ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ



В202100159

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 12.03.2021, N 0001202103120028,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 11.03.2021 ПОД N 62723

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

19.02.2021 N 112н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ

МЯГКИХ ТКАНЕЙ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 641н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26661);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1125н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26726);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1159н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27407);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1742н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I - IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27917).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 19 февраля 2021 г. N 112н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C49              Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

0,8

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,76

1

A08.30.014

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,76

1

A27.30.029

Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале

0,076

1

A27.30.030

Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале

0,076

1

A27.30.108

Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

0,11

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,98

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,98

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,98

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,76

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,76

1

A05.01.002.001

Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием

0,61

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,038

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,038

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,15

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,076

1

A05.30.006.001

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием

0,15

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,53

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,23

1

A06.12.045

Ангиография объемного образования

0,076

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,19

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,19

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,38

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,076

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,3

1

A11.30.013

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,76

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,15

2

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,88

3

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

48

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,16

41

B01.057.003

Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный

0,099

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.09.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

0,01

1

A08.30.013

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

0,61

1

A08.30.014

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

1

1

A27.30.029

Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале

0,061

1

A27.30.030

Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале

0,061

1

A27.30.108

Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

0,091

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

6

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

6

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.30.008

Интраоперационная лучевая терапия

0,041

1

A11.30.013

Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

0,61

1

A16.03.071

Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная

0,015

1

A16.03.078

Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса

0,0074

1

A16.03.082

Ампутация одного или нескольких пальцев

0,0015

1

A16.09.013.006

Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое

0,01

1

A16.30.017

Ампутация нижней конечности

0,03

1

A16.30.018

Экзартикуляция нижней конечности

0,0074

1

A16.30.019

Ампутация верхней конечности

0,0074

1

A16.30.020

Экзартикуляция верхней конечности

0,0059

1

A16.30.032.001

Широкое иссечение новообразования мягких тканей

0,2

1

A16.30.032.002

Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

0,2

1

A24.01.007

Гипертермическая химиотерапия мягких тканей

0,0063

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,045

31

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,09

31

A07.30.014

Внутритканевая лучевая терапия

0,01

1

A07.30.025

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

0,015

31

A24.30.001

Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях

0,12

12

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

0,34

мг

3 000 + 600

30 000 + 6 000

J01MA

Фторхинолоны

Норфлоксацин

0,34

мг

800

4 000

Ципрофлоксацин

0,15

мг

800

4 000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

Ванкомицин

0,14

г

2

10

L01AA

Аналоги азотистого иприта

Ифосфамид

0,024

мг

3 580

50 120

Ифосфамид

0,0096

мг

2 864

63 008

Ифосфамид

0,099

мг

3 222

67 662

Циклофосфамид

0,099

мг

2 148

8 592

L01CA

Алкалоиды барвинка и их аналоги

Винкристин

0,099

мг

2

8

L01CB

Производные подофиллотоксина

Этопозид

0,099

мг

179

3 759

L01CX

Другие алкалоиды растительного происхождения и препараты природного происхождения

Трабектедин

0,026

мкг

2 685

21 480

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин

0,44

мкг

134 250

2 013 750

Доксорубицин

0,015

мкг

53 700

483 300

Доксорубицин

0,14

мкг

120 825

604 125

Доксорубицин

0,099

мкг

67 125

537 000

L01XE

Ингибиторы протеинкиназы

Пазопаниб

0,12

мг

800

180 000

L01XX

Прочие противоопухолевые препараты

Эрибулин

0,03

мг

3

24

L03AA

Колониестимулирующие факторы

Пэгфилграстим

0,22

мг

6

30

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,0051

4

Основной вариант стандартной диеты

1

24

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 19 февраля 2021 г. N 112н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C49              Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

2

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

1

2

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

2

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

2

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

2

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,5

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.