ОБ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 мая 2011 года № 54-мпр

ОБ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

{ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПОЛНЕНИЕ

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 24 июня 2011 года № 77-мпр;

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 22 июля 2011 года № 84-мпр;

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 29.02.2012 года № 35-мпр;

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011года № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 февраля 2011 года № 145н «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи», руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, подпунктом 22 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить:

a) Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (Приложение 1);

б) Методику оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (Приложение 2);

в) Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (Приложение 3).

2. Настоящий приказ распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 года.

3. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Иркутской области Купцевича А.С. и Каневского А.Б.

Министр

Г.М. Гайдаров

Приложение 1

К приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

№ 54-мпр от 16.05.2011

Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

{перечень изменен приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

1. Врачи-специалисты:

а) терапевтического профиля:

терапевты всех наименований (кроме терапевтов-участковых);

терапевты цеховых участков;

терапевты подростковые;

пульмонологи;

ревматологи;

кардиологи, в том числе детские;

гастроэнтерологи;

нефрологи, в том числе детские;

эндокринологи, в том числе детские;

диабетологи;

аллергологи-иммунологи;

гематологи;

инфекционисты;

неврологи;

дерматовенерологи;

неонатологи;

педиатры всех наименований (кроме педиатров-участковых);

б) хирургического профиля:

хирурги, в том числе детские;

сердечно-сосудистой хирургии;

торакальные хирурги;

колопроктологи;

травматологи-ортопеды;

онкологи, в том числе детские;

урологи, в том числе урологи-андрологи детские;

нейрохирурги;

отоларингологи;

офтальмологи;

акушеры-гинекологи

в) стоматологического профиля:

стоматологи;

стоматологи-ортодонты детские;

стоматологи детские;

стоматологи-терапевты;

стоматологи-хирурги;

г) по прочим специальностям:

врачи функциональной диагностики;

эндоскописты;

врачи-лаборанты лабораторий всех наименований;

ультразвуковой диагностики;

рентгенологи;

радиологи;

анестезиологи-реаниматологи;

физиотерапевты;

врачи по лечебной физкультуре;

рефлексотерапевты;

врачи центров здоровья, открытых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье";

врачи дневных стационаров.

2. Специалисты со средним медицинским образованием:

медицинские сестры1 (кроме медицинской сестры участковой, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), медицинской сестры фельдшерско-акушерских пунктов);

медицинские сестры по физиотерапии;

медицинские сестры по функциональной диагностике;

медицинские сестры по массажу;

медицинские сестры-анестезисты;

медицинские сестры процедурных;

медицинские сестры перевязочных;

медицинские сестры операционные;

акушерки (кроме акушерок фельдшерско-акушерских пунктов);

фельдшеры всех наименований (кроме фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов);

зубные врачи;

лаборанты лабораторий всех наименований;

фельдшеры-лаборанты (медицинские лабораторные техники) лабораторий всех наименований;

рентгенолаборанты;

зубные техники, работающие со стоматологами-ортодонтами детскими;

гигиенисты стоматологические;

инструкторы по лечебной физкультуре;

медицинский технолог;

медицинские сестры дневных стационаров.

Примечание:

1 медицинские сестры, находящиеся в непосредственном контакте с пациентами медицинской организации или работающие с биологическим материалом пациентов.

Заместитель министра

А.С.Купцевич

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от ____________ № ___

Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

Глава 1. Общие положения

1. Настоящая Методика устанавливает правила оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

2. Настоящая Методика разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011года № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 февраля 2011 года № 145н «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи».

Глава 2. Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

3. Основными целями предоставления выплат стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием являются:

а) обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами- специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;

б) предоставление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в соответствии со стандартами ее оказания;

в) введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь.

4. . Оценка деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводится за первое полугодие 2011 года, далее – ежемесячно, созданной в медицинской организации комиссией. Результаты оценки комиссии с предложениями по распределению стимулирующих выплат и по совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической помощи фиксируются в протоколе заседания комиссии.

{п 4 гл.2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

5. Выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием осуществляются:

а) при выполнении утвержденных нормативов по каждому показателю;

б) с учетом объемов выполненных работ;

в) при условии наличия трудового договора по основной и совмещаемой должностям и соответствующего дополнительного соглашения к трудовому договору

{пп. «в» п.5 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

г) в пределах фонда стимулирующих выплат, образованного за счет полученных от страховых медицинских компаний средств по представленным реестрам оказанных услуг (посещений) в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

6. Выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием производятся одновременно с выплатой заработной платы и учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления медицинским работникам гарантий, установленных статьей 114, 139, 167, 183 и 187 Трудового кодекса Российской Федерации.

