ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО НАПРАВЛЕНИЮ НА ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

24 ноября 2008 г. № 01-05/427

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО НАПРАВЛЕНИЮ НА ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

{Утратил силу:

Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 ноября 2013 г. № 01-05/1347, НГР: ru26000201300902}

В целях упорядочения направления женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края (далее - пациентки), на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать комиссию по направлению женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, в составе согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить:

2.1. Положение о комиссии по направлению женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2.2. Форму реестра женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, согласно приложению 3 к настоящему приказу.

2.3. Методические рекомендации по ведению реестра женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, согласно приложению 4 к настоящему приказу.

2.4. Форму выписки-направления на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2.5. Форму протокола заседания комиссии по направлению женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, согласно приложению 6 к настоящему приказу.

3. Главному специалисту отдела медицинских проблем материнства и детства министерства здравоохранения Ставропольского края Рыжкову В.В. организовать работу комиссии по направлению пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края.

4. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющих в составе подразделения родовспоможения, обеспечить организацию направления пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с настоящим приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

Т.В. КОРОБОВА

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 24 ноября 2008 г. № 01-05/427

Председатель комиссии:

Скорик И.М.         - заместитель    министра   -   начальник   отдела

                    медицинских    проблем   материнства   и   детства

                    министерства здравоохранения Ставропольского края;

Заместитель председателя комиссии:

Рыжков В.В.         - главный  специалист  отдела  медицинских проблем

                    материнства и детства министерства здравоохранения

                    Ставропольского  края,  доктор  медицинских  наук,

                    профессор,   заведующий   кафедрой  акушерства   и

                    гинекологии факультета последипломного образования

                    ГОУ    ВПО     «Ставропольская     государственная

                    Медицинская    академия    Росздрава»;

Секретарь комиссии:

Руденко И.А.        - ведущий специалист  отдела  медицинских  проблем

                    материнства и детства министерства здравоохранения

                    Ставропольского    края;

Члены комиссии:

Коликов А.И.        - главный   врач   ГУЗ   «Ставропольский   краевой

                    клинический перинатальный центр», заслуженный врач

                    Российской    Федерации;

Бакулина Е.Г.       - главный  внештатный  специалист  по пренатальной

                    диагностике,    заведующая    отделением    «Центр

                    планирования  семьи  и   репродукции»   Автономной

                    некоммерческой       медицинской       организации

                    «Ставропольский         краевой        клинический

                    консультативно    диагностический     центр»;

Нередько Е.Г.       -  заведующая   отделением   ГУЗ   «Ставропольский

                    краевой    клинический    перинатальный    центр»;

Подина Н.В.         - главный    внештатный    специалист   Управления

                    здравоохранения  администрации  г.  Ставрополя  по

                    акушерско-гинекологической    помощи,   заведующая

                    гинекологическим    отделением    МУЗ   «Городская

                    поликлиника   №   1»;

Лобач И.Ю.          - главный   внештатный    специалист    Управления

                    здравоохранения  администрации  г.  Ставрополя  по

                    акушерско-гинекологической   помощи,   заместитель

                    главного  врача  по   акушерско - гинекологической

                    помощи

                    МУЗ  «Городская   больница  №  4»  г.  Ставрополя;

Стариченко  Л.В.    - заведующая   гинекологическим   отделением   ГУЗ

                    «Ставропольский    краевой    клинический    центр

                    специализированных   видов   медицинской   помощи»

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 24 ноября 2008 г. № 01-05/427

1. Настоящее положение регламентирует деятельность комиссии по направлению женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края (далее - комиссия).

2. Комиссия создается в целях коллегиального обсуждения и принятия решений по направлению женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края (далее - пациентки), на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, определению для этого оптимальных лечебных учреждений, а также для решения сложных, конфликтных ситуаций, возникающих при направлении на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края.

Комиссия осуществляет свою деятельность на базе министерства здравоохранения Ставропольского края.

3. В своей работе комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия», иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Ставропольского края, а также настоящим приказом.

4. Комиссия состоит из председателя комиссии, заместителя председателя комиссии, секретаря комиссии и членов комиссии.

Персональный состав комиссии утверждается министром здравоохранения Ставропольского края.

В необходимых случаях к работе комиссии могут быть привлечены иные специалисты (далее - эксперты), которые дают заключения по рассматриваемым вопросам в пределах своей компетенции.

Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц. Руководит заседаниями председатель комиссии, а в его отсутствие - заместитель председателя комиссии.

Председатель комиссии ведет заседания комиссии и вносит на обсуждение комиссии вопросы, касающиеся сферы деятельности комиссии.

Заседания комиссии правомочны, если на нем присутствует не менее половины членов комиссии.

Комиссия коллегиально принимает решения о направлении пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, или об отказе в выдаче такого направления, с учетом показаний, объема обследования и противопоказаний, по определению оптимальных лечебных учреждений для лечения; рассматривает сложные, конфликтные ситуации, возникающие в процессе направления пациенток на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Решения комиссии принимаются простым большинством голосов от числа присутствующих на заседании председателя комиссии, заместителя председателя комиссии и членов комиссии. В случае равенства голосов решающим является голос председательствующего. Член комиссии, имеющий особое мнение по рассматриваемому вопросу, вправе изложить его в письменном виде. Особое мнение члена комиссии прилагается к протоколу. Заключения экспертов оформляются в письменной форме, подписываются экспертами и прилагаются к протоколу комиссии.

