«О внесении изменений в приказ департамента труда и социального развития Приморского края от 21 июня 2016 года № 357 «Об утверждении административного регламента департамента труда и социального ра...



Утратил силу приказом министерства труда и социальной политики Приморского края от 30.12.2020 № 870

Департамента труда и социального развития Приморского края

Приказ

от 11.01.2017 г. № 9

г. Владивосток

«О внесении изменений в приказ департамента труда и социального развития Приморского края от 21 июня 2016 года № 357 «Об утверждении административного регламента департамента труда и социального развития Приморского края по предоставлению государственной услуги «Назначение и организация выплаты ежемесячной денежной выплаты в случае рождения (усыновления) третьего ребенка или последующих детей»

В соответствии с постановлением Администрации Приморского края от 5 октября 2011 года № 249-па «О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг приказываю:

1. Внести в административный регламент департамента труда и социального развития Приморского края по предоставлению государственной услуги «Назначение и организация выплаты ежемесячной денежной выплаты в случае рождения (усыновления) третьего ребенка или последующих детей», утвержденный приказом департамента труда и социального развития Приморского края от 21 июня 2016 года № 357 (в редакции приказов департамента труда и социального развития Приморского края от 21 июля 2016 года № 451, от 14 ноября 2016 года № 688) (далее - административный регламент), следующие изменения:

1.1. Изложить абзац девятнадцать пункта 3 административного регламента в следующей редакции:

"образцы заявлений на предоставление государственной услуги и согласия на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями;";

1.2. Дополнить абзац десять подпункта 9.1 пункта 9 административного регламента словами ", по форме согласно приложению № 4 к настоящему административному регламенту.";

1.3. Изложить абзац тринадцать подпункта 17.4 пункта 17 в следующей редакции:

"При наступлении обстоятельств, предусмотренных абзацами четыре - двенадцать настоящего подпункта, выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается с первого числа месяца следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие обстоятельства. В случае достижения ребенком возраста трех лет выплата ежемесячной денежной выплаты прекращается со следующего дня наступления соответствующих обстоятельств.";

1.4. Дополнить пункт 17 административного регламента новым подпунктом 17.5 следующего содержания:

"17.5. Особенности предоставления государственной услуги в МФЦ

При предоставлении государственной услуги МФЦ осуществляет следующие административные процедуры:

1) информирование (консультация) по порядку предоставления государственной услуги;

2) прием и регистрацию заявления и документов от заявителя либо уполномоченного представителя на получение государственной услуги;

3) составление и выдачу заявителю либо уполномоченному представителю документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в МФЦ по результатам предоставления государственной услуги.

17.5.1. Административная процедура - информирование (консультация) по порядку предоставления государственной услуги

Административную процедуру осуществляет специалист МФЦ. Специалист МФЦ обеспечивает информационную поддержку заявителя либо уполномоченного представителя при личном обращении заявителя либо уполномоченного представителя в МФЦ, в организации, привлекаемые к реализации функций МФЦ (далее - привлекаемые организации), или при обращении в центр телефонного обслуживания МФЦ по следующим вопросам:

сроку предоставления государственной услуги;

размерам государственной пошлины и иных платежей, уплачиваемых заявителем при получении государственной услуги, порядок их уплаты;

информации о дополнительных (сопутствующих) услугах, а также об услугах, необходимых и обязательных для предоставления государственной услуги, размерах и порядке их оплаты;

порядке обжалования действий (бездействия), а также решений органов, предоставляющих государственную услугу, государственных служащих, МФЦ, работников МФЦ;

информации о предусмотренной законодательством Российской Федерации ответственности должностных лиц органов, предоставляющих государственную услугу, работников МФЦ, работников привлекаемых организаций, за нарушение порядка предоставления государственной услуги;

информации о порядке возмещения вреда, причиненного заявителю в результате ненадлежащего исполнения либо неисполнения МФЦ или его работниками, а также привлекаемыми организациями или их работниками обязанностей, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

режиме работы и адреса иных МФЦ и привлекаемых организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;

иной информации, необходимой для получения государственной услуги, за исключением вопросов, предполагающих правовую экспертизу пакета документов или правовой оценке обращения.

