ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ СТАРШЕ 18 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ПРОФИЛЮ «ГЕМАТОЛОГИЯ»



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 22.10.2019 № 3385

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ СТАРШЕ 18 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО ПРОФИЛЮ «ГЕМАТОЛОГИЯ»

(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 12.11.2019 № 3575)

В целях повышения доступности, качества, эффективности оказания медицинской помощи по профилю «гематология» в медицинских организациях Новосибирской области и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 930н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология» (далее – Порядок) п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) маршрутизацию оказания медицинской помощи гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю «гематология» (далее – Маршрутизация);

2) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области (далее – пациент), по профилю «гематология»;

3) перечень медицинских организаций, в составе которых организованы кабинеты гематологии, клинико-диагностические отделения гематологии и отделения гематологии.

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области:

1) обеспечить соблюдение Порядка, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи по профилю «гематология»;

2) обеспечить внесение результатов приема пациентов врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-гематологами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе прикрепление результатов исследований и другой медицинской документации в Медицинскую информационную систему Новосибирской области (далее – МИС НСО);

3) обеспечить организацию консультаций с применением телемедицинских технологий с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (далее – ГБУЗ НСО «ГНОКБ») и государственным бюджетным учреждением здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 2» (далее – ГБУЗ НСО «ГКБ № 2») в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

4) обеспечить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 № 135 «О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра» предоставление в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер»  по защищенным каналам связи посредством использования средств криптографической защиты информации программного комплекса VIPNet Client «Деловая почта» в течение 3х дней после выписки пациента из стационара сведений о пациентах со злокачественными новообразованиями, получивших специализированное лечение при каждой госпитализации, вне зависимости от ее продолжительности, исхода, дальнейших планов лечения по форме 027-1/у «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» и извещение о впервые выявленном злокачественном новообразовании, в том числе в период пребывания пациента в стационаре, по форме № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования».

3. Главным врачам ГБУЗ НСО «ГНОКБ» Юданову А.В., ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» Шпагиной Л.А., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 20» Воробьеву И.В., государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница № 24» Войцицкой С.В.:

1) организовать в срок до 01.12.2019 в возглавляемой медицинской организации кабинет гематологии для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «гематология» в соответствии с Порядком;

(в редакции приказа министерства здравоохранения Новосибирской области от 12.11.2019 № 3575)

2) обеспечить государственным медицинским организациям доступность записи пациентов по направлению лечащего врача через МИС НСО на прием к врачу-гематологу кабинета гематологии;

3) обеспечить соблюдение сроков оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области;

4. Главным врачам ГБУЗ НСО «ГНОКБ» Юданову А.В. и ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» Шпагиной Л.А.:

1) организовать в срок до 23.10.2019 клинико-диагностическое отделение гематологии и отделение гематологии;

2) обеспечить:

а) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, населению по профилю «гематология» в соответствии с Порядком;

б) по медицинским показаниям проведение специализированных манипуляций для диагностики и мониторинга эффективности лечения, госпитализацию пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей согласно стандартам медицинской помощи;

в) соблюдение сроков оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области;

г) динамическое и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей в клинико-диагностическом отделении гематологии с внесением сведений в контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у), утвержденную приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра

Е.А. Аксенова

УТВЕРЖДЕНА

приказом

министерства здравоохранения Новосибирской области

от ______________ 2019  № _________

Маршрутизация оказания медицинской помощи

гражданам старше 18 лет, проживающим на территории

Новосибирской области, по профилю «гематология»

(далее – Маршрутизация)

1. При подозрении или выявлении у пациента заболевания крови, кроветворных органов, злокачественного новообразования лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей лечащий врач, в том числе врач-терапевт, врач общей практики, врач-специалист проводит его обследование согласно приложению № 1 к Маршрутизации и направляет на консультацию в кабинет гематологии к врачу-гематологу медицинской организации в соответствии с Перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области, по профилю «гематология» (далее – Перечень), утвержденному настоящим приказом.

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь обязаны осуществлять информирование пациентов о дате, времени и месте проведения консультации врача-гематолога.

2. При подозрении на заболевания крови, кроветворных органов, злокачественного новообразования лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей у пациента в тяжелом состоянии и/или у нетранспортабельных пациентов тактика ведения и лечения таких пациентов согласовывается лицами, указанными в пункте 1 маршрутизации, с врачом-гематологом медицинской организации, согласно Перечню настоящего приказа, оформляется протоколом консилиума врачей (врачебной комиссии) и вносится в медицинскую документацию пациента.

3. Врач-гематолог кабинета гематологии:

1) оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «гематология» больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей в соответствии с Порядком;

2) направляет в клинико-диагностические отделения гематологии, отделения гематологии ГБУЗ НСО «ГНОКБ» и ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» для уточнения, верификации диагноза, а также для оказания специализированной медицинской помощи:

а) прикрепленных в медицинских организациях города Новосибирска – в ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» (г. Новосибирск, ул. Ползунова, д. 21);

б) прикрепленных в медицинских организациях Новосибирской области, за исключением города Новосибирска, – в ГБУЗ НСО «ГНОКБ» (г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130);

4. Врач-гематолог клинико-диагностического отделения гематологии ГБУЗ НСО «ГНОКБ» и ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии с Порядком или направляет пациента в отделение гематологии согласно перечню медицинских организаций, в составе которых организованы кабинеты гематологии, клинико-диагностические отделения гематологии и отделения гематологии.