7. К выплатам стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием применяются районные коэффициенты, установленные законодательством Иркутской области и процентная надбавка, установленная законодательством Российской Федерации.

8. Выплаты производятся в соответствии с Положением, утвержденным локальным правовым актом медицинской организации по согласованию с представительным органом работников.

{п.8 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

9. Фонд стимулирующих выплат формируется следующим образом:

Фсв = Сфомс – Н – Фо – Фк где,

Фсв – фонд стимулирующих выплат;

Сфомс – сумма средств, предусмотренных на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда, полученных от страховых медицинских организаций за оказанные услуги в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;

Н – начисления на выплаты по оплате труда в установленном законодательством размере;

Фо – фонд на выплаты отпускных в соответствии со ст.114 Трудового кодекса РФ;

Фк – фонд на выплаты в соответствии с ст.167 Трудового кодекса РФ

91. В случае невыполнения в отчетном месяце показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием одним или несколькими работниками по решению комиссии может формироваться резервный фонд для осуществления стимулирующих выплат в течение отчетного года.

{п.91 дополнен в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

10. Фонд стимулирующих выплат включает в себя фонд стимулирующих для врачей специалистов и специалистов со средним медицинским образованием:

              n

Фсв = ∑ Фсвj ,

              j=1

где:

j - категория получателя выплат:

врач-специалист – {1}

специалист со средним медицинским образованием – {2}

Фонд стимулирующих выплат врачей-специалистов должен быть в два раза больше фонда стимулирующих выплат специалистам со средним медицинским образованием в расчете на одну среднемесячную занятую должность:

Фсв1 / Д1 = 2 * Фсв2 / Д2,

где:

Д1 – среднемесячная сумма занятых должностей врачей-специалистов;

Д2 – среднемесячная сумма занятых должностей специалистов со средним медицинским образованием.

11 С целью определения размера фондов стимулирующих выплат рассчитывается коэффициент превышения фонда стимулирующих выплат врачей-специалистов над фондом стимулирующих выплат специалистам со средним медицинским образованием:

k = Фсв1 / Фсв2, => k = 2 * Д1 / Д2,

Таким образом,

Фсв1 = Фсв * k / (1+k),

Фсв2 = Фсв / (1+k),

12. Размер выплаты, осуществляемой i-му работнику медицинской организации, относящемуся к j-ой категории, определяется по формуле:

Сij = Бij х С1бj,

где:

Бij – количество баллов, полученных по результатам оценки труда i-го работника медицинской организации, относящегося к j-ой категории получателей выплат

С1бj – стоимость 1-го балла для определения размеров стимулирующих выплат для j-ой категории получателя выплат рассчитывается по следующей формуле

              n

С1бj = Фсвj / ∑ Бij , где

              i=1

{п.12 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

13. Количество баллов, полученных по результатам оценки труда i-го работника медицинской организации, определяется следующим образом:

Бij = Оij / Н0ij,  где

Оij – объем выполненной работы i-го работника медицинской организации, относящегося к j-ой категории получателей выплат

Н0ij - норматив объема выполняемой работы на занимаемую должность для i-го работника медицинской организации, относящегося к j-ой категории получателей выплат, в отчетном месяце при условии полной отработки.

{п.13 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}

Заместитель министра

здравоохранения Иркутской

области

А.Б. Каневский

Приложение 3

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от ________________ № _____

Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

1. Минимальные значения основных показателей оценки деятельности врачей-специалистов1

№ п/п

Показатели

Значение показателя для специальностей соответствующего профиля

Терапевтического профиля

Хирургического профиля

Стоматологического профиля

По прочим специалистам

1

Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности

100%

100%

100%

100%

2

Процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом

Не менее 50%

Не менее 50%

-

-

3

Процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом

Не более 30%

Не более 30%

Не более 20%

-

4

Процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар

Не более 5%

Не более 20%

Не более 5%

-

5

Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных  операций, лечебно-диагностических манипуляций

-

Не более 3%

Не более 3%

Не более 1%

6

Процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар

0%

Не более 2%

0%

-

7

Процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа направленных в стационар

