О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В200001903

В200001903

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

                         21.03.2000 N 101

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ

ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

(В государственной регистрации в Министерстве юстиции

Российской Федерации не нуждается

(письмо Минюста РФ от 24 апреля 2000 года N 3049-ЭР))

Во исполнение Федерального закона от 25.04.97 "Об уничтожении химического оружия" (Собрание законодательства Российской Федерации, май 1997, N 18, ст.2105) и Федерального закона от 20.06.97 "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (Собрание законодательства Российской Федерации, июль 1997, N 30, ст.3588), приказываю:

1. Ввести в действие "Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия" (приложение).

2. Руководителю Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России (Федеральное управление "Медбиоэкстрем") Реве В.Д., руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на территории которых проводятся работы по хранению, перевозке и уничтожению химического оружия:

2.1. Обеспечить организацию и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Осуществлять проведение подготовки врачей всех специальностей, принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, по вопросам профпатологии.

2.3. Принять меры по обеспечению лечебно-профилактических учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия, инструктивно-методическими материалами по вопросам профпатологии, необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой для обеспечения лабораторных и функциональных исследованний.

3. Руководителю Федерального управления "Медбиоэкстрем" Реве В.Д.:

3.1. Обеспечить с привлечением специалистов НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии (НИИГТП, Волгоград) Федерального управления "Медбиоэкстрем" и НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека (НИИГПЭЧ, Санкт-Петербург) Федерального управления "Медбиоэкстрем" оказание практической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

3.2. Разрабатывать и внедрять в практику современные методы исследований, скрининг-тесты, специализированные, автоматизированные системы диагностики профессиональных заболеваний.

4. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра Вялкова А.И.

Министр

Ю.Л.Шевченко

Приложение

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 21.03.2000 N 101

                             ПОРЯДОК

проведения предварительных и периодических медицинских осмотров

работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия*

__________________________________________________________________

| N |  Токсичные вещества,   |        Периодичность осмотров     |

|п/п|                        |                                   |

|   |                        |___________________________________|

|   |     относящиеся к      |в лечебно-профилак-|   в центре    |

|   |   химическому оружию   |тическом учреждении| профилактики  |

|___|________________________|___________________|_______________|

| 1 |           2            |         3         |       4       |

|___|________________________|___________________|_______________|

1.  Отравляющие вещества,    1 раз в год         1 раз в 3 года

     кожно-нарывного действия

     - иприт"К",

     -люизит,

     -ипритно-люизитные смеси

2.  Фосфорорганические       1 раз в год         1-й раз через 3

     отравляющие вещества:                        года, а затем по

     - зарин,                                     медицинским

     - зоман,                                     показаниям

     - ВИ-икс

ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:

____________________________________________________________

| N |  Токсичные вещества,   |      Участие врачей -       |

|п/п|                        |                             |

|   |                        |_____________________________|

|   |     относящиеся к      |        специалистов         |

|   |   химическому оружию   |                             |

|___|________________________|_____________________________|

| 1 |           2            |            5                |

|___|________________________|_____________________________|

1.  Отравляющие вещества,    Терапевт, дерматовенеролог,

     кожно-нарывного действия хирург, отоларинголог,

     - иприт"К",              офтальмолог, невропатолог,

     -люизит,                 психиатр, стоматолог, онколог

     -ипритно-люизитные смеси

  2. Фосфорорганические       терапевт, невропатолог,

     отравляющие вещества:    окулист, отоларинголог,

     - зарин,                 психиатр, хирург,

     - зоман,                 дерматовенеролог,

     - ВИ-икс                 стоматолог

ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:

____________________________________________________________

| N |  Токсичные вещества,   |       Лабораторные и        |

|п/п|                        |                             |

|   |                        |                             |

|   |     относящиеся к      | функциональные исследования |

|   |   химическому оружию   |                             |

|___|________________________|_____________________________|

| 1 |           2            |               6             |

|___|________________________|_____________________________|

1.  Отравляющие вещества,    Клинический анализ крови,

     кожно-нарывного действия функциональные пробы печени,

     - иприт"К",              (АЛТ, АСТ, билирубин), анализ

     -люизит,                 мочи, ФВД, ЭКГ

     -ипритно-люизитные смеси

  2. Фосфорорганические       Клинический анализ

     отравляющие вещества:    крови, анализ мочи,

     - зарин,                 активность

     - зоман,                 холинэстеразы,

     - ВИ-икс                 функциональные пробы

                              печени (АСТ, АЛТ,

                              билирубин), ФВД, ЭКГ

ПРОДОЛЖЕНИЕ ТАБЛИЦЫ:

_____________________________________________________

| N |  Токсичные вещества,   |      Медицинские     |

|п/п|                        |                      |

|   |                        |                      |

|   |     относящиеся к      |  противопоказания к  |

|   |   химическому оружию   |  допуску на работу   |

|___|________________________|______________________|

| 1 |           2            |           7          |

|___|________________________|______________________|

1.  Отравляющие вещества,    1. Распространенные

     кожно-нарывного действия гипертрофические,

     - иприт"К",              атрофические и

     -люизит,                 аллергические

     -ипритно-люизитные смеси заболевания верхних

                              дыхательных путей,

                              Озена.