17.5.2. Административная процедура - прием и регистрация заявления и документов

Административную процедуру осуществляет специалист МФЦ, ответственный за прием и регистрацию заявления и документов (далее - специалист приема МФЦ).

При личном обращении за государственной услугой в МФЦ заявитель (уполномоченный представитель) предъявляет документы, указанные в подпунктах 9.1 - 9.2 пункта 9 настоящего административного регламента в оригинале или нотариально заверенной копии.

При личном обращении заявителя либо уполномоченного представителя за предоставлением государственной услуги, специалист приема МФЦ, принимающий заявление и необходимые документы должен удостовериться в личности заявителя (уполномоченного представителя).

Специалист приема МФЦ, проверяет документы, предоставленные заявителем либо уполномоченным представителем, на полноту и соответствие требованиям, установленным настоящим административным регламентом.

Специалист приема МФЦ создает и регистрирует обращение в электронном виде с использованием автоматизированной информационной системы МФЦ (далее - АИС МФЦ). Специалист приема МФЦ формирует и распечатывает 1 (один) экземпляр заявления, в случае отсутствия такого у заявителя (уполномоченного представителя), в соответствии с требованиями настоящего административного регламента, содержащего в том числе отметку (штамп) с указанием наименования МФЦ, где оно было принято, даты регистрации в АИС МФЦ, своей должности, ФИО, и предлагает заявителю (уполномоченному представителю) самостоятельно проверить информацию, указанную в заявлении, и расписаться.

Специалист приема МФЦ формирует и распечатывает 1 (один) экземпляр расписки о приеме документов, содержащей перечень представленных заявителем либо уполномоченным представителем документов, с указанием формы их предоставления (оригинал или копия), количества экземпляров и даты их представления, подписывает, предлагает заявителю (уполномоченному представителю) самостоятельно проверить информацию, указанную в расписке и расписаться, после чего создает электронные образы подписанного заявления, предоставленных заявителем либо уполномоченным представителем документов (сканирует документы в форме, которой они были предоставлены заявителем в соответствии с требованиями административных регламентов) и расписки, подписанной заявителем либо уполномоченным представителем. Заявление, документы, предоставленные заявителем либо уполномоченным представителем, и расписка после сканирования возвращаются заявителю (уполномоченному представителю).

Принятые у заявителя (уполномоченного представителя) документы, заявление и расписка передаются в электронном виде в отдел КГКУ по защищенным каналам связи.

17.5.3. Административная процедура - составление и выдача заявителю либо уполномоченному представителю документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в МФЦ по результатам предоставления государственной услуги

Административную процедуру осуществляет специалист МФЦ, ответственный за выдачу результата предоставления государственной услуги (далее - уполномоченный специалист МФЦ).

При личном обращении заявителя либо уполномоченного представителя за получением результата государственной услуги, уполномоченный специалист МФЦ, должен удостовериться в личности заявителя либо уполномоченного представителя.

Уполномоченный специалист МФЦ, осуществляет составление, заверение и выдачу документов на бумажных носителях, подтверждающих содержание электронных документов, при этом уполномоченный специалист МФЦ при подготовке экземпляра электронного документа на бумажном носителе, направленного по результатам предоставления государственной услуги, обеспечивает:

1) проверку действительности электронной подписи должностного лица территориального отдела, подписавшего электронный документ, полученный МФЦ по результатам предоставления государственной услуги;

2) изготовление, заверение экземпляра электронного документа на бумажном носителе с использованием печати МФЦ (в предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации случаях - печати с изображением Государственного герба Российской Федерации);

3) учет выдачи экземпляров электронных документов на бумажном носителе.

