ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВЫДАЧИ СПРАВКИ О СРЕДНЕДУШЕВОМ ДОХОДЕ СЕМЬИ (ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА) В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТАТУСА МАЛОИМУЩЕЙ СЕМЬИ (МАЛОИМУЩЕГО ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖ...



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 28.11.2019 № 212

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВЫДАЧИ СПРАВКИ О СРЕДНЕДУШЕВОМ ДОХОДЕ СЕМЬИ (ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА) В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ СТАТУСА МАЛОИМУЩЕЙ СЕМЬИ (МАЛОИМУЩЕГО ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА)

В соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 200З года № 44-ФЗ                                «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи»

Приказываю:

1 Утвердить:

1.1. Форму заявления на подготовку и выдачу справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) согласно приложению 1.

1.2. Форму уведомления об отказе в приеме заявления о выдаче справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) согласно приложению 2.

1.3. Форму справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) согласно приложению 3.

2. Отделу по социальной защите ветеранов, инвалидов и пожилых людей подготовить и направить органы социальной защиты населения администраций муниципальных районов и городских округов Карачаево-Черкесской Республики (далее - ОСЗН) методические указания о подготовке и выдаче справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина).

3. Рекомендовать ОСЗН с 1 января 2020 г. обеспечить выдачу справок о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) гражданам с учетом утвержденных форм и Методических указаний.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Хубиеву Ф.К.

Министр

А.Ф. Охтов

Приложение 1 к приказу Министерства

труда и социального развития

Карачаево-Черкесской Республики

от 28 ноября 2019 года № 212

Форма

Заявление

на подготовку и выдачу справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко

проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей

семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)

Руководителю органа социальной

защиты населения администрации

муниципального района (городского

округа)

Ф.И.О. заявителя ______________________________________________________

Адрес регистрации ____________________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес фактического проживания ________________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

E-mail: _______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

                                                                             (указать вид документа)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

Серия

Дата рождения

Номер

Место рождения

Дата выдачи

Срок действия

Кем выдан

Гражданство

Сведения о законном представителе заявителя:

Ф.И.О. заявителя ______________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства __________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

                                                                               (указать вид документа)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

Серия

Дата рождения

Номер

Место рождения

Дата выдачи

Срок действия

Кем выдан

Гражданство

Заявление

Прошу выдать мне справку о среднедушевом доходе в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) (нужное подчеркнуть).

Сообщаю ________________________________________________________

                     что я являюсь одиноко проживающим гражданином/

_____________________________________________________________________

сведения о составе моей семьи

Сведения о составе семьи:

(учитываются совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство супруги, их дети и родители, усыновители и усыновленные, братья и сестры, пасынки и падчерицы, а также супруг(а) и их совместные несовершеннолетние дети независимо от места жительства)

№

Ф.И.О.

Дата

рождения

Родственные отношения с заявителем

Место работы, учебы, службы

С перечнем видов учитываемых доходов ознакомлен(а).

Сообщаю, что за три последних календарных месяца с ______________________

по ____________________ у меня (моей семьи) имеется следующий доход:

№

Виды полученного дохода

Кем получен

доход

В какой организации получен доход

Сумма дохода

(руб., коп.)

1

2

3

4

5

1

Доходы, полученные в связи с трудовой деятельностью (все выплаты, предусмотренные системой оплаты труда, сохраняемый средний заработок, выходное пособие) по всем местам работы.

Указываются начисленные суммы до вычета налогов в соответствии с законодательством Российской Федерации

2

Денежное довольствие и иные выплаты военнослужащим и приравненным к ним лицам

3

Пенсии, компенсационные выплаты, дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионерам (за исключением социальной доплаты к пенсии), ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку

4

Стипендии обучающимся (студентам, аспирантам, докторантам, слушателям), компенсационные выплаты на период академического отпуска

5

Пособие по безработице и другие выплаты безработным

6

Ежемесячные пособия и компенсации на ребенка

7

Ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

8

Алименты, получаемые членами семьи

9

Оплата работ по гражданско-правовым договорам

10

Доходы от предпринимательской деятельности, в том числе без образования юридического лица

11

Доходы от долевого участия в организации, доходы по операциям с ценными бумагами и по операциям с финансовыми инструментами срочных сделок

12

Доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества, принадлежащего на праве собственности

13

Проценты по банковским вкладам

14

Другие доходы (указать какие)

ИТОГО

Прошу исключить из общей суммы моего/моей семьи дохода выплаченные мною (членами моей семьи) алименты в сумме _______________ руб. _____ коп., удерживаемые ________________________________________________________

                        (основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица,

                         в пользу которого производятся удержания)

Иных доходов, подлежащих учету при расчете среднедушевого дохода, семья (одиноко проживающий гражданин) не имеет. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Документы и (или) информация, необходимые для выдачи справки прилагаются.

