ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28 сентября 2009 года № 1280-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при волосатоклеточном лейкозе.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.

Министр

Г.М.Гайдаров

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 28 сентября 2009 года N 1280-мпр

АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОМ ЛЕЙКОЗЕ

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз.

Код по МКБ-10: С91.4.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях
органов кроветворения и крови     

1  

4

A01.05.002

Визуальное     исследование     при
болезнях   органов    кроветворения
и крови                           

1  

4

A01.05.003

Пальпация  при   болезнях   органов
кроветворения и крови             

1  

4

A01.05.004

Перкуссия  при   болезнях   органов
кроветворения и крови             

1  

4

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая  

1  

4

A02.01.001

Измерение массы тела              

0,7

2

A02.03.005

Измерение роста                   

0,7

2

A02.31.001

Термометрия общая                 

0,5

2

A02.07.001

Осмотр  полости   рта   с   помощью
дополнительных инструментов       

0,3

4

A02.09.001

Измерение частоты дыхания         

1  

4

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения    

1  

4

A02.12.001

Исследование пульса               

1  

4

A02.12.002

Измерение артериального давления на
периферических артериях           

1  

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца            

0,7

4

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

4

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов   

1  

4

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов    

1  

4

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов   

1  

4

A09.05.003

Исследование     уровня      общего
гемоглобина                       

1  

4

A08.05.010

Определение среднего  содержания  и
средней концентрации гемоглобина  в
эритроцитах                       

0,5

4

A12.05.001

Исследование   скорости    оседания
эритроцитов                       

1  

4

A08.05.006

Соотношение  лейкоцитов   в   крови
(формула крови)                   

1  

4

A08.05.007

Просмотр мазка  крови  для  анализа
аномалий  морфологии   эритроцитов,
тромбоцитов и лейкоцитов          

1  

4

A08.05.008

Исследование  уровня  ретикулоцитов
крови                             

1  

4

A08.05.009

Определение цветового показателя  

1  

4

A08.05.012

Цитохимическое         исследование
препарата костного мозга          

0,3

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка  

0,7

1

A09.05.011

Исследование  уровня  альбумина   в
крови                             

0,7

1

A09.05.014

Исследование  уровня   глобулиновых
фракций в крови                   

0,3

1

A09.05.106

Исследование уровня парапротеина  в
крови                             

0,3

1

A09.28.032

Исследование парапротеинов в моче 

0,3

1

A09.05.055

Исследование  уровня   сывороточных
иммуноглобулинов в крови          

0,3

1

A09.05.007

Исследование     уровня      железа
сыворотки крови                   

0,3

1

A09.05.041

Исследование                 уровня
аспартат-аминотрансферазы в крови 

0,3

1

A09.05.042

Исследование                 уровня
аланин-аминотрансферазы в крови   

0,3

1

A09.05.044

Исследование                 уровня
гамма-глютамилтрансферазы в крови 

0,3

1

A09.05.039

Исследование                 уровня
лактатдегидрогеназы в крови       

0,5

1

A09.05.021

Исследование     уровня      общего
билирубина в крови                

0,7

2

A09.05.022

Исследование  уровня  свободного  и
связанного билирубина в крови     

0,7

2

A09.05.046

Исследование    уровня     щелочной
фосфатазы в крови                 

0,5

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,7

4

A09.05.031

Исследование уровня калия сыворотки
крови                             

0,5

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

A09.05.020

Исследование  уровня  креатинина  в
крови                             

0,7

4

A09.05.017

Исследование  уровня   мочевины   в
крови                             

0,7

4

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты
в крови                           

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня  фибриногена  в
крови                             

0,5

1

A12.05.009

Прямой    антиглобулиновый     тест
(прямая проба Кумбса)             

0,5

1

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,3

1

A09.28.003

Определение белка в моче          

1  

2

A09.28.001

Микроскопическое       исследование
осадка мочи                       

1  

2

A09.28.023

Определение     удельного      веса
(относительной плотности) мочи    

1  

2

A12.06.016

Серологические реакции на различные
инфекции, вирусы                  

0,3

2

A26.06.035

Определение     антигена      HBeAg
Hepatitis B virus                 

0,5

1

A26.06.036

Определение     антигена      НBsAg
Hepatitis B virus                 

0,5

1

A26.06.037

Определение     антигена      HBcAg
Hepatitis B virus                 

0,5

1

A26.06.038

Определение антитела  класса  M,  G
(IgM,  IgG)  к  HBeAg  Hepatitis  B
virus                             

0,5

1

A26.06.039

Определение антитела класса M, G  к
HBcAg Hepatitis B virus           

0,5

1

A26.06.040

Определение антитела  класса  M,  G
(IgM,  IgG)  к  HBsAg  Hepatitis  B
virus                             

0,5

1

A26.06.041

Определение  антител  класса  M,  G
(IgM, IgG) к Hepatitis C virus    

0,5

1

A26.06.042

Определение  антител  класса  M,  G
(IgM,  IgG)  к  неструктурированным
белкам   (a-NS3.   a-NS4.    a-NS5)
Hepatitus C virus                 

