ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 марта 2011 года № 25-мпр/1

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, руководствуясь п.п. 3 п. 7 и п. 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт оказания медицинской помощи больным с внутричерепной травмой в стационарных условиях.

2. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 года.

3. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная».

Министр

Г.М. Гайдаров

Утвержден приказом министерства здравоохранения

Иркутской области от 24.03.2011 г. № 25-мпр/1

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМОЙ в стационарных условиях

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: сотрясение головного мозга

Коды по МКБ-10: S06.0

Фаза:  острая

Осложнения: неосложненное течение

Условия оказания: стационарная помощь

Лечение из расчета на 12 дней

Код

Наименование

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В01.050.01

Осмотр врача-травматолога первичный и заключительный

1

10

В01.050.02

Осмотр врача-травматолога (хирурга) повторный

1

10

03.016.02

Общий (клинический) анализ крови <*>

1

2

03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический <*>

1

1

01.023.01

Консультация врача-невролога

1

2

01.024.01

Консультация врача-нейрохирурга 

1

1

01.029.01

Консультация врача-офтальмолога

1

1

05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

06.03.006

Рентгенография черепа

1

1

11.23.001

Спинномозговая пункция

1

1

16.01.005

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

0,5

15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

5

Фармакотера-певтическая
группа     

АТХ группа  

Международное непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

Ноотропные препараты              

12

Противосудорожные средства

12

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

12

Диуретические средства и салуретики

12

Витамины группы С, Р и их аналоги

6

Препараты калия и кальция

6

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: диффузная травма головного мозга

Коды по МКБ-10: S06.2.

Фаза: острая

Осложнения: неосложненное течение

Условия оказания: стационарная помощь

Лечение из расчета на 21 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В01.050.01

Осмотр врача-травматолога первичный и заключительный

1

15

В01.050.02

Осмотр врача-травматолога (хирурга) повторный

1

7

03.016.02

Общий (клинический) анализ крови <*>

1

2

03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический <*>

1

1

01.023.01

Консультация врача-невролога

1

2

01.024.01

Консультация врача-нейрохирурга 

1

1

01.028.01

Консультация врача-отоларинголога

1

1

01.029.01

Консультация врача-офтальмолога

1

1

05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

06.03.002

Компьютерная томография головы

1

2

06.03.006

Рентгенография черепа

1

1

06.09.008

Рентгенографическое исследование легких

1

1

09.23.000

Исследование цереброспинальной жидкости

1

2

11.23.001

Спинномозговая пункция

1

2

12.06.016

Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА

1

1

12.06.016

Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса гепатита "В"

1

1

03.003.01

Комплекс исследование предоперационный хирургического больного

1

1

01.003.04

Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперационное ведение) <*>

0,5

0,1

03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного <*>      

0,5

0,5

16.01.005

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

0,5

15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,5

10

Фармакотера-певтическая
группа     

АТХ группа  

Международное непатентованное
наименование 

Частота 
назначения (дни)

               Ноотропные препараты              

21

Анальгетики - антипиретики

21

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

21

Ангиопротекторы

10

Осмотические диуретики

10

Диуретические средства и салуретики

10

Гормоны и их аналоги

10

Нейролептические средства и транквилизаторы

10

Препараты калия и кальция

10

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: очаговая травма головного мозга

Коды по МКБ-10: S06.3.

Фаза: острая

Осложнения: неосложненное течение

Условия оказания: стационарная помощь

Лечение из расчета на 21 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В01.050.01

Осмотр врача-травматолога первичный и заключительный

1

15

В01.050.02

Осмотр врача-травматолога (хирурга) повторный

1

7

03.016.02

Общий (клинический) анализ крови <*>

1

2

03.016.06

Анализ мочи общий

1

2

03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический<**>

1

1

01.023.01

Консультация врача-невролога

1

2

01.024.01

Консультация врача-нейрохирурга 

1

1

01.028.01

Консультация врача-отоларинголога

1

1

01.029.01

Консультация врача-офтальмолога

1

1

05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

06.03.002

Компьютерная томография головы

1

2

06.03.006

Рентгенография черепа

1

1

06.09.008

Рентгенографическое исследование легких

1

1

09.23.000

Исследование цереброспинальной жидкости

1

2

11.23.001

Спинномозговая пункция

1

2

12.06.016

Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА

1

1

12.06.016

Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса гепатита "В"

1

1

03.003.01

Комплекс исследование предоперационный хирургического больного <**>

1

1

01.003.04

Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперационное ведение) <*>

0,1

0,1

03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного <*>      

0,5

0,5

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,5

0,5

19.03.003

Лечебная физкультура в травматологии *

1

10

21.01.001

Массаж

1

10

Фармакотера-певтическая
группа     

АТХ группа  

Международное непатентованное
наименование 

Частота 
назначения (дни)

Ноотропные препараты

21

Антиконвульсанты

21

Осмотические диуретики

10

Диуретические средства и салуретики

10

Гормоны коры надпочечников и их аналоги

10

Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы

10

Солевые растворы

10

Препараты, стимулирующие метаболические процессы

10

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

10

Ангиопротекторы

10

Седативные средства

10

Сердечные гликозиды

10

Поливитаминные препараты

10

Антибактериальная и противогрибковая терапия

10

Препараты крови и плазмы

7

4. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: эпидуральное кровоизлияние, травматическое субдуральное кровоизлияние, травматическое субарахноидальное  кровоизлияние

