации детей с ревматическими болезнями, которым проводится терапия генно-инженерными биологическими препаратами в детском ревматологическом кабинете (отделении) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (приложение № 3).

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:

обеспечить выполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. №1074н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями»;

назначить врача - педиатра, ответственного за медицинское обеспечение детей с ревматическими болезнями;

организовать медицинское обеспечение детей с ревматическими болезнями согласно приложениям № № 1, 2, 3 к настоящему приказу.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница»:

принять меры по укомплектованию детского ревматологического кабинета и детского ревматологического отделения в соответствии с приложениями № № 1, 2, 3, 4, 5, 6 Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. № 1074н;

обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям по реализации настоящего приказа.

4. Юридическому отделу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в установленном порядке обеспечить регистрацию приказа в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Шакирову P.M.

Министр

Г.А. Шебаев

Приложение № 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 31 октября 2011 г. № 2436-Д

Лист маршрутизации детей с ревматическими болезнями «Фельдшерско-акушерский пункт - педиатрическое отделение Центральной районной больницы (городской больницы)»

1. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном этапе в виде доврачебной медицинской помощи осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или амбулаторно или медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи Центральной районной больницы (городской больницы).

2. При выявлении неотложного состояния у ребенка с ревматическими болезнями фельдшер фельдшерско-акушерского пункта на дому или амбулаторно:

незамедлительно информирует врача - педиатра участкового или врача общей практики (семейного врача);

при необходимости оказывает ребенку неотложную медицинскую помощь;

вызывает скорую медицинскую помощь на себя или обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе педиатрическое отделение, или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка;

до приезда бригады скорой медицинской помощи Центральной районной больницы (городской больницы) ведет мониторинг состояния здоровья ребенка.

3. Оказание плановой медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи.

4. На фельдшерско-акушерском пункте проводится диспансеризация детей с ревматическими болезнями в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

5. Фельдшер или медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта на дому или амбулаторно осуществляет контроль за выполнением врачебных назначений по лечению детей.

Приложение

№ 2 к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 31 октября 2011 г. № 2436-Д

Лист маршрутизации детей с ревматическими болезнями «Педиатрический участок - педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы) - ревматологический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова)»

1. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом - педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами - специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210 н.

2. На амбулаторном этапе врачебная неотложная помощь детям при развитии у ребенка с ревматическим заболеванием осложнений заболевания или медикаментозной терапии, требующих срочной госпитализации, осуществляется врачом - педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно, который при необходимости:

оказывает неотложную помощь, незамедлительно сообщает врачу - педиатру стационара Центральной районной больницы (городской больницы) и (или) заместителю главного врача по лечебной работе и ведет мониторинг состояния здоровья ребенка;

вызывает скорую медицинскую помощь на себя и (или) обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе педиатрическое отделение, или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка.

3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с ревматологическими болезнями в педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы), а при развитии жизнеугрожающих состояний - в отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии) Центральной районной больницы (городской больницы).

4. Врач - педиатр или врач реаниматолог - анестезиолог Центральной районной больницы (городской больницы) при наличии у ребенка жизнеугрожающего состояния по показаниям обеспечивает постановку ребенка на учет и осуществляет его консультацию в реанимационно-консультативном центре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» по телефону: 8 (347) 255-41-66, с целью определения тактики ведения и дальнейшего лечения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова).

5. Врачом - специалистом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (врач реаниматолог - анестезиолог, врач - ревматолог) по линии реанимационно- консультативного центра по телефону проводится консультация больного, находящегося на стационарном лечении в Центральной районной больнице (городской больнице) с целью определения дальнейшей тактики ведения и лечения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова).

При наличии медицинских показаний с целью оказания консультативной помощи осуществляется выезд врача (бригады врачей) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» по линии реанимационно-консультативного центра в Центральную районную больницу (городскую больницу), решается вопрос о необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова).

