ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ МЕТАСТАЗОВ В ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ (ПАЛЛИАТИВНАЯ Х...



В201205452

В201205452В202100464

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.01.2013 ПОД N 26607

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 644н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ

МЕТАСТАЗОВ В ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

(ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

                <Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.03.2021 N 146н >                

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 644н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ

МЕТАСТАЗОВ В ПАРААОРТАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ

(ПАЛЛИАТИВНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: IV (Т1-3NлюбаяМ1)

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 56

    Код по МКБ X <*>             C53  Злокачественное новообразование шейки

    Нозологические единицы            матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,05

1

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,02

1

A08.20.012

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

0,05

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,05

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,3

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,05

1

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,5

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,02

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,1

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

A11.20.005

Получение влагалищного мазка

0,05

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,01

1

A11.20.025

Получение мазка с шейки матки

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.002

Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом- радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

55

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,3

1

A08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей влагалища

0,05

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,1

1

A08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,1

1

A08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,05

1

A08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,1

1

A09.20.009

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам

0,3

1

A26.20.012

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

0,1

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

7

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A03. 19.001

Ректоскопия

0,2

1

A03.28.001

Цистоскопия

0,1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

2

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

A05.30.009

Топометрия магнитно- резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,1

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,1

1

A06.28.002

Внутривенная урография

0,1

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,1

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,99

1

A07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,05

1

A07.30.018

Сцинтиграфия полиорганная

0,05

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003

Пункция лимфатического узла

0,2

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.004

Влагалищная биопсия

0,05

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.003.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов

0,3

1

A07.20.003.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,2

1

A07.20.003.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,3

1

A07.20.003.006

Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов

0,9

1

A07.30.005

Внутриполостная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D - 4D планирование

0,1

1

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

1

Платифиллин

мг

2

20

Платифиллин

мг

15

150

A03AD

Папаверин и его производные

0,9

Дротаверин

мг

80

800

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,2

Атропин

мг

1

5

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

1

Гранисетрон

мг

2

20

Ондансетрон

мг

8

80

A07BA

Препараты угля

0,7

Активированный уголь

мг

3000

15000

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта

0,9

Лоперамид

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бациллюс субтилис

доз

2

60

Бифидобактерии бифидум

доз

15

600

Кишечные палочки

доз

6

180

Лактобактерии ацидофильные

доз

3

60

A09AA

Ферментные препараты

0,9

Панкреатин

ЕД

30000

300000

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин аспарт

ЕД

40

120

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

500

B02AA

Аминокислоты

0,8

Аминокапроновая кислота

мг

10000

50000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,5

Этамзилат

мг

375

3750

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

40

400

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,25

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

100

500

B03AD

Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой

0,25

Железа сульфат + Фолиевая кислота

мг

512,6

15378

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,8

Фолиевая кислота

мг

5

175

B03XA

Другие антианемические препараты

0,6

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

50000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,1

Декстран

мл

400

1200

B05XA

Растворы электролитов

0,2

Натрия хлорид

мл

400

1200

C03CA

Сульфонамиды

0,05

Фуросемид

мг

40

80

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

50

2000

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

20

800

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Бриллиантовый зеленый

мл

2

4

Водорода пероксид

мл

5

200

Поливинокс

мл

30

900

H02AB

Глюкокортикоиды

0,8

Гидрокортизон

мг

5

125

Дексаметазон

мг

4

20

Преднизолон

мг

30

120

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,2

Ампициллин

мг

4000

40000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Офлоксацин

мг

800

5600

J01XD

Производные имидазола

0,3

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные триазола

0,4

Флуконазол

мг

50

450

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1400

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,1

Ацикловир

мг

3000

30000

L01BC

Аналоги пиримидина

1

Гемцитабин

мг

1000

3000

Фторурацил

мг

500

2500

L01XA

Препараты платины

0,9

Карбоплатин

мг

150

900

Цисплатин

мг

30

90

Цисплатин

мг

50

300

L03AA

Колониестимулирующие факторы

1

Ленограстим

млн. ЕД

33,6

100,8

Филграстим

млн. ЕД

48

144

Филграстим

МЕ

48

96

N02AA

Алкалоиды опия

0,03

Морфин

мг

60

600

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,03

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,03

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,08

Пропионилфенилэтоксиэтил-

пиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

500

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

500

15000

N02BB

Пиразолоны

1

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

мл

5

50

N05BA

Производные бензодиазепина

0,6

Диазепам

мг

10

50

Тофизопам

мг

100

2000

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,185

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,1

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Свежезамороженная плазма

0,1

доз

2

6

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза

0,05

доз

2

4

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный

0,05

доз

2

4

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза

0,1

доз

2

5,9

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,1

56

Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)

0,8

56

Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)

0,1

56

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).