Коды по МКБ-10: S06.4; S06.5; S06.6

Фаза: острая

Осложнения: без коматозного состояния

Условия оказания: стационарная помощь

Лечение из расчета на 21 дней

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В01.050.01

Осмотр врача-травматолога первичный и заключительный

1

21

В01.050.02

Осмотр врача-травматолога (хирурга) повторный

1

15

03.016.02

Общий (клинический) анализ крови <*>

1

3

03.016.06

Анализ мочи общий

1

3

03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический <*>

1

3

05.23.001

Электроэнцефалография

1

2

06.03.002

Компьютерная томография головы

1

3

06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

1

2

06.03.003

Рентгенография основания черепа

1

2

06.09.008

Рентгенографическое исследование легких

1

2

09.00.000

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

1

3

09.05.053

Микробиологические исследование крови

1

2

09.23.000

Исследование цереброспинальной жидкости

1

3

09.23.000

Микробиологическое исследование ликвора

1

3

11.23.001

Спинномозговая пункция

1

3

12.06.016

Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА

1

1

12.06.016

Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса гепатита "В"

1

1

03.003.01

Комплекс исследование предоперационный хирургического больного

1

1

01.003.04

Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперационное ведение) <*>

1

1

03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного <*>      

1

3

16.01.005

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

16.23.024

Трефинация черепа

1

1

16.23.031

Удаление субдуральной гематомы

1

1

16.23.003

Формирование трепанационных отверстий

1

1

16.23.004

Разрез головного мозга и мозговых оболочек

1

1

16.23.017

Пункция гематомы головного мозга

1

1

16.08.003

Постановка временной трахеостомы

1

1

16.23.018

Декомпрессивная трепанация

1

1

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

18.05.012

Гемотрансфузия

1

1

15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

12

15.03.001

Перевязки при переломах костей

1

3

Фармакотера-певтическая
группа     

АТХ группа  

Международное непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

21

Ангиопротекторы

21

Седативные средства

21

Ноотропные препараты

21

Противосудорожные средства

21

Сердечные гликозиды

10

Диуретические средства и салуретики

10

Осмотические диуретики

10

Поливитаминные препараты

10

Антигеморрагические и гемостатические средства

10

Гормоны коры надпочечников и их аналоги

10

Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы

3

Солевые растворы

10

Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена

5

Антибактериальная и противогрибковая терапия

7

Препараты крови и плазмы

3

5. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: травматический отек головного мозга, внутричерепная травма с продолженным коматозным состоянием, другие внутричерепные травмы, внутричерепная травма неуточненная

Коды по МКБ-10: S06.1 S06.7, S06.8, S06.9

Фаза:  острая

Условия оказания: стационарная помощь

Лечение из расчета на 21 день

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

В01.050.01

Осмотр врача-травматолога первичный и заключительный

1

10

В01.050.02

Осмотр врача-травматолога (хирурга) повторный

1

10

03.016.02

Общий (клинический) анализ крови <*>

1

3

03.016.06

Анализ мочи общий

1

3

03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический <*>

1

3

01.023.01

Консультация врача-невролога

1

3

01.024.01

Консультация врача-нейрохирурга 

1

12

01.029.01

Консультация врача-офтальмолога

1

2

05.23.001

Электроэнцефалография

1

2

06.03.002

Компьютерная томография головы

1

1

06.03.006

Рентгенография черепа

1

1

11.23.001

Спинномозговая пункция

1

2

16.01.005

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,25

1

15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

5

Фармакотера-певтическая
группа     

АТХ группа  

Международное непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

Ноотропные препараты              

12

Противосудорожные средства

12

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

12

Диуретические средства и салуретики

12

Витамины группы С, Р и их аналоги

6

Препараты калия и кальция

6

<*> Сложная комплексная услуга:

01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение):

01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

0131.012

Аускультация общетерапевтическая

01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

02.09.001

Измерение частоты дыхания

02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

02.12.001

Исследование пульса

02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

02.31.002

Термометрия общая

02.01.001

Измерение массы тела

02.03.005

Измерение роста

25.31.006

Назначение лекарственной терапии

25.31.007

Назначение диетической терапии

25.31.008

Назначение лечебно - оздоровительного режима

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ

16.09.011

Искусственная вентиляция легких

11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

21.09.001

Массаж сердца

11.12.002

Катетеризация кубитальной других периферических вен

11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

16.09.011

Искусственная вентиляция легких

03.003.05

Мониторинг основных параметров во время анестезии <*>

11.09.007

Эндотрахеальное введение

03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного :

02.31.001

Термометрия общая                                  

05.10.001

Регистрация электрокардиограммы                    

05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование           

09.28.022

Определение объема мочи                            

01.003.02

Осмотр (консультация) врача - реаниматолога        

09.05.030

Исследование уровня натрия в крови                 

09.05.031

Исследование уровня калия в крови                  

09.05.037

Исследование рН крови                              

12.05.026

Исследование уровня кислорода крови                

12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови       

03.016.03

Общий (клинический) анализ крови <*>

03.016.06

Анализ мочи общий <*>

03.016.02  Общий (клинический) анализ крови :

08.05.004

Исследования уровня лейкоцитов в крови 

08.05.006

Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови)

09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина 

12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический:

09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови 

09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 

09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови 

09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови 

09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

09.05.031

Исследование уровня калия в крови