ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ



В201206778

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 19.03.2013 ПОД N 27753

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 651н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ

ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 651н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ

ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы                             K86.1 Другие хронические панкреатиты

K86.2 Киста поджелудочной железы

K86.3 Ложная киста поджелудочной железы

K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный

0,01

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

B01.019.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика

0,2

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный

0,05

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

0,1

1

A09.05.004

Исследование уровня альфа- липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,5

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,8

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,8

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

A09.05.019

Исследование уровня креатина в крови

0,5

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,7

1

A09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,5

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,3

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,8

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,3

1

A09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

0,3

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

A09.05.052

Исследование уровня гепарина в крови

0,1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

0,1

1

A09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,3

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,2

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,1

1

A09.05.073

Исследование уровня альфа- 1-антитрипсина в крови

0,6

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,8

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,8

1

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа- фетопротеина в сыворотке крови

0,3

1

A09.05.129

Исследование уровня желчных кислот в крови

0,3

1

A09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.205

Исследование уровня C- пептида в крови

0,5

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

A09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,6

1

A09.05.215

Исследование активности церулоплазмина в крови

0,3

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

0,5

1

A09.19.010

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,8

1

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,5

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,5

1

A09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,7

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,7

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,7

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,5

1

A12.05.011

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

0,8

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,7

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,7

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,3

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,2

1

A12.06.020

Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,1

1

A12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови

0,1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,1

1

A12.06.030

Исследование антител к фосфолипидам в крови

0,1

1

A12.06.039

Исследование антител к инсулину в крови

0,1

1

A12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

A05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,3

1

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.14.007

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,1

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

A07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,1

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,2

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом

0,2

5

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,2

1

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

20

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,8

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

2

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,9

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,8

2

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови

0,8

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,5

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

A09.05.173

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.205

Исследование уровня C- пептида в крови

0,3

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,3

1

A09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,8

1

A09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест- полоски

0,5

1

A09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

1

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,4

1

A12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,3

1

A12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,3

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,4

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,4

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

300

6300

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,8

Лансопразол

мг

30

630

Омепразол

мг

40

840

Рабепразол

мг

20

420

Эзомепразол

мг

40

840

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,3

Сукральфат

г

4

84

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,9

Мебеверин

мг

405

8505

Тримебутин

мг

600

12600

A03AD

Папаверин и его производные

0,2

Дротаверин

мг

120

1200

Папаверин

мг

120

1200

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

3

A03BB

Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения

0,1

Гиосцина бутилбромид

мг

100

2100

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

0,2

Ондансетрон

мг

4

40

A05AA

Препараты желчных кислот

0,7

Урсодезоксихолевая кислота

мг

500

10500

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0

Фосфолипиды

мг

1800

37800

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,2

Повидон

г

10

70

A09AA

Ферментные препараты

0,8

Панкреатин

ЕД

75

1575

A11HA

Другие витаминные препараты

0,5

Витамин E

мг

100

2100

A16AA

Аминокислоты и их производные

0,2

Адеметионин

мг

800

16800

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,3

Тиоктовая кислота

мг

600

12600

B01AB

Группа гепарина

0,2

Гепарин натрия

ЕД

40000

800000

Эноксапарин натрия

мл

0,4

4

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,15

Апротинин

КИЕ

800000

4800000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Альбумин человека

г

20

200

Декстран

мл

250

2500

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,1

Декстроза

мл

1000

10000

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

30

300

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,1

Спиронолактон

мг

25

500

H01CB

Гормоны, замедляющие рост

0,5

Октреотид

мкг

150

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,3

Метилпреднизолон

мг

20

420

Гидрокортизон

мг

125

1250

Преднизолон

мг

80

1680

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,2

Амоксициллин

г

1,5

21

Ампициллин

г

4

48

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

50400

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефазолин

г

4

40

Цефалексин

г

4

40

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

мг

500

5000

J01FA

Макролиды

0,1

Кларитромицин

г

1

14

J01FF

Линкозамиды

0,1

Линкомицин

мг

800

11200

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Левофлоксацин

г

0,5

7

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

г

1

14

J02AB

Производные имидазола

0,3

Кетоконазол

мг

100

1000

J02AC

Производные триазола

0,3

Флуконазол

мг

125

1125

J06BA

Иммуноглобулины, нормальные человеческие

0,1

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]

г

32

244

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

50

1000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,01

Кетопрофен

мг

200

600

N02BB

Пиразолоны

0,2

Метамизол натрия

мг

50

250

N02BE

Анилиды

0,01

Парацетамол

мг

2400

12000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,01

Диазепам

мг

10

240

N05CD

Производные бензодиазепина

0,01

Мидазолам

мг

10

10

P01AB

Производные нитроимидазола

0,3

Метронидазол

мг

900

9000

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,2

Аминокислоты для парентерального питания

мл

100

500

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,2

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]

мл

200

2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

1

21

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:09.07.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 27.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]