О порядке маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях, травматологического, кардиологического и неврологического профилей



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

17.03.2015 № 426

О порядке маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях, травматологического, кардиологического и неврологического профилей

(ИЗМЕНЕНИЯ:

приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874;

приказ Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 05 февраля 2018 г. № 150)

В целях реализации приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", от 15 ноября 2012 г. № 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. № 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" и повышения доступности медицинской помощи населению Чувашской Республики приказываю:

1. Утвердить:

Порядок маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях травматологического, кардиологического и неврологического профилей (приложение № 1);

Схему маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях (приложение № 2);

Схему маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий в стационарных условиях (приложение № 3);

Контрольную карту реабилитации пациента травматологического профиля (приложение № 4);

Контрольную карту реабилитации пациента кардиологического профиля (приложение № 5);

Контрольную карту реабилитации пациента неврологического профиля (приложение № 6).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

(Абзац первый в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874)

обеспечить маршрутизацию пациентов при проведении медицинской реабилитации согласно настоящему приказу;

обеспечить функционирование в медицинской организации мультидисциплинарной бригады на всех этапах медицинской реабилитации;

назначить лицо, ответственное за передачу данных для включения в регистр пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, главному внештатному специалисту, по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

(Абзац четвертый в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874)

3. главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Чувашской Республики:

(Абзац первый в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874)

обеспечить ведение регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации;

осуществлять организационное и методическое сопровождение медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, при проведении мероприятий по медицинской реабилитации пациентов.

(Абзац третий в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874)

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики Кизилова А.В.

(Пункт 4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874)

5. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя
Кабинета Министров Чувашской
Республики - министр

А. Самойлова

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

и социального развития Чувашской Республики

от 17 марта 2015 г. № 426

(приложение № 1)

Порядок маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях травматологического, кардиологического и неврологического профилей

1. Настоящий порядок маршрутизации взрослого населения в Чувашской Республике при проведении медицинской реабилитации при заболеваниях неврологического, кардиологического и травматологического профилей (далее - порядок) регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослому населению при заболеваниях травматологического, кардиологического и неврологического профилей в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).

(Абзац первый в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 03 июля 2017 г. № 874)

В рамках данного приказа под мультидисциплинарной бригадой медицинской организации понимается группа врачей, определяющих индивидуальную программу реабилитации пациента, осуществляющих текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий.

2. Медицинская реабилитация осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма пациента, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии, и включает комплексное, дозированное применение естественных и искусственно созданных лечебных физических факторов, лечебной физической культуры и массажа, элементов спорта, мануальной терапии, рефлексотерапии, методов психологической и нейропсихологической коррекции, методов коррекции речи и глотания, эрготерапии, трудотерапии, а также других методов немедикаментозной терапии (фитотерапии, гомеопатии, гирудотерапии, апитерапии и др.).

3. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

6. Организация медицинской реабилитации осуществляется в рамках своей компетенции членами мультидисциплинарной бригады медицинской организации, прошедшими подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля, в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

7. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач-специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.

Специалисты, входящие в состав выездной бригады медицинской реабилитации, должны пройти подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля.

8. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации согласно приложению к настоящему порядку;

б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, в том числе инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистом по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях по профилю оказания медицинской помощи согласно приложению к настоящему порядку;

в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога) специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому, согласно приложению к настоящему порядку.

9. Реабилитационные мероприятия проводятся по медицинским показаниям в следующих помещениях медицинской организации в зависимости от этапа:

а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;

б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, медицинской психологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопеда, учителя-дефектолога и других кабинетах специализированного отделения;

в) в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии).

10. Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях (первый и второй этапы), направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.

11. На первом этапе медицинской реабилитации отбор пациентов осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь, и других специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

Маршрутизация пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации проводится согласно приложению к настоящему Порядку.

12. После стабилизации состояния больного лечащий врач совместно со специалистами мультидисциплинарной бригады определяет факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, наличие противопоказаний для проведения различных методов реабилитационного лечения, ограничивающие факторы назначения и проведения индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным (хирургическим) лечением.

13. Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции:

- определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий;

- осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни;

- организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады;

- осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.

14. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществлявшей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:

а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов (второй этап), нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;

в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;

г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;

д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических и умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.