Уполномоченный специалист МФЦ, передает документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги, заявителю либо уполномоченному представителю и предлагает ознакомиться с ними.";

1.5. Изложить приложение № 1 к административному регламенту в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

1.6. Изложить приложение № 2 к административному регламенту в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему приказу;

1.7. Дополнить административный регламент новым приложением № 4 в редакции согласно приложению № 3 к настоящему приказу.

2. Отделу назначения мер социальной поддержки и помощи (Котова) обеспечить направление копий настоящего приказа в соответствии с приказом департамента труда и социального развития Приморского края от 20 февраля 2015 года № 89 "Об утверждении Порядка работы с административными регламентами департамента труда и социального развития Приморского края, стандартами государственных услуг".

Директор департамента

Л.Ф. Лаврентьева

Приложение № 1
к административному регламенту департамента
труда и социального развития Приморского края
от 11.01.2017 № 9

"Приложение № 1
к Административному регламенту департамента труда
и социального развития Приморского края по предоставлению
государственной услуги "Назначение и организация выплаты
ежемесячной денежной выплаты в случае рождения
(усыновления) третьего ребенка или последующих детей"
от 21.06.2016 № 357

               Начальнику отдела по _____________________________________

               департамента труда и социального развития Приморского края

               от _______________________________________________________

               __________________________________________________________

               зарегистрированного (ой) по адресу: ______________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего

               личность и когда выдан: __________________________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               контактный телефон: ______________________________________

               электронный адрес: _______________________________________

                             Заявление

о назначении ежемесячной денежной выплаты в случае рождения (усыновления)

              третьего или последующего ребенка (детей)

     Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату на ребенка ________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                        и дата рождения ребенка)

     1. Заявляю, что на момент подачи обращения, моя семья состоит из:

┌─────┬────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────────┐

│№ п/п│Фамилия, имя, отчество      │Дата рождения│Степень родства,      │

│     │членов семьи, наименование и│             │социальный статус     │

│     │реквизиты документа,        │             │(безработный, студент,│

│     │удостоверяющего личность и  │             │состою в трудовых     │

│     │когда выдан                 │             │отношениях и т.д.)    │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │заявитель             │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

└─────┴────────────────────────────┴─────────────┴──────────────────────┘

     2. Сведения,  подтверждающие  правовые  основания  отнесения   лиц к

членам  семьи  заявителя,  заполняются  в  случае,  если    заявителем не

представлены свидетельства о регистрации актов гражданского состояния:  о

браке, разводе - сведения о первом супруге: дата рождения, ФИО;  сведения

о втором супруге; дата регистрации;  о  рождении  -  ФИО  ребенка,  место

рождения, дата рождения и дополнительно обязательно указывается  хотя  бы

один из следующих наборов сведений: об  отце  -  ФИО,  дата   рождения; о

матери - ФИО, дата рождения, о смерти - ФИО, дата рождения, дата  смерти,

место смерти)

┌─────┬────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┐

│№    │Фамилия, имя,       │Место (рождения, смерти) │Дата (регистрации │

│     │отчество            │                         │брака, смерти)    │

│     │(полностью), дата   │                         │                  │

│     │рождения            │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

└─────┴────────────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┘

     Подтверждаю, что  с  порядком  предоставления  ежемесячной  денежной

выплаты ознакомлен (а).

     Обязуюсь,  не  позднее  чем  в  месячный  срок,  извещать  отдел   о

наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение  ежемесячной  денежной

выплаты.

     Предупрежден (а)  об удержании излишне выплаченных сумм  ежемесячной

денежной  выплаты  в  случае,  если  переплата  произошла  по   моей вине

(предоставление документов  с  заведомо  неверными  сведениями,  сокрытие

данных, влияющих на право  назначения  ежемесячной  денежной   выплаты, а

также нарушения сроков извещения о  наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение ежемесячной денежной выплаты).

