ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)



В202101449

ОПУБЛИКОВАНО:

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ (www.pravo.gov.ru), 08.07.2021, N 0001202107080026,

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 08.07.2021 ПОД N 64165

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

10.06.2021 N 611н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26592).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 10 июня 2021 г. N 611н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

K25

Язва желудка

K26

Язва двенадцатиперстной кишки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,25

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,38

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,38

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.16.006

13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori

0,77

1

A08.16.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка

0,49

5

A08.16.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки

0,0029

5

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,95

1

A26.06.033

Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови

0,48

1

A26.19.020

Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях

0,2

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,99

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,097

1

A06.16.006

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,098

1

A06.30.004.001

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

0,05

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,02

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,62

5

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,0029

5

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,59

1

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1

5

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,15

14

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,8

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,83

1

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,038

14

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,063

10

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.16.006

13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori

0,88

1

A08.16.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка

0,13

4

A08.16.003

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки

0,0095

5

A09.05.057

Исследование уровня гастрина сыворотки крови

0,0089

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,21

1

A26.06.033

Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови

0,04

1

A26.16.001.002

Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам

0,01

3

A26.19.020

Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях

0,13

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,3

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,92

1

A04.14.003

Эндосонография панкреатобиллиарной зоны

0,0089

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,0089

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,19

1

A04.16.002

Эндосонография желудка

0,0089

1

A04.16.003

Эндосонография двенадцатиперстной кишки

0,0089

1

A06.12.041

Ангиография сосудов органов брюшной полости

0,000069

1

A06.16.006

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,0095

1

A06.30.004.001

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

0,0002

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,011

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,15

4

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,0095

5

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда

0,015

1

A03.16.001.004

Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов

0,015

1

A16.12.041.001

Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей

0,000069

1

A16.16.010

Гастротомия

0,0062

1

A16.16.017

Резекция желудка

0,0006

1

A16.16.019

Пилоропластика

0,00015

1

A16.16.021

Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

0,012

1

A16.16.021.001

Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

0,012

1

A16.17.021

Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки

0,000012

1

A16.30.007.004

Лапароскопическое дренирование брюшной полости

0,012

1

A16.30.074

Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое

0,0076

1

A22.30.033.001

Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная

0,0076

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <3>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <4>

СКД <5>

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Ранитидин

0,0066

мг

300

10 500

Фамотидин

0,0066

мг

40

1 400

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

Лансопразол

0,0099

мг

30

690

Лансопразол

0,0092

мг

60

780

Омепразол

0,13

мг

40

520

Омепразол

0,25

мг

20

460

Пантопразол

0,25

мг

40

920

Пантопразол

0,13

мг

80

1 040

Рабепразол

0,24

мг

20

460

Эзомепразол

0,32

мг

40

520

Эзомепразол

0,25

мг

20

460

Эзомепразол

0,013

мг

272

272

Эзомепразол

0,013

мг

192

384

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Висмута трикалия дицитрат

0,16

мг

480

4 800

J01AA

Тетрациклины

Тетрациклин

0,16

г

2

20

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

Амоксициллин

0,76

г

2

28

J01FA

Макролиды

Кларитромицин

0,74

г

1

14

P01AB

Производные нитроимидазола

Метронидазол

0,16

мг

1 500

15 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,16

12

____________________

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.