6. Оказание плановой медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи. Врачи - педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) медицинских организаций:

1) при подозрении или первичном выявлении у детей ревматических болезней, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию в детский ревматологический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» по адресу: г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, д. 98. Консультации проводятся с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 часов по предварительной записи. При направлении в ревматологический кабинет дети должны иметь направление, выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного). Показаниями для направления детей на консультативный прием являются:

подозрение на ревматическое заболевание при наличии болей и (или) припухлости суставов, лихорадки неустановленной этиологии, рецидивирующих или персистирующих кожных высыпаний;

ранее установленные ревматические болезни в соответствии с рекомендациями врача - ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница»;

развитие обострения или осложнений ревматического заболевания, нежелательных эффектов противоревматических препаратов, не требующих неотложной помощи;

2) направляют детей с впервые выявленным заболеванием или с ранее установленным ревматическим заболеванием по показаниям в плановом порядке на госпитализацию в педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы), дневной стационар. В педиатрическом (терапевтическом) отделении Центральной районной больницы (городской больницы) проводятся:

лабораторно-инструментальные обследования детей с впервые выявленным ревматическим заболеванием (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ревмопробы, рентгенография суставов и (или) органов грудной клетки, электрокардиограмма, по показаниям - ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, эхокардиограмма, коагулограмма);

лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия детей с установленным диагнозом в соответствии с рекомендациями врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова);

3) проводят диспансеризацию детей с ревматическими болезнями, оценивают состояние их здоровья, контролируют выполнение рекомендаций врача - ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова), осуществляют мониторинг эффективности и переносимости противоревматической терапии.

7. Противопоказаниями к госпитализации в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.

Приложение № 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 31 октября 2011 г. № 2436-Д

Лист маршрутизации детей с ревматическими болезнями, которым проводится терапия генно-инженерными биологическими препаратами в детском ревматологическом кабинете (отделении) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница»

1. При наличии медицинских показаний для проведения терапии генно- инженерными биологическими препаратами дети с ревматическими болезнями направляются в специализированное детское ревматологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» по согласованию с заведующим отделением и заместителем главного врача по лечебной работе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница».

2. Противоревматическая терапия генно-инженерными биологическими препаратами детям с ревматическими болезнями проводится в детском ревматологическом кабинете (амбулаторно) и в детском ревматологическом отделении (стационарно) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» врачом - ревматологом, получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам педиатрии и детской ревматологии (повышение квалификации), или врачом-педиатром, получившим дополнительное профессиональное образование по специальности «ревматология» (профессиональная переподготовка) и по вопросам детской ревматологии по вопросам применения генно-инженерных биологических препаратов в детской ревматологии.

3. При направлении в специализированное ревматологическое отделение для проведения терапии генно-инженерными биологическими препаратами в плановом порядке дети должны иметь следующие документы: направление; документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении) (при наличии); полис обязательного медицинского страхования (при наличии); справку об отсутствии контакта с инфекционными больными; данные об исследовании на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты в случае поступления на оперативное лечение или для проведения инвазивных лечебно-диагноетических процедур; данные о проведенных профилактических прививках и реакциях Манту; результаты анализов кала на яйца глистов, гельминты, энтеробиоз (срок действия справки - не более 10 дней); результаты исследования мазка из носоглотки на дифтерийную палочку (срок действия справки - 1 месяц); результаты исследований на патогенную кишечную флору (срок действия справки - не более 10 дней); справка врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи; выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного) с указанием результатов общего анализа крови, общего анализа мочи, группы крови и резус-фактора, электрокардиограммы.

Сопровождающие, госпитализируемые вместе с детьми, кроме документа, удостоверяющего личность, и полиса обязательного медицинского страхования, должны иметь следующие медицинские документы: флюорографическое обследование (действительно в течение 1 года); осмотр врача дерматовенеролога с результатами исследований на сифилис и гонорею (срок действия справки - 1 месяц); осмотр врача-гинеколога (для женщин); результаты исследований на патогенную кишечную флору (срок действия справки - не более 10 дней); результаты анализов кала на яйца глистов, гельминты, энтеробиоз (срок действия справки - не более 10 дней); справку стоматолога, оториноларинголога о проведенной санации хронических очагов инфекции; результаты исследования мазка из носоглотки на дифтерийную палочку (срок действия справки - 1 месяц).

4. Противопоказаниями к госпитализации в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.

5. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям с ревматическими болезнями в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

6. По медицинским показаниям дети с ревматическими болезнями, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к врачу - травматологу- ортопеду Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» для определения последующей тактики ведения ребенка.

{ВНЕСЕН: Кобусова А.Б. 02.02.2012 г.}