     Даю  свое  согласие  департаменту  труда  и   социального   развития

Приморского  края,  расположенному  по  адресу:   Приморский     край, г.

Владивосток, ул. Пушкинская, 13, на получение моих  персональных  данных:

фамилия, имя,  отчество;  дата  и  место  рождения;  место   жительства и

регистрация;  реквизиты  документа,   удостоверяющего     личность; номер

страхового  свидетельства   государственного   пенсионного   страхования;

информация о трудовой деятельности,  о  трудовом  стаже;  номера  лицевых

счетов в банке; сведения о составе семьи; сведения о доходах; сведения  о

воинском учете; сведения об  актах  гражданского  состояния;   сведения о

признании гражданина недееспособным,  без  вести  пропавшим,   умершим, о

назначении опеки и попечительства; сведения о зарегистрированных лицах  в

жилых  помещениях,  принадлежащих  мне  на   праве     собственности, или

занимаемых мною на ином законном праве (поквартирная карточка, выписка из

домовой книги, похозяйственной книги); пол;  номер  телефона;  социальный

статус на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр

либо   в   орган,   предоставляющий   государственную      услугу, орган,

предоставляющий    муниципальную    услугу,     либо     подведомственную

государственному органу или органу местного  самоуправления  организацию,

участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг.

     Назначенные мне по данному заявлению выплата прошу перечислять:

на лицевой счет: ____________________________________________, открытый в

                            (номер лицевого счета)

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

в почтовое отделение: ___________________________________________________

                                (номер почтового отделения)

           Опись документов, прилагаемых к заявлению гражданина

_________________________________________________________________________

┌─────┬────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│№ п/п│Наименование документа                          │Количество (шт.)│

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│1    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│2    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│3    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│4    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│5    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│6    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│7    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│8    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│9    │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│10   │                                                │                │

└─────┴────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

    Опись документов, прилагаемых к заявлению по требованию гражданина

_________________________________________________________________________

┌─────┬────────────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│     │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│     │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│     │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│     │                                                │                │

├─────┼────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│     │                                                │                │

└─────┴────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

__________ 20___ г.   _______________________   _________________________

                           (ФИО заявителя          (подпись заявителя

                         (уполномоченного            (уполномоченного

                           представителя))            представителя))

Документы для назначения заявленных выплат в количестве "_____" штук

принял "___" _____ 20___ г.   ____________   ____________________________

                               (подпись)        (Ф.И.О., специалиста,

                                              наименование организации)

Наличие документов проверил   ____________   ____________________________

                               (подпись)        (Ф.И.О., специалиста,

                                              наименование организации)

Наличие документов проверил   ____________   ____________________________

                               (подпись)     (Ф.И.О., специалиста отдела)

     Дата следующей явки гражданина  для назначения  ежемесячной денежной

выплаты "____" _____________ 20____ года

     Заявление зарегистрировано № ______ от "___" ___________ 20___ года"

Приложение № 2
к административному регламенту департамента
труда и социального развития Приморского края
от 11.01.2017 № 9

"Приложение № 2
к Административному регламенту департамента труда
и социального развития Приморского края по предоставлению
государственной услуги "Назначение и организация выплаты
ежемесячной денежной выплаты в случае рождения
(усыновления) третьего ребенка или последующих детей"
от 21.06.2016 № 357

               Начальнику отдела по _____________________________________

               __________________________________________________________

               департамента труда и социального развития Приморского края

               от _______________________________________________________

               __________________________________________________________

               зарегистрированного (ой) по адресу: ______________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего

               личность и когда выдан: __________________________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               __________________________________________________________

               контактный телефон: ______________________________________

               электронный адрес: _______________________________________

                            Заявление

о назначении ежемесячной денежной выплаты в случае рождения (усыновления)

                третьего или последующего ребенка (детей)

     Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату на ребенка ________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                      и дата рождения ребенка)