Перечень предоставленных документов:

1

2

3

4….

Прошу запросить недостающие

документы:

Дата получения сведений

Подпись специалиста ОСЗН

Решение об отказе в выдаче справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) прошу вручить лично.

С порядком выдачи справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) ознакомлен(а).

Достоверность сообщаемых сведений подтверждаю.

Подпись заявителя __________________                                          ________________________

                                                                                                   (расшифровка подписи)

ДАТА _____________

Подтверждаю свое согласие на осуществление ________________________

_____________________________________________________________________,       (ОСЗН администрации муниципального района, городского округа)

следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе подготовки справки, о результате рассмотрения заявления о выдаче справки, а также на использование сведений органами государственной власти Карачаево-Черкесской Республики, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности.

Также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о подготовке справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина), а также о деятельности органов государственной власти Карачаево-Черкесской Республики и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и другое), посредством направления мне сведений по информационно-телеком-муникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: ____________________________________

______________________________________________________(почтовый адрес),

____________________ (телефон), _____________________ (адрес электронной почты).

Подпись заявителя __________________                                          ________________________

                                                                                                   (расшифровка подписи)

ДАТА _____________

Заявление принято:

Ф.И.О. должностного лица,

ответственного за прием заявления

__________________                                                                      _____________________________

        (подпись)                                                                                                   (расшифровка подписи)

Приложение  2 к приказу Министерства

труда и социального развития

Карачаево-Черкесской Республики

   от  28  ноября  2019  года  № 212

Форма

Ф.И.О.  ___________________

Адрес _______________________

Уведомление

об отказе в приеме заявление о выдаче справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)

Сообщаем, что при приеме заявления и иных документов, необходимых для выдачи справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) (далее - справка), были выявлены следующие основания для отказа в приеме заявления и иных документов:

_____________________________________________________________________

(указывается конкретное основание (основания) для отказа в приеме заявления

_____________________________________________________________________.

и иных документов)

1. Заявление подано лицом, не имеющим полномочий на представительство интересов заявителя.

2. Представленные документы утратили силу (данное основание применяется в случаях истечения срока действия документа, если срок действия документа указан в самом документе либо определен законодательством, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Карачаево-Черкесской Республики).

3. Заявителем представлен неполный комплект документов, подлежащих обязательному представлению заявителем.

4. Представленные документы содержат недостоверные и (или) противоречивые сведения.

5. За предоставлением справки обратилось лицо, не являющееся получателем справки в соответствии с настоящим Порядком.

В связи с изложенным принято решение об отказе в приеме заявления о выдаче справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) и иных документов, необходимых для выдачи справки.

Должностное лицо, уполномоченное на принятие решения об отказе в приеме заявления и документов

__________________                                                                      _____________________________

        (подпись)                                                                                                   (расшифровка подписи)

                             МП

Подпись заявителя, подтверждающая получение уведомления об отказе в приеме заявления о выдаче справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) и иных документов, необходимых для выдачи справки

________________              __________________                            ________________________

         (дата)                                (подпись)                                         (расшифровка подписи)

Приложение 3 к приказу Министерства

труда и социального развития

Карачаево-Черкесской Республики

от 28 ноября 2019 года № 212

Форма

Бланк или штамп органа социальной защиты населения администрации

муниципального района (городского округа)

СПРАВКА № ______________ от ______________

о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина)

в целях установления статуса малоимущей семьи (малоимущего

одиноко проживающего гражданина)

(действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи)

Дана ____________________________________________ (Ф.И.О., год рождения),

зарегистрированному (ой) по месту жительства: ____________________________

_____________________________________________________________________

в том, что он (она) (его (ее) семья) имеет среднедушевой доход  за период с ____

______________ по ___________________  в размере _______________________,

(три месяца, предшествующие дате обращения)

что ниже прожиточного минимума, установленного в Карачаево-Черкесской Республике на дату обращения.

Справка предъявляется по месту требования.

Руководитель ОЗСН                            ___________________                            ___________________

                                                                                            (подпись)                                           (расшифровка подписи)

МП