5. Секретарь комиссии ведет реестр женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края, по установленной форме (далее - реестр), осуществляет вызовы пациенток, а также фиксирует в реестре отказы от применения вспомогательных репродуктивных технологий. После обследования пациентки, сведения о ней (выписка-направление) лечащими врачами отделения вспомогательных репродуктивных технологий передаются секретарю комиссии.

6. Секретарь комиссии на основании заключений врачей отделения вспомогательных репродуктивных технологий готовит материалы к заседанию комиссии.

7. Протоколы заседаний комиссии хранятся в отделе медицинских проблем материнства и детства министерства здравоохранения Ставропольского края в течение 5 лет.

8. Пациентке, по ее требованию, выдается выписка из протокола заседания комиссии.

Приложение 3

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 24 ноября 2008 г. № 01-05/427

|-|-------|------|-----|---|-----|------|-------|---------|-----|------|-----|------|------|-----|-----|------|

|№| Наиме-| Место|Фами-|Имя|От-  | Дата |Возраст|Документ,|Диаг-| Адрес|Теле-| Дата | Дата | Дата| Ре- |Особые|

| |нование|нахож-|лия  |   |чест-|рожде-| на    | удосто- | ноз | (по  | фон | вне- |засе- |I по-|зуль-|отмет-|

| | ЛПУ   | дение|     |   |во   | ния  | момент|вверяющий|     | про- |     | сения| Дания|пытки| тат | ки   |

| |       |      |     |   |     |      | вклю- | личность|     |писке)|     |реестр|комис-| ЭКО |     |      |

| |       |      |     |   |     |      | чения | и место |     |      |     |      | сии  |     |     |      |

| |       |      |     |   |     |      | в ре- | прожива-|     |      |     |      |      |     |     |      |

| |       |      |     |   |     |      | естр  | ния.    |     |      |     |      |      |     |     |      |

| |       |      |     |   |     |      |       | серия   |     |      |     |      |      |     |     |      |

| |       |      |     |   |     |      |       | номер   |     |      |     |      |      |     |     |      |

|-|-------|------|-----|---|-----|------|-------|---------|-----|------|-----|------|------|-----|-----|------|

|1|   2   |  3   |  4  | 5 |  6  |   7  |   8   |    9    |  10 |  11  | 12  |  13  |  14  |  15 |  16 |  17  |

|-|-------|------|-----|---|-----|------|-------|---------|-----|------|-----|------|------|-----|-----|------|

| |       |      |     |   |     |      |       |         |     |      |     |      |      |     |     |      |

|-|-------|------|-----|---|-----|------|-------|---------|-----|------|-----|------|------|-----|-----|------|

Примечание:

пп. 1-12-заполняется акушером-гинекологом медицинской организации.

пп. 13-19-заполняется секретарем комиссии.

Приложение 4

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 24 ноября 2008 г. № 01-05/427

1. Настоящие методические рекомендации определяют порядок работы с реестром женщин постоянно проживающих на территории Ставропольского края (далее пациенток, которым возможно проведение лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края (далее - реестр).

2. Предварительное обследование супружеской пары выполняется в медицинской организации.

Перечень обследований:

Для женщины:

-общий гинекологический осмотр;

-ультразвуковое исследование органов малого таза;

-определение группы крови и резус-фактора;

-клинический анализ крови;

-биохимия крови (общий белок, печеночные пробы, С - реактивный белок, мочевина, глюкоза);

-исследование системы гемостаза;

-липидограмма;

-анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительны 3 месяца);

-анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), эстрадиол, тестостерон, кортизол, тиреотропный (ТТГ), пролактин, Т 4 общий, 17 гидроскипрогестерон (17 ОПН), соматотропный (СТГ) (2 - 3 день менструального цикла);

-опухолевой маркер СА - 125;

-анализы крови на пролактин 18-23 день менструального цикла;

-анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;

-инсулин натощак и через 1 ч. после еды;

-флюорография;

-гистеросальпингография (ГСГ) (снимки маточных труб) 8-12 день менструального цикла;

-гистероскопия и биопсия эндометрия 8-12 день менструального цикла (по показаниям);

-ультразвуковое исследование брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез (5-9 день менструального цикла);

-исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;

-цитологическое исследование мазков шейки матки;

-исследование на инфекции передающиеся половым путем методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз);

-обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу;

-заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (учитывая данные врачей - специалистов, флюорографии органов грудной клетки);

-заключение из наркологического, психоневрологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

Для мужчины:

-спермограмма;

- МАR-тест;

-анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительны 3 месяца);

-определение группы крови и резус-фактора;

-обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз методом ПЦР;

При выраженном снижении фертильности - генетическое обследование (кариотип, мутации в CFTR -гене, мутации AZF-фактора) - проводится после консультации генетика (по показаниям).