При направлении пациента на следующий этап медицинской реабилитации лечащим врачом оформляется выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации, контрольная карта реабилитации (приложения № 4-6 к настоящему приказу).

Информация о пациенте с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных передается в медицинскую организацию, в которую направляется пациент, для проведения следующего этапа реабилитации (второго или третьего).

При направлении пациента непосредственно на третий этап информация, о пациенте передается врачу общей практики (семейному врачу) (участковому врачу-терапевту) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, который осуществляет общую координацию проведения реабилитационных мероприятий на третьем этапе.

15. На втором этапе пациенты при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии с учетом рекомендаций мультидисциплинарной реабилитационной бригады и лечащего врача медицинской организации, где пациенту была оказана специализированная медицинская помощь, направляются в специализированное реабилитационное отделение по профилю оказания медицинской помощи.

В специализированное реабилитационное отделение направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.

При направлении в специализированное реабилитационное отделение лечащим врачом дополнительно оформляется направление на госпитализацию в отделение.

16. Реабилитационные мероприятия в специализированном реабилитационном отделении проводятся: в специально оборудованных помещениях отделения, в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии; кабинетах психотерапии, логопедии, сурдопедагогики, рефлексотерапии, мануальной терапии, трудотерапии медицинской организации, в которой создано отделение.

17. При выписке пациента из специализированного реабилитационного отделения лечащим врачом оформляется подробная выписка из истории болезни пациента с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации, контрольная карта реабилитации (приложения № 4 - 6 к настоящему приказу).

Информация о пациенте (контрольная карта реабилитации) передается врачу общей практики (семейному врачу) (участковому врачу-терапевту) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, который осуществляет общую координацию проведения реабилитационных мероприятий на третьем этапе.

18. Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.

На третьем этапе медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения, врачей-специалистов с другими специалистами согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

19. На третьем этапе врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации по организации и методологии реабилитационного лечения, выполняют следующие функции:

- выявляют у больных, получающих амбулаторное лечение по поводу острого (обострения хронического) заболевания, травмы, отравления, у больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний наличие медицинских показаний (реабилитационный потенциал) для проведения им реабилитационного лечения и определяют этап реабилитации (второй или третий);

- при наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации направляют пациентов на консультацию к другим специалистам мультидисциплинарной реабилитационной бригады;

- при наличии медицинских показаний осуществляют направление пациентов для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в кабинеты (отделения) медицинской реабилитации медицинских организаций;

- при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для проведения медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях направление пациентов на санаторно-курортное лечение осуществляют в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный № 6189);

- ведут контрольные карты реабилитации на третьем этапе (приложения № 4 - 6 к настоящему приказу).

20. Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.

21. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.

Приложение к

Порядку маршрутизации взрослого

населения в Чувашской Республике

при проведении медицинской

реабилитации при заболеваниях

неврологического, кардиологического

и травматологического профилей

(Приложение в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 05 февраля 2018 г. № 150)

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Первый этап медицинской реабилитации

Наименование профиля оказания медицинской помощи

Наименование медицинских организаций, подразделений, где пациенту проводятся мероприятия по медицинской реабилитации

Неврологический

при поражении центральной нервной системы и органов чувств

- региональный сосудистый центр бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

первичные сосудистые отделения:

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

нейрохирургические отделения:

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации

при поражении периферической нервной системы и органов чувств

неврологические отделения:

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Кардиологический

после перенесенного острого инфаркта миокарда и операций на сердце или крупных сосудах

- республиканский сосудистый центр бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

первичные сосудистые отделения:

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Травматологический

при протезировании и пластике суставов, операции на позвоночнике

- федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации

при скелетной травме

- травматологические отделения медицинских организаций государственной формы собственности

Второй этап медицинской реабилитации

Наименование профиля оказания медицинской помощи

Наименование медицинских организаций, подразделений, где пациенту проводятся мероприятия по медицинской реабилитации

Неврологический

с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, с последствиями черепномозговой и спинномозговой травмы, опухолей центральной нервной системы и другими неврологическими заболеваниями

для пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной реабилитационной медицинской помощи на оборудовании с тренировкой функции ходьбы