     1. Заявляю, что на момент подачи обращения, моя семья состоит из:

┌─────┬────────────────────────────┬─────────────┬──────────────────────┐

│№ п/п│Фамилия, имя, отчество      │Дата рождения│Степень родства,      │

│     │членов семьи, наименование и│             │социальный статус     │

│     │реквизиты документа,        │             │(безработный, студент,│

│     │удостоверяющего личность и  │             │состою в трудовых     │

│     │когда выдан                 │             │отношениях и т.д.)    │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │заявитель             │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

├─────┼────────────────────────────┼─────────────┼──────────────────────┤

│     │                            │             │                      │

└─────┴────────────────────────────┴─────────────┴──────────────────────┘

     2. Сведения,  подтверждающие  правовые  основания  отнесения   лиц к

членам  семьи  заявителя,  заполняются  в  случае,  если    заявителем не

представлены свидетельства о регистрации актов гражданского состояния:  о

браке, разводе - сведения о первом супруге: дата рождения, ФИО;  сведения

о втором супруге; дата регистрации;  о  рождении  -  ФИО  ребенка,  место

рождения, дата рождения и дополнительно обязательно указывается  хотя  бы

один из следующих наборов сведений: об  отце  -  ФИО,  дата   рождения; о

матери - ФИО, дата рождения, о смерти - ФИО, дата рождения, дата  смерти,

место смерти)

┌─────┬────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┐

│№    │Фамилия, имя,       │Место (рождения, смерти) │Дата (регистрации │

│     │отчество            │                         │брака, смерти)    │

│     │(полностью), дата   │                         │                  │

│     │рождения            │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

├─────┼────────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┤

│     │                    │                         │                  │

└─────┴────────────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┘

     Подтверждаю, что  с  порядком  предоставления  ежемесячной  денежной

выплаты ознакомлен (а).

     Обязуюсь,  не  позднее  чем  в  месячный  срок,  извещать  отдел   о

наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение  ежемесячной  денежной

выплаты.

     Предупрежден (а) об удержании излишне выплаченных  сумм  ежемесячной

денежной  выплаты  в  случае,  если  переплата  произошла  по   моей вине

(предоставление документов  с  заведомо  неверными  сведениями,  сокрытие

данных,  влияющих на право назначения  ежемесячной  денежной   выплаты, а

также нарушения сроков извещения о  наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение ежемесячной денежной выплаты).

     Даю  свое  согласие  департаменту  труда  и   социального   развития

Приморского  края,  расположенному  по   адресу:   Приморский   край,   г

Владивосток, ул. Пушкинская, 13, на получение моих  персональных  данных:

фамилия, имя,  отчество;  дата  и  место  рождения;  место   жительства и

регистрация;  реквизиты  документа,   удостоверяющего     личность; номер

страхового  свидетельства   государственного   пенсионного   страхования;

информация о трудовой деятельности,  о  трудовом  стаже;  номера  лицевых

счетов в банке; сведения о составе семьи; сведения о доходах; сведения  о

воинском учете; сведения об  актах  гражданского  состояния;   сведения о

признании гражданина недееспособным,  без  вести  пропавшим,   умершим, о

назначении опеки и попечительства; сведения о зарегистрированных лицах  в

жилых  помещениях,  принадлежащих  мне  на   праве     собственности, или

занимаемых мною на ином законном праве (поквартирная карточка, выписка из

домовой книги, похозяйственной книги); пол;  номер  телефона;  социальный

статус на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр

либо   в   орган,   предоставляющий   государственную      услугу, орган,

предоставляющий    муниципальную    услугу,     либо     подведомственную

государственному органу или органу местного  самоуправления  организацию,

участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг.