4. После проведения предварительного обследования врачом акушером-гинекологом медицинской организации, готовится выписка - направление (согласно приложению 6 к настоящему приказу) для передачи секретарю комиссии по направлению женщин, постоянно проживающих на территории Ставропольского края на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Ставропольского края (далее - комиссия) для внесения в реестр.

5. При наличии (выявлении) доброкачественных образований матки, требующих оперативного лечения, гидросальпинксов, опухолей и опухолевидных образований яичников, необходимо предварительное хирургическое лечение, после чего рассматривается вопрос о включении пациентки в реестр.

6. При наличии врожденных пороков развития или приобретенных деформациях полости матки, при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе, окончательное решение о включении пациентки в реестр и возможности проведения лечения методом вспомогательных репродуктивных технологий принимает комиссия (с участием необходимых профильных специалистов).

7. Врачом акушером - гинекологом медицинской организации ежеквартально (до 10 числа месяца следующего за отчетным периодом) на бумажном и электронном носителях направляются секретарю комиссии сведения о пациентках для внесения в реестр, по установленной форме ведения реестра (согласно приложению 4 к настоящему приказу).

8. При наступлении беременности в результате процедуры, проведенной за счет средств бюджета Ставропольского края, ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства с обязательным контролем и консультативной помощью врача акушера - гинеколога медицинской организации.

9. В случае возникновения осложнений (синдром гиперстимуляции яичников II-III степени и другие) пациентки госпитализируются в гинекологическое отделение государственного учреждения здравоохранения «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр».

10. Сведения об исходах беременности ежеквартально врачами женских консультаций и медицинской организации предоставляются секретарю комиссии.

Приложение 5

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 24 ноября 2008 г. № 01-05/427

Наименование учреждения, адрес

Дата «_____» ____________________ 200__г.

1.Фамилия, имя, отчество___________________________________________

2.Дата рождения____________________________________________________

3.Паспорт серия _____________________________№ ____________________

___________________________________________________________________

4.Фамилия, имя, отчество супруга __________________________________

5.Адрес____________________________________________________________

6.Телефон__________________________________________________________

7.Профессия, должность_____________________________________________

8.Данные анамнеза:_________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

9.Диагноз__________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

10.Данные обследования:

-общий гинекологический осмотр;

-ультразвуковое исследование органов малого таза;

-определение группы крови и резус-фактора;

-клинический анализ крови;

-биохимия крови (общий белок, печеночные пробы, С - реактивный белок,

мочевина, глюкоза);

-исследование системы гемостаза;

-липидогромма;

-анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительны

3 месяца);

-анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ),

лютеинизирующий (ЛГ), эстрадиол, тестостерон, кортизол, тиреотропный

(ТТГ), пролактин, Т 4 общий, 17 гидроскипрогестерон (17 ОПН),

соматотропный (СТГ) (2 - 3 день менструального цикла);

-опухолевой маркер СА - 125;

-анализы крови на пролактин 18-23 день менструального цикла;

-анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;

-инсулин натощак и через  1 ч. после еды;

-флюорография;

-гистеросальпингография (ГСГ) (снимки маточных труб) 8-12 день

менструального цикла;

-гистероскопия и биопсия эндометрия 8-12 день менструального цикла

(по показаниям);

-ультразвуковое исследование брюшной полости, щитовидной железы,

молочных желез (5-9 день менструального цикла;

-исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень

чистоты влагалища;

-цитологическое исследование мазков шейки матки;

-исследование на инфекции передающиеся половым путем методом

полимеразной цепной реакции (ПЦР) (хламидиоз, уреаплазмоз,

микоплазмоз, трихомониаз);

-обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу

простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе,

токсоплазмозу;

-заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания

беременности:____________________________________________________;

   (учитывая данные врачей-специалистов, флюорографии органов

                           грудной клетки)

-заключение из наркологического диспансера по месту жительства об

отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию

беременности

__________________________________________________________________;

-заключение из психоневрологического диспансера по месту жительства об

отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию

беременности

__________________________________________________________________;

Для мужчины:

-Спермограмма:____________________________________________________;

- МАR-тест_:______________________________________________________;

-группа крови;

-анализ крови на сифилис;

-ВИЧ;

-гепатиты В и С;

-обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;

методом ПЦР;

   Место печати                          Лечащий врач  _______________

(круглая печать ЛПУ)                     Зав.отделением_______________

                                        дата________ « _____» 200___г.

Приложение 6

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 24 ноября 2008 г. № 01-05/427

г. Ставрополь                                   «___»________200__г.

Комиссия в составе:

Председатель:_______________________________________________________

(Председатель комиссии или его заместитель)

Члены комиссии:_____________________________________________________

Приглашенные:_______________________________________________________

Комиссия рассмотрела представленные материалы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Комиссия отметила:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение (решение) комиссии:

____________________________________________________________________

    (о направлении на ЭКО, дополнительное обследование, лечение,

                        обоснованный отказ)

Председатель_______________________

Секретарь__________________________

Члены комиссии_____________________