ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 28 сентября 2009 года № 1276-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при язвенном колите.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.

Министр

Г.М.Гайдаров

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 28 сентября 2009 года N 1276-мпр

АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Модель пациента.

Категория возрастная: взрослые, дети.

Нозологическая форма: язвенный колит (неспецифический, легкого, тяжелого и средне-тяжелого течения).

Код по МКБ-10: К51.

Фаза: хроническая.

Стадия: обострение, непрерывно-рецидивирующее течение, неполная ремиссия.

Осложнение: без осложнений или осложненный внекишечными проявлениями, сцепленный с первично-склерозирующим холангитом.

Условие оказания: амбулаторная помощь.

{1.1. ДИАГНОСТИКА имеется на бумажном носителе в архивном фонде Федерального регистра}

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Код   

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях
толстого      кишечника       (при
обострении,      не      требующем
госпитализации)                  

1 

4

А01.18.002

Визуальное    исследование     при
болезнях толстого кишечника      

1 

4

А01.18.003

Пальпация  при  болезнях  толстого
кишечника                        

1 

4

А01.18.004

Перкуссия  при  болезнях  толстого
кишечника при необходимости      

1 

1

А02.12.001

Исследование пульса              

1 

4

А02.12.002

Измерение  артериального  давления
на периферических артериях       

1 

4

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1 

1

А04.14.002

Ультразвуковое        исследование
желчного пузыря                  

1 

1

А04.15.001

Ультразвуковое        исследование
поджелудочной железы             

1 

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы  

1 

1

А05.10.007

Расшифровка,      описание       и
интерпретация                    
электрокардиографических данных  

1 

1

А06.18.002

Ирригоскопия                     

1 

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия  (ФКС  и
ректоскопия)                     

1 

1 (до 6 по
показаниям)

А11.12.009

Взятие  крови  из   периферической
вены                             

1 

3

А11.05.001

Взятие крови из пальца           

1 

3

А09.05.002

Оценка гематокрита               

1 

3

А09.05.003

Исследование     уровня     общего
гемоглобина в крови              

1 

3

А09.05.009

Исследование уровня  С-реактивного
белка в крови                    

1 

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в
крови                            

1 

3

А09.05.011

Исследование  уровня  альбумина  в
крови                            

1 

2

А09.05.017

Исследование  уровня  мочевины   в
крови                            

1 

3

А09.05.020

Исследование уровня  креатинина  в
крови                            

1 

3

А09.05.046

Исследование    уровня    щелочной
фосфатазы в крови                

0,5

1

А09.05.044

Исследование                уровня
гамма-глютамилтрансферазы в крови

1 

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1 

2

А09.05.30 

Исследование уровня натрия в крови

1 

2

А09.05.021

Исследование     уровня     общего
билирубина в крови               

1 

3

А09.05.022

Исследование уровня  свободного  и
связанного билирубина в крови    

1 

3

А09.05.023

Исследование  уровня   глюкозы   в
крови                            

1 

3

А09.05.041

Исследование                уровня
аспартат-трансаминазы в крови    

1 

3

А09.05.042

Исследование                уровня
аланин-трансаминазы в крови      

1 

3

А08.05.004

Исследование уровня  лейкоцитов  в
крови                            

1 

4

А08.05.006

Соотношение  лейкоцитов  в   крови
(подсчет формулы крови)          

1 

4

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена  в
крови                            

1 

3

А09.05.055

Исследование  уровня  сывороточных
иммуноглобулинов в крови         

1 

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1 

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов  в
крови                            

1 

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов  в
крови                            

1 

4

А08.05.008

Исследование уровня  ретикулоцитов
в крови                          

1 

2

А08.05.010

Определение среднего содержания  и
средней концентрации гемоглобина в
эритроцитах                      

1 

2

А08.05.009

Определение цветового показателя 

1 

4

А12.05.027

Определение        протромбинового
(тромбопластинового) времени в   
крови или в плазме               