- отделение реабилитации бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- неврологическое отделение бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (прошедших первый этап реабилитации в региональном сосудистом центре бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики)

с преобладанием когнитивных, речевых нарушений и (или) преимущественным поражением верхней конечности, при этом нуждающихся в стационарной реабилитации

неврологические отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения при наличии в составе отделения мультидисциплинарной реабилитационной бригады и обязательного применения физических методов реабилитации

Кардиологический

после перенесенного острого инфаркта миокарда и операций на сердце или крупных сосудах

- кардиологическое отделение № 3 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Травматологический

после эндопротезирования суставов, скелетных травм

- травматологическое отделение № 1 бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Третий этап медицинской реабилитации

Наименование профиля оказания медицинской помощи

Наименование медицинских организаций, подразделений, где пациенту проводятся мероприятия по медицинской реабилитации

Неврологический

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в которых организована мультидисциплинарная реабилитационная бригада для проведения реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе;

- Акционерное общество "Санаторий "Надежда";

- Акционерное общество "Санаторий "Чувашиякурорт"

Кардиологический

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в которых организована мультидисциплинарная реабилитационная бригада для проведения реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе;

- Акционерное общество "Санаторий "Надежда";

- Акционерное общество "Санаторий "Чувашиякурорт"

Травматологический

- федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- бюджетное учреждение Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- автономное учреждение Чувашской Республики "Республиканская поликлиника восстановительного лечения (вертебрологии и мануальной терапии)" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

- медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в которых организована мультидисциплинарная реабилитационная бригада для проведения реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе;

- Акционерное общество "Санаторий "Надежда";

- Акционерное общество "Санаторий "Чувашиякурорт"

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 17 марта 2015 г. № 426
(приложение № 2)

Схема
маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе

              ┌────-

              │ ┌────────────────────┐     ┌──────────────────┐               ┌────────────────────────┐

              │ │острое заболевание, │     │     Пациент      │               │ выписка из стационара  │

              │ │     обострение     ├────►│                  │ ◄─────────────┤                        │

              │ │    хронического    │     │                  │               │                        │

              │ │    заболевания     │     │                  │               │                        │

              │ └────────────────────┘     └────────┬─────────┘               └────────────────────────┘

              │                                     ▼

              │                            ┌──────────────────────────────────┐

              │                            │  врач общей практики (семейной   │

              │          ┌─────────────────┤      медицины), участковый       ├──────────────┐

              │          │                 │ врач-терапевт, узкий специалист  │              │

              │          │                 │           поликлиники            │              │

              │          │                 └─────────────────┬────────────────┘              │

              │          ▼                                   ▼                               ▼

              │ ┌────────────────────┐     ┌──────────────────────────────────┐     ┌──────────────────┐

              │ │Консультация членов │     │     определение показаний к      │     │при направлении в │

              │ │мультидисциплинарной│     │ реабилитации, этапы реабилитации │     │специализированный│

              │ │  реабилитационной  ├────►│       (второй или третий),       │◄────┤   стационар по   │

              │ │бригады поликлиники │     │    реабилитационный потенциал    │     │   реабилитации   │

              │ │                    │     │                                  │     │    проведение    │

              │ │                    │  ┌──┤                                  ├───┐ │врачебной комиссии│

              │ └────────────────────┘  │  └─────────┬───────────────────┬────┘   │ └──────────────────┘

              │           ┌─────────────┘            │                   │        └──────────┐

              │           ▼                          ▼                   ▼                   ▼

              │ ┌────────────────────┐     ┌──────────────────┐     ┌─────────┐     ┌──────────────────┐

     Общую    │ │ высокий потенциал  │     │средний потенциал │     │ низкий  │     │ противопоказания │

  координацию │ │                    │     │                  │     │потенциал│     │     (тяжелая     │

осуществляет │ │                    │     │                  │     │         │     │  сопутствующая   │

  врач общей  │ │                    │     │                  │     │         │     │   патология и    │

   практики   │ │                    │     │                  │     │         │───┐ │отсутствие желания│

  (семейной   │ │                    │     │                  │     │         │   │ │    больного)     │

  медицины),  │ └────────────────────┴──┬──┴──────────────────┘     └─────────┘   │ └─────────┬────────┘

  участковый  │                ┌────────┴────────┐                                └──────┐    │

врач-терапевт │                ▼                 ▼                                       ▼    ▼