Не более 1%

Не более 2%

Не более 1% 2

-

8

Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации

Есть/нет

Есть/нет

Есть/нет

Есть/нет

9

Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы

Не более 2%

Не более 5%

Не более 2%

Не более 2%

2. Минимальные значения дополнительных показателей оценки деятельности врачей-специалистов 1

№ п/п

Показатели

Значение показателя для специальностей соответствующего профиля

Терапевтического профиля

Хирургического профиля

Стоматологического профиля

По прочим специалистам

1

Активность помощи на дому, в процентах. Соответствие фактических значений плановым значениям по показателю 3

Да/нет

Да/нет

-

Да/нет

2

Процент полноты охвата диспансеризацией. Соответствие фактических значений плановым значениям по показателю 3

Да/нет

Да/нет

Не менее 80% 4

-

3

Участие в работе нозологически ориентированных школ, обучении основам здорового образа жизни 3

Да/нет

Да/нет

Да/нет

Да/нет

4

Наличие второй или первой квалификационной категории в соответствии с профессиональным стажем работы 5

Есть/Нет

Есть/Нет

Есть/Нет

Есть/Нет

5

Охват профилактическими мероприятиями первичных пациентов              

-

-

не менее 50% 6

-

6

Процент санированных пациентов от первичных

-

-

не менее 30% 7

-

7

Число пациентов, взятых на первичное лечение в день

-

-

не менее 1 8

-

Примечание:

1 в случае если врач-специалист является заведующим отделением, то в качестве показателей оценки деятельности принимаются средние значения показателей по отделению. Критерии, указанные в данной таблице, применяются в том числе и для фельдшеров, осуществляющих самостоятельный амбулаторный прием.

2 для врачей-стоматологов специализированных стоматологических поликлиник полным обследованием считать рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области и направление к участковому терапевту или педиатру для проведения лабораторных методов диагностики.

3 перечень врачей-специалистов и плановые значения показателей для конкретных специалистов устанавливаются комиссиями, созданными в медицинских организациях с целью оценки деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (применить с 01.07.2011).

4 применяется для стоматологов, работающих в организованных коллективах, имеющих стационарные стоматологические кабинеты.

5 с 01.01.2012 в случае отсутствия соответствующей профессиональному стажу квалификационной категории (второй или первой), сумма начисленной в соответствии с Методикой оценки деятельности специалиста с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, стимулирующей выплаты снижается не менее чем на 50%. Соответствующее решение комиссии медицинской организации фиксируется в протоколе заседания комиссии в установленном порядке.

6 для детских стоматологов и зубных врачей, работающих с детьми (применить с 01.07.2011).

7 для всех терапевтов-стоматологов, детских стоматологов и зубных врачей (применить с 01.07.2011).

8 для детских врачей-ортодонтов.

Оценка деятельности зубных врачей осуществляется на основании показателей, предусмотренных для оценки деятельности врачей-специалистов стоматологического профиля.

3. Минимальные значения основных показателей оценки деятельности специалистов со средним медицинским образованием 1

№ п/п

Показатели

Значение показателя

1.

Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм

Есть/нет

2.

Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации

Есть/нет

3.

Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссией медицинской организации

Есть/нет

4. Минимальные значения дополнительных показателей оценки деятельности специалистов со средним медицинским образованием 1

№ п/п

Показатели

Значение показателя

1.

Процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи исходя из установленной нагрузки

100%

2.

Отсутствие нарушений сроков ортодонтических работ 2

Есть/Нет

3.

Наличие второй или первой квалификационной категории в соответствии с профессиональным стажем работы 3

Есть/Нет

4.

Отсутствие нарушений ведения медицинской документации

Есть/нет

Примечание:

1 для старших медицинских сестер отделений в качестве показателей оценки деятельности принимаются средние значения показателей по отделению;

2 для зубных техников, работающих с детскими врачами-ортодонтами и выполняющих работы для детей-сирот, детей-инвалидов и детей, находящихся под опекой и попечительством.

3 с 01.01.2012 в случае отсутствия соответствующей профессиональному стажу квалификационной категории (второй или первой), сумма начисленной в соответствии с Методикой оценки деятельности специалиста с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, стимулирующей выплаты снижается не менее чем на 50%. Соответствующее решение комиссии медицинской организации фиксируется в протоколе заседания комиссии в установленном порядке.

Заместитель министра

здравоохранения Иркутской области

А.С. Купцевич

{приложение 3 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 11.12.2012 № 228-мпр}