1 

3

А09.19.003

Исследование кала на гельминты   

1 

2

А09.19.012

Исследование кала на простейшие  

1 

2

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,7

2

А09.19.007

Исследование  физических   свойств
каловых масс                     

1 

2

А09.28.001

Микроскопическое      исследование
осадка мочи                      

1 

4

А09.28.003

Определение белка в моче         

1 

4

А09.28.022

Определение объема мочи          

1 

4

А09.28.023

Определение     удельного     веса
(относительной плотности) мочи   

1 

4

А09.28.034

Исследование уровня  билирубина  в
моче                             

1 

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия       

0,5

05

А19.18.001

Лечебная      физкультура      при
заболеваниях кишечника           

0,1

30

А25.18.001

Назначение  лекарственной  терапии
при     заболеваниях      толстого
кишечника                        

1 

365

А25.18.002

Назначение диетической терапии при
заболеваниях толстого кишечника  

1 

365

А25.18.003

Назначение                       
лечебно-оздоровительного    режима
при     заболеваниях      толстого
кишечника                        

1 

365

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное 
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД <**> 

ЭКД <***> 

Гормоны  и  средства,  влияющие   на
эндокринную систему                

1 

Неполовые гормоны,    
синтетические         
субстанции и          
антигормоны           

1 

Преднизолон    

1 

10 - 30 мг

800 - 2600 мг

Гидрокортизон  

1 

125 мг    

2250 мг     

Метилпреднизолон

0,3

72 мг     

2160 мг     

Будесонид      

0,5

9 - 18 мг 

378 - 656 мг

Противоопухолевые,                 
иммунодепрессивные  и  сопутствующие
средства                           

0,5

Цитостатические       
средства (при тяжелых и
осложненных формах)   

1 

Азатиоприн     

Метотрексат    

Циклоспорин А  
(при резистеных
формах)        
2 - 4 мг/кг    

0,5

0,2

0,2

100 - 150 
мг        
7,5 мг    
в нед.    
140 - 280 
мг        

36500 - 54750
мг          
382,5 мг    

16,800 г    

Иммунодепрессивные    
средства (при         
непрерывном           
рецидивировании и     
тяжелом течении)      

0,4

Инфликсимаб    
(5 - 10 мг/кг) 

0,4

300 - 500 
мг        
1 раз     
в 2 - 8   
нед.      

2400 - 4000 
мг          

Средства для профилактики и  лечения
инфекций                           

0,6

Антибактериальные     
средства              

1 

Ципрофлоксацин 

0,5

1,5 г     

12 г        

Рифаксимин     
(альфанормикс) 

0,8

800 - 1200
мг        

8000 - 120000
мг          

Месалазин      
(салофальк,    
сульфасалазин) 
таблетки, свечи,
клизмы         
Урсофальк      
(урсосан)      

1 

0,5

2 - 4 г   

250 мг    

730 - 1466 г

91250 мг    

Противопротозойные    и
противомалярийные     
средства              

0,3

Метронидазол   

0,5

1,5 г     

16 г        

Противогрибковые      
средства              

1 

Флуконазол     

0,5

150 мг    

600 мг      

Средства  для  лечения   заболеваний
желудочно-кишечного тракта         

1 

Антациды и другие     
противоязвенные       
средства              

1 

Омепразол      

0,6

20 мг     

420 мг      

Спазмолитические      
средства              

0,5

Метоклопрамид  

0,5

40 мг     

400 мг      

Панкреатические энзимы

1 

Панкреатин     

0,3

100000 МЕ 

20000000 МЕ 

Средства,  влияющие  на  центральную
нервную систему                    

1 

Анксиолитики          
(транквилизаторы)     

0,5

Диазепам       

1 

10 мг     

140 мг      

--------------------------------

<*> - анатомо-терапевтическо-химическая классификация;

<**> - ориентировочная дневная доза;

<***> - эквивалентная курсовая доза.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование           

Частота   
предоставления

ОДД <**>

ЭКД <***>

Смесь  белковая  композитная   сухая
(Модулен)                          

1

16 - 24 г

480 - 720 г