              │ ┌────────────────────┐     ┌──────────────────────────────────┐     ┌──────────────────┐

              │ │   функциональный   │     │ функциональный дефицит средний и │     │ уход за больным  │

              │ │ дефицит небольшой, │     │   выраженный, самообслуживание   ├───┐ │                  │

              │ │обслуживает себя сам│     │            затруднено            │   │ │                  │

              │ └─────────┬──────────┘     └───────────────┬──────────────────┘   │ └──────────────────┘

              │           ▼                                ▼                      │

              │ ┌────────────────────┐            ┌──────────────────┐            │

              │ │    третий этап     │            │   второй этап    │            │

              │ │    реабилитации    │            │   реабилитации   │            │

              │ └─────────┬──────────┘            └────────┬─────────┘            │

              │           ▼                                ▼                      │

              │ ┌────────────────────┐     ┌──────────────────────────────────┐   │

              │ │    амбулаторная    │     │     консультация заведующим      │   │

              │ │    реабилитация    │     │   реабилитационным отделением    │   │

              │ │                    │     │       стационара и членов        │   └─────┐

              │ │                    │     │       мультидисциплинарной       │         │

              │ │                    │     │     реабилитационной бригады     │         │

              │ └────────────────────┘     └───────────────┬──────────────────┘         │

              │           ▲                                ▼                            ▼

              │           │                ┌──────────────────────────────────┐     ┌──────────────────┐

              │           │                │      стационарное лечение в      │     │ реабилитация на  │

              │           └────────────────┤  реабилитационном отделении или  ├────►│       дому       │

              │                            │неврологическом отделении по месту│     │                  │

              │                            │            жительства            │     │                  │

              │                            └──────────────────────────────────┘     └──────────────────┘

              └──────

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 17 марта 2015 г. № 426
(приложение № 3)

Схема
маршрутизации пациентов для проведения реабилитационных мероприятий в стационарных условиях

             ┌───────

             │ ┌──────────────────────────────┐     ┌───────────────────────────────────────┐

             │ │   лечащий врач, заведующий   │     │      пациент в реанимации или в       │

             │ │       отделением, члены      │     │специализированном отделении стационара│

             │ │     мультидисциплинарной     │     │             (первый этап)             │

             │ │   реабилитационной бригады   │     │                                       │

             │ │     реанимационного или      │     │                                       │

             │ │специализированного отделения │     │                                       │

             │ │          стационара          │     │                                       │

             │ └──────────────────────────────┴──┬──┴───────────────────────────────────────┘

             │                                   ▼

             │ ┌────────────────────────────────────────────────────┐      ┌────────────────┐

             │ │определение медицинских показаний, противопоказаний │      │      при       │

             │ │  к проведению реабилитации (тяжелая сопутствующая  │      │ невозможности  │

             │ │     патология и отсутствие желания больного),      ├─────►│   проведения   │

             │ │      определение реабилитационного потенциала      │      │реабилитационных│

             │ │                                                    │      │  мероприятий   │

             │ │                                                    │      │медикаментозная │

             │ │                                                    │      │терапия, уход за│

             │ │                                                    │      │   пациентом    │

    общую    │ └─────────────────────────┬──────────────────────────┘      └────────┬───────┘

координацию │                           ▼                                          │

осуществляет│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐               │

врач общей  │ │     проведение реабилитационных мероприятий в      │               │

  практики   │ │    реанимационном отделении, специализированном    │               │

  (семейной  │ │   отделении стационара при участии специалистов    │               │

медицины),  │ │   мультидисциплинарной реабилитационной бригады    │               │

участковый  │ └──────┬────────────────┬────────────────────┬───────┘               │

врач-терапевт│        ▼                ▼                    ▼                       ▼