0,5

1

A26.06.043

Определение  антител  класса  M,  G
(IgM, IgG) к Hepatitis D virus    

0,5

1

A26.06.044

Определение  антител  класса  M,  G
(IgM, IgG) к Hepatitis E virus    

0,5

1

A26.06.048

Определение  антител  класса  M,  G
(IgM, IgG) к Human immunodeficiency
virus HIV 1                       

0,3

1

A06.03.058

Рентгенография   пораженной   части
костного скелета                  

0,01

1

A06.09.008

Рентгенография легких             

1  

1

A06.11.001

Рентгенография средостения        

0,2

1

A05.23.002

Магнитно-резонансная     томография
центральной   нервной   системы   и
головного мозга                   

0,05

1

A05.31.002

Магнитно-резонансная     томография
малого таза                       

0,05

1

A05.31.003

Описание      и       интерпретация
магнитно-резонансных томограмм    

0,05

1

A06.03.002

Компьютерная томография головы    

0,01

1

A06.03.059

Компьютерная томография позвонков 

0,01

1

A06.09.006

Компьютерная   томография   органов
грудной полости                   

0,05

1

A06.31.002

Компьютерная   томография   органов
брюшной полости                   

0,1

1

A06.31.004

Компьютерная             томография
забрюшинного пространства         

0,1

1

A06.20.004

Компьютерная   томография   органов
малого таза у женщин              

0,08

1

A06.21.003

Компьютерная   томография   органов
малого таза у мужчин              

0,08

1

A06.18.002

Ирригоскопия                      

0,1

1

A03.18.001

Толстокишечная эндоскопия         

0,05

1

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия        

0,2

1

A11.06.002

Биопсия лимфоузла                 

0,07

1

A08.02.001

Цитологическое         исследование
пунктатов опухолей, опухолеподобных
образований мягких тканей         

0,1

1

A08.03.001

Цитологическое         исследование
пунктатов опухолей, опухолеподобных
образований костей                

0,01

1

A11.05.004

Получение          гистологического
препарата костного мозга          

0,3

1

A11.05.003

Получение цитологического препарата
костного мозга путем пункции      

0,3

1

A08.05.001

Цитологическое  исследование  мазка
костного  мозга  (подсчет   формулы
костного мозга)                   

0,3

1

A12.05.013

Исследование хромосомного аппарата

0,3

1

A08.05.002

Гистологическое        исследование
препарата костного мозга          

0,3

1

A08.06.001

Цитологическое         исследование
пунктатов лимфоузлов              

0,3

1

A08.06.002

Гистологическое        исследование
пунктатов лимфоузлов              

0,3

1

A08.31.002

Иммуноцитохимическое исследование с
моноклональными          антителами
материала  из  различных  тканей  и
органов  для  выявления  метастазов
опухоли (цитокератины,  nm23,  SCC,
РЭА и др.)                        

0,01

1

A08.31.014

Иммуногистохимическое исследование

0,3

1

A08.05.014

Иммуноцитохимическое исследование с
моноклональными          антителами
материала        на        антигены
дифференцировки  лимфоидных  клеток
(CD)                              

0,3

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Фармакотерапевтическая
группа       

АТХ  
группа

Международное   
непатентованное  
название     

Частота 
назначения

ОДД   
<**>  

ЭКД    
<***>   

Противоопухолевые,      иммунодепрессивные       и
сопутствующие средства                           

0,8

Противоопухолевые средства

Интерферон-альфа   

0,8

3 млн. ед.

548 млн. ед.

Средства для профилактики и лечения инфекций     

0,8

Антибактериальные средства

0,7

Амоксициллин +     
клавулановая кислота

0,4

3600 мг  

36000 мг   

Ципрофлоксацин     

0,5

1000 мг  

10000 мг   

Противогрибковые препараты

0,2

Флуконазол         

0,2

400 мг   

4000 мг    

Итраконазол        

0,2

200 мг   

2000 мг    

Противовирусные средства  

0,4

Ацикловир          

0,4

750 мг   

20000 мг   

Средства, влияющие на кровь                      

0,7

Средства,    влияющие    на
систему свертывания крови 

0,4

Противоанемические средства

0,8

Эпоэтин альфа      
Эпоэтин бета       

0,4
0,4

40000 МЕ 
30000 МЕ 

2080000 МЕ 
1560000 МЕ