5. Специализированная медицинская помощь оказывается по направлению врача-гематолога кабинета гематологии и врача-гематолога клинико-диагностического отделения гематологии в медицинских организациях, указанных в Перечне медицинских организаций, в составе которых организованы кабинеты гематологии, клинико-диагностическое отделение гематологии и отделение гематологии, утвержденном настоящим приказом.

6. При наличии показаний для оказания высокотехнологической медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологическую медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с приказами министерства здравоохранения Новосибирской области об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Новосибирской области.

УТВЕРЖДЕН

приказом

министерства здравоохранения Новосибирской области

от ______________ 2019  № _________

Перечень

медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь гражданам старше 18 лет, проживающим на территории Новосибирской области,

по профилю «гематология»

№

п/п

Медицинская организация

Вид

медицинской помощи

1.

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, расположенные на территории города Новосибирска и Новосибирской области

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь

2.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 20»

Первичная специализированная медико-санитарная помощь

3.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 24»

Первичная специализированная медико-санитарная помощь

4.

ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»

Первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

5.

ГБУЗ НСО «ГНОКБ»

Первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

6.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии (далее –НИИФКИ)*

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

*медицинская помощь организуется согласно приказу Минздрава России от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»

УТВЕРЖДЕН

приказом

министерства здравоохранения Новосибирской области

от ______________ 2019  № _________

Перечень медицинских организаций,

в составе которых организованы кабинеты гематологии, клинико-диагностические отделения гематологии и отделения гематологии

№

п/п

Медицинская организация

Структурное подразделение

Обслуживаемое население

1.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 20»

(г. Новосибирск, ул. 1905 года, д. 19)

Кабинет гематологии

Население Центрального округа (кроме Центрального района) и Калининского района города Новосибирска

2.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 24»

(г. Новосибирск, ул. Станиславского, д. 52)

Кабинет гематологии

Население Ленинского района города Новосибирска

3.

ГБУЗ НСО «ГКБ № 2»,

(г. Новосибирск, ул. Ползунова, д. 21)

Кабинет гематологии, клинико-диагностическое отделение гематологии и отделение гематологии

Население Дзержинского, Октябрьского, Кировского, Первомайского, Советского районов, Центрального округа (кроме Железнодорожного и Заельцовского районов) города Новосибирска

4.

ГБУЗ НСО «ГНОКБ», консультативно-диагностическая поликлиника

(г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 132)

Кабинет гематологии, клинико-диагностическое отделение гематологии и отделение гематологии

Население районов Новосибирской области, в том числе г.г. Обь, Искитим, Бердск

5.

НИИФКИ (г. Новосибирск, ул. Залесского, д. 6)

Отделения гематологии

Население Новосибирской области

              Приложение № 1

к приказу министерства здравоохранения

Новосибирской области

от __________________ № _________

Перечень исследований

для направления пациента на прием к врачу-гематологу

кабинета гематологии

1. При подозрении на онкогематологическое заболевание (Неходжкинская злокачественная лимфома, Лимфома Ходжкина, Множественная миелома, пациенты с лимфоаденопатиями):

- общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы + ретикулоциты + тромбоциты (развернутый) – давностью не более 14 дней;

- острофазовые реакции (СРБ, фибриноген, ЛДГ), общий билирубин и фракции, мочевина, креатинин; 

- результаты исследования на ВИЧ; 

- маркеры вирусных гепатитов;

- рентгенограмма органов грудной клетки или компьютерная томография органов грудной клетки – давностью не более 12 месяцев;

- УЗИ органов брюшной полости или компьютерная томография брюшной полости;

- при наличии - результаты миелограммы или трепанобиопсии;

- при наличии - иммуноцито(гисто)химическое исследование костного мозга или биопсийного материала.

2. При подозрении на лимфопролиферативное заболевание:

- гистологическое заключение биоптата лимфатического узла (при наличии).

3. При подозрении на множественную миелому:

- электрофорез белков сыворотки крови с количественным определением уровня М-градиента;

- рентгенография костей или МСКТ (череп, грудная клетка, все отделы позвоночника, таз, плечевые и бедренные кости). 

4. У пациентов с анемическим синдромом:

- общий анализ крови + ретикулоциты + тромбоциты – давностью не более 14 дней;

- общий анализ мочи + уробилин, общий билирубин, фракции, общий белок, фракции; 

- - результаты исследования на ВИЧ; 

- маркеры вирусных гепатитов;

- УЗИ органов брюшной полости;

- результаты феррокинетики (Fе сыворотки, ОЖСС, ферритин) до начала терапии препаратами железа;

- ФГДС, по показаниям - ФКС или ирригоскопия;

- у женщин: осмотр гинеколога и маммография; у мужчин старше 55 лет: ПСА.

5. При подозрении на патологию гемостаза:

- общий анализ крови + ретикулоциты + тромбоциты – давностью не более 14 дней;

- время свертывания и длительность кровотечения;

- результаты исследования гемостаза (АПТВ, фибриноген, протромбиновое время, протромбиновый индекс, антитромбин III, РФМК, Д-димер, агрегация тромбоцитов с универсальными индукторами, гомоцистеин, фактор Виллебранда); 

- СРБ; 

- - результаты исследования на ВИЧ;

- маркеры вирусных гепатитов;

- рентгенограмма органов грудной клетки или – давностью не более 12 месяцев;

- УЗИ органов брюшной полости;

- заключение гинеколога, в случае беременности заключение врача акушера-гинеколога – давностью не более 30 дней.