             │ ┌────────────┐     ┌───────────┐     ┌───────────────┐      ┌────────────────┐

             │ │  высокий   │     │  средний  │     │    низкий     │      │  при выписке   │

             │ │ потенциал  │     │ потенциал │     │   потенциал   │      │   повторное    │

             │ │            │     │           │     │               │      │  определение   │

             │ │            │     │           │     │               │      │  медицинских   │

             │ │            │     │           │     │               │      │  показаний к   │

             │ │            │     │           │     │               │      │ реабилитации и │

             │ │            │     │           │     │               │      │  определение   │

             │ │            │     │           │     │               │  ┌───┤   потенциала   │

             │ └────────────┴─┬─┬─┴───────────┘     └───────────┬───┘  │   └────────┬───────┘

             │                │ └──────────────────┐            │      │            │

             │                │┌───────────────────┼───────┬────┼──────┘            │

             │                ▼▼                   ▼       ▼    └─────────────┐     ▼

             │ ┌──────────────────┐          ┌──────────────────────┐      ┌──▼─────────────┐

             │ │  функциональный  │          │    функциональный    │      │уход за больным │

             │ │дефицит небольшой,│          │   дефицит средний и  │      │                │

             │ │ обслуживает себя │          │      выраженный,     ├───┐  │                │

             │ │       сам        │          │   самообслуживание   │   │  │                │

             │ │                  │          │затруднено, направлено│   │  │                │

             │ │                  │          │    на второй этап    │   │  │                │

             │ └────────┬─────────┘          └──────────┬───────────┘   │  └────────────────┘

             │          ▼                                ▼              │

             │ ┌──────────────────┐           ┌─────────────────────┐   │  ┌────────────────┐

             │ │   амбулаторная   │           │стационарное лечение │   └─►│реабилитация на │

             │ │   реабилитация   │◄──────────┤ в реабилитационном  ├─────►│      дому      │

             │ │                  │           │  отделении или в    │      │                │

             │ │                  │           │   неврологическом   │      │                │

             │ │                  │           │ отделении по месту  │      │                │

             │ │                  │           │     жительства      │      │                │

             │ └──────────────────┘           └─────────────────────┘      └────────────────┘

             └─────

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 17 марта 2015 г. № 426
(приложение № 4)

Контрольная карта
реабилитации пациента травматологического профиля

Ф.И.О. _______________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)

______________________________________________________________

Место работы, должность ______________________________________

Реабилитационный диагноз _____________________________________

Наименование реабилитационных мероприятий

1-й этап

2-й этап

2-й этап

2-й этап

3-й этап

3-й этап

3-й этап

3-й этап (санаторий)

мсэк

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Начало

Конец

Место оказания

Дата госпитализации

Реабилитационный прогноз

Группа инвалидности

Эффективность проведенного лечения

лекарственной терапии

лечебной физкультуры

физиотерапии

рефлексотерапии

массажа

мануальной терапии

эрготерапии

Наличие индивидуальных средств реабилитации

Среда

Результат (пол., отр., нет результата)

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 17 марта 2015 г. № 426
(приложение № 5)

Контрольная карта
реабилитации пациента кардиологического профиля

Ф.И.О. _______________________________________________________

Инвалидность _________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Дата прохождения МСЭК ________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)

Место работы, должность ______________________________________

Диагноз ______________________________________________________

Реабилитационные мероприятия

1-й этап

2-й этап

3-й этап

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

Медикаментозная терапия

Кардиотренировки

Дозированная ходьба

Тест с шестиминутной ходьбой

Лечебная физкультура

Физиотерапевтическое лечение

Психотерапия

Рефлексотерапия

Мануальная терапия

Критерии эффективности (оценка результата): - улучшение;

(нужное подчеркнуть)                        - ухудшение;

                                            - без перемен

Достижение целевого артериального давления

Достижение целевого уровня общего холестерина

Отказ от курения

Отсутствие прогрессирования заболевания

ВМП по показаниям

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики
от 17 марта 2015 г. № 426
(приложение № 6)

Контрольная карта
реабилитации пациента неврологического профиля

Ф.И.О. ______________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства (либо адрес проживания)

_____________________________________________________________

Место работы, должность _____________________________________

Реабилитационный диагноз ____________________________________

Наименование реабилитационных мероприятий

1-й этап

2-й этап

2-й этап

2-й этап

3-й этап

3-й этап

3-й этап

3-й этап (санаторий)

МСЭК

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

начало

конец

Место оказания

Дата госпитализации

Реабилитационный прогноз

Группа инвалидности

Эффективность проведенного лечения

лекарственной терапии

лечебной физкультуры

физиотерапии

рефлексотерапии

массажа

мануальной терапии

эрготерапии

механотерапии

Наличие индивидуальных средств реабилитации

Среда

Результат (пол., отр., нет результата)