                              2. Хронические

                              заболевания

                              бронхолегочной системы

                              с функциональными

                              нарушениями

                              3. Хронические

                              заболевания

                              периферической нервной

                              системы

                              4. Хронические

                              рецидивирующие

                              заболевания кожи

                              5. Предраковые

                              заболевания

                              6. Выраженная

                              вегетативная

                              дисфункция с явлениями

                              гипергидроза и

                              сосудистыми

                              нарушениями

                              7. Гипопластические

                              состояния крови, в

                              т.ч. анемии

                              8. Пограничные

                              психические

                              расстройства,

                              требующие наблюдения

                              психиатра

                              9. Гипертоническая

                              болезнь I-II стадии

                              10. Хронические

                              заболевания переднего

                              отрезка глаз (век,

                              конъюнктивы, роговицы,

                              слезовыводящих путей)

                              11. Хронические

                              заболевания полости

                              рта, неподдающиеся

                              лечению

                              12. Неврит слуховых

                              нервов с нарушением

                              слуха

                              13. Нарушение функции

                              вестибулярного

                              аппарата

                              14. Снижение остроты

                              зрения менее 0,5 на

                              оба глаза (при

                              невозможности

                              коррекции стеклами

                              противогаза)

                              15. Ограничение поля

                              зрения более чем на 10

                              градусов

                              16. Выраженное

                              нарушение

                              цветоощущения (при

                              работе с различением

                              цветов)

                              17. Эндартериит нижних

                              конечностей

                              18. Варикозное

                              расширение вен нижних

                              конечностей с

                              нарушением трофики,

                              тромбофлебит

                              19. Хронические

                              заболевания

                              гепатобилиарной

                              системы

                              20. Заболевания,

                              препятствующие ношению

                              средств индивидуальной

                              защиты и туалету кожи

                              21. Последствия

                              перенесенных острых

                              профессиональных

                              отравлений любой

                              этиологии

  2. Фосфорорганические       1. Выраженная

     отравляющие вещества:    вегетативная

     - зарин,                 дисфункция, в том

     - зоман,                 числе с симптомами

     - ВИ-икс                 дискинезии

                              2. Хронические

                              заболевания

                              периферической

                              нервной системы

                              3. Гипертоническая

                              болезнь I-II стадии

                              4. Хронические

                              субатрофические

                              изменения верхних

                              дыхательных путей с

                              наклонностью к

                              атрофии, озена,

                              гиперпластический

                              ларингит

                              5. Неврит слуховых

                              нервов с нарушением

                              слуха

                              6. Нарушение

                              функции

                              вестибулярного

                              аппарата

                              7. Снижение остроты

                              зрения менее 0,5 на

                              оба глаза (при

                              невозможности

                              коррекции стеклами

                              противогаза)

                              8. Хронические

                              заболевания

                              переднего отрезка

                              глаз (век,

                              конъюнктивы,

                              роговицы,

                              слезовыводящих

                              путей). Хронические

                              иридоциклиты

                              9. Выраженное

                              нарушение

                              цветоощущения (при

                              работе с различием

                              цветов)

                              10. Ограничение

                              поля зрения более

                              чем на 10 градусов

                              11. Эндартериит

                              нижних конечностей

                              12. Варикозное

                              расширение вен

                              нижних конечностей,

                              с нарушением

                              трофики,

                              тромбофлебит

                              13. Заболевания,

                              препятствующие

                              ношению средств

                              индивидуальной

                              защиты

                              14. Последствия

                              перенесенных острых

                              профессиональных

                              отравлений

Примечания:

1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со списком должностей и профессий, утвержденным Правительством Российской Федерации.

2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам проводится клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача-психиатра (при периодических осмотрах - по показаниям).

3. Вещества, отмеченные знаком "к", относятся к канцерогенам, работающие с ними осматриваются при предварительных при поступлении на работу и периодических осмотрах онкологом.

4. Периодичность осмотров может быть изменена при повышении ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей технологического оборудования или кожи, а также при наличии доказательства неблагоприятного воздействия токсичных веществ по изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении однотипных клинических или лабораторных отклонений и т.п.

5. Периодические осмотры в "центре профпатологии" проводятся только в Центрах профпатологии Федерального управления "Медбиоэкстрем" или клиниках научно-исследовательских институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении устанавливается референтная норма на основании обследования поступающих на работу; показатели считаются сниженными при уменьшении активности более чем на 25% при сравнении с референтной нормой и на 15% - при сравнении со средними величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет.

7. У работающих с люизитом, по показаниям проводится анализ мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах.

8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты: снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к коже (нижняя часть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба уха ниже восприятия обычной речи, или до шепотной речи - на одно ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения, псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата, предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы, глаукома.

9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным контактом с токсичными веществами, относящимися к химическому оружию, в течение всей рабочей смены ограничен в связи с большой физической нагрузкой и особенностями женского организма.

10. Все работающие, связанные с уничтожением химического оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению после прекращения трудовой деятельности независимо от места жительства и выполняемой работы в течение всей жизни

11. При проведении периодических медицинских осмотров допускается индивидуальный подход к допуску к работе, с учетом заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа работы и квалификации.

[отформатировано: 14.07.2000 оператор НЦПИ - Батунина Г.П.]