     Назначенные мне по данному заявлению выплата прошу перечислять:

на лицевой счет: ____________________________________________, открытый в

                            (номер лицевого счета)

_________________________________________________________________________

                  (наименование кредитной организации)

в почтовое отделение: ___________________________________________________

                                (номер почтового отделения)

__________ 20___ г.   _______________________   _________________________

                           (ФИО заявителя          (подпись заявителя

                         (уполномоченного            (уполномоченного

                           представителя))            представителя))

     Дата следующей явки гражданина  для назначения  ежемесячной денежной

выплаты "____" _____________ 20____ года

     Заявление зарегистрировано № ______ от "___" ___________ 20___ года"

Приложение № 3
к административному регламенту департамента
труда и социального развития Приморского края
от 11.01.2017 № 9

"Приложение № 4
к Административному регламенту департамента труда
и социального развития Приморского края по предоставлению
государственной услуги "Назначение и организация выплаты
ежемесячной денежной выплаты в случае рождения
(усыновления) третьего ребенка или последующих детей"
от 21.06.2016 № 357

                Согласие на обработку персональных данных

     Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность _______________ № ____________________,

                               (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                                (кем и когда)

проживающий (ая) _______________________________________________________,

даю свое согласие Департаменту труда и социального  развития  Приморского

края (далее - Департамент), расположенному по  адресу:  Приморский  край,

________________________________________________________________________,

и Краевому  государственному  казенному   учреждению   "Центр  социальной

поддержки   населения   Приморского   края"   (далее    -    Учреждение),

расположенному по адресу: Приморский край, ______________________________

________________________________________________________________________,

на совместную обработку моих персональных данных, на следующих условиях:

     1. Учреждение  и  Департамент  осуществляют  обработку  персональных

данных  Субъекта  исключительно  в  целях   (интересах)     получения мер

социальной поддержки, социальных выплат, субсидий.

     Перечень персональных данных передаваемых Учреждению и  Департаменту

на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол;

     - дата и место рождения;

     - номер телефона;

     - место жительства и регистрация;

     - социальный статус;

     - реквизиты документа, удостоверяющего личность;

     - сведения о составе семьи;

     - сведения об актах гражданского состояния;

     -  сведения  о  признании  гражданина  недееспособным,     без вести

пропавшим, умершим, о назначении опеки и попечительства;

     -  сведения  о  зарегистрированных   лицах   в   жилых   помещениях,

принадлежащих субъекту на праве собственности, или занимаемых им на  ином

законном  праве  (поквартирная  карточка,  выписка  из     домовой книги,

похозяйственной книги);

     - информация о состоянии здоровья (наличие инвалидности);

     - сведения о доходах;

     3.  Субъект  дает  согласие  на  обработку  смешанным   способом (на

автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации)

своих персональных данных, то есть совершение,  в  том  числе,  следующих

действий: сбор, запись, систематизацию, накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,        использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение,  а  также  на   передачу   такой     информации в

организации,  задействованные  в  реализации  мер  социальной  поддержки,

социальных   выплат,  в  организации  совершающие  контроль  за   целевым

использованием денежных средств, а так же на  основании  межведомственных

запросов  в   многофункциональный   центр,   в   орган,   предоставляющий

государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо

подведомственную   государственному   органу    или       органу местного

самоуправления организацию,  участвующую в предоставлении государственных

и муниципальных услуг,  предусмотренных  частью  1  статьи  1  настоящего

Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ "Об организации предоставления

государственных и муниципальных услуг".

     4. Настоящие письменное согласие действует пожизненно и  может  быть

отозвано,  путем  подачи   письменного   заявления   в     адрес Краевого

государственного  казенного  учреждения   "Центр   социальной   поддержки

населения Приморского края".

___ _____________ 20___ г.   ______________________   ___________________

                                (ФИО заявителя)       (подпись заявителя)

     Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

     Фамилия _______________ Имя _______________ Отчество _______________

     Адрес места жительства (пребывания) ________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Согласие зарегистрировано в журнале регистрации заявлений № _______

_____ _________________ 20____ г."