ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ I - IV СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 07.11.2012 N 666í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ ãîðòàíè I - IV ñòàäèè (õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå)"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 21.12.2012 N 26293)

В201205183В202100803

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.12.2012 ПОД N 26293

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 666н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ I - IV СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 337н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I - IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 666н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ I - IV СТАДИИ

(ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV (T1-4N1-3M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C32 Злокачественное новообразование гортани

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

-------------------------------

<1> вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,01

1

A08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

0,01

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,01

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,01

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,01

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,01

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,01

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,01

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,01

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,01

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,01

1

A03.09.002

Трахеоскопия

0,01

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,01

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.08.002

Рентгенография гортани и трахеи

0,01

1

A06.08.006

Томография придаточных пазух носа, гортани

0,01

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,07

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,01

1

A11.08.001

Биопсия слизистой оболочки гортани

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный

0,2

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

A08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,5

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,02

1

A08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,5

1

A08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

1

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,6

2

A03.08.003

Эзофагоскопия

0,6

1

A03.09.002

Трахеоскопия

1

1

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,01

1

A05.30.010.001

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,07

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.002

Установка назоинтестинального зонда

1

1

A11.08.009

Интубация трахеи

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

A16.01.033.001

Роботассистированное удаление опухоли мягких тканей шеи

0,2

1

A16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,7

1

A16.06.006.002

Лимфаденэктомия шейная расширенная

0,3

1

A16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,6

1

A16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,1

1

A16.08.020.001

Деканюляция (удаление трахеотомической трубки)

0,5

1

A16.08.024

Резекция гортани

0,1

1

A16.08.024.002

Резекция гортани с реконструкцией посредством имплантата или биоинженерной реконструкцией

0,05

1

A16.08.024.003

Резекция гортани с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий

0,05

1

A16.08.024.004

Резекция гортани с микрососудистой реконструкцией

0,05

1

A16.08.026

Имплантация трахео-пищеводного шунта

0,2

1

A16.08.029.001

Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом

0,05

1

A16.08.029.002

Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией

0,01

1

A16.08.029.003

Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией

0,01

1

A16.08.029.004

Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией с использованием видеоэндоскопических технологий

0,01

1

A16.08.029.005

Ларингэктомия расширенная

0,2

1

A16.08.029.006

Ларингэктомия комбинированная

0,17

1

A16.16.034

Гастростомия

0,07

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,7

Ранитидин

мг

300

1500

Фамотидин

мг

40

200

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

120

360

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

240

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,3

Метоклопрамид

мг

30

120

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

0,2

Ондансетрон

мг

16

96

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

200

1000

A11HA

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин E

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12BA

Препараты калия

1

Калия хлорид

мг

4000

12000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,2

Калия и магния аспарагинат

мг

500

5000

B01AA

Антагонисты витамина K

0,02

Варфарин

мг

5

50

B01AB

Группа гепарина

0,75

Гепарин натрия

ЕД

20000

140000

Далтепарин натрия

МЕ

18000

180000

Надропарин кальция

МЕ

5700

57000

Эноксапарин натрия

мг

40

160

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,5

Этамзилат

мг

375

3750

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,765

Альбумин человека

мл

100

500

Гидроксиэтилкрахмал

мл

250

1750

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср. мол. масса 30000 - 40000]

мл

200

2000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,35

Аминокислоты для парентерального питания

мл

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

1,3

Декстроза

мл

500

2500

Декстроза

мл

500

3500

B05XA

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

400

6000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,4

Лидокаин

мг

600

1200

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IC

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,04

Добутамин

мг

500

1000

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

5

5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C01DA

Органические нитраты

0,2

Нитроглицерин

мг

10

20

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,15

0,75

C03CA

Сульфонамиды

0,8

Фуросемид

мг

40

80

C07AA

Неселективные бета- адреноблокаторы

0,4

Пропранолол

мг

5

20

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,2

Верапамил

мг

5

20

D06BX

Другие противомикробные препараты

0,5

Метронидазол

мг

1000

8000

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

1

Дексаметазон

мг

16

90

Метилпреднизолон

мг

50

500

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

250

H03AA

Гормоны щитовидной железы

0,5

Левотироксин натрия

мкг

100

1000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз

0,6

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1875

18750

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,27

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтазидим

мг

2000

14000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,4

Цефепим

мг

2000

14000

J01DH

Карбапенемы

0,1

Имипенем + [Циластатин]

мг

3000

21000

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мг

500

5000

Ципрофлоксацин

мг

1000

10000

J01XD

Производные имидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AA

Антибиотики

0,5

Нистатин

ЕД

1000000

10000000

J02AC

Производные триазола

0,61

Флуконазол

мг

50

350

Флуконазол

мг

400

2000

L01XC

Моноклональные антитела

0,5

Цетуксимаб

мг

400

400

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0

Натрия нуклеоспермат

мг

150

2250

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

30

150

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,95

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

300

1500

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

M03AC

другие четвертичные Аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,54

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

0,35

1

N02AE

Производные орипавина

0,05

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Пропионилфенилэт-

оксиэтил- пиперидин

мг

80

800

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

70

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

15

30

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,3

Амитриптилин

мг

20

200

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,3

Неостигмина метилсульфат

мг

30

60

R03DA

Ксантины

0,8

Аминофиллин

мг

240

720

R05CB

Муколитические препараты

1

Ацетилцистеин

мг

300

2100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,1

Дифенгидрамин

мг

50

300

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,5

Хлоропирамин

мг

20

400

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,5

Лоратадин

мг

10

100

V03AF

Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии

0,4

Кальция фолинат

мг

4000

20000

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,5

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

мл

500

2000

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,14

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,12

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,1

мл

100

500

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,1

мл

200

1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

Энтеральное питание (ЭП)

1

10

----------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[отформатировано: 31.01.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

[проверено: 28.08.2013 редактор НЦПИ - Гудочкин Р.А.]