ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ



В201206659

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 11.03.2013 ПОД N 27605

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

07.11.2012 N 599н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 599н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 3

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                              N72    Воспалительные болезни шейки матки

                              N84.1  Полип шейки матки

                              N86    Эрозия и эктропион шейки матки

                              N87.0  Слабовыраженная дисплазия шейки матки

                              N87.1  Умеренная дисплазия шейки матки

                              N87.2  Резко выраженная дисплазия шейки

                                     матки, не классифицированная в других

                                     рубриках

                              N87.9  Дисплазия шейки матки неуточненная

                              N88.0  Лейкоплакия шейки матки

                              N88.1  Старый разрыв шейки матки

                              N88.2  Стриктура и стеноз шейки матки

                              N88.3  Недостаточность шейки матки

                              N88.4  Гипертрофическое удлинение шейки матки

                              N88.8  Другие уточненные

                                     невоспалительные болезни шейки матки

                              N88.9  Невоспалительная болезнь шейки матки

                                     неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,7

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

____________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.004

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

0,3

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A09.20.009

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам

0,05

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

A26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,01

1

A26.20.005

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

0,01

1

A26.20.009

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

0,01

1

A26.20.010

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)

0,01

1

A26.20.011

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,8

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

A11.20.003

Биопсия тканей матки

0,1

1

A11.20.004

Влагалищная биопсия

0,1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

2

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей влагалища

0,2

1

A08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,2

1

A08.20.011

Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки

0,7

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,1

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.20.603

Гистероскопия

0,1

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,2

1

A11.20.009

Зондирование матки

0,4

1

A16.20.005.001

Расширение шеечного канала

0,2

1

A16.20.006

Резекция шейки матки

0,1

1

A16.20.007

Пластика шейки матки

0,2

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,2

1

A16.20.036.002

Лазерная вапоризация шейки матки

0,2

2

A16.20.036.003

Радиоволновая терапия шейки матки

0,4

1

A16.20.036.004

Криодеструкция шейки матки

0,05

1

A16.20.055

Наложение швов на шейку матки

0,4

1

A22.20.005

Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов

0,2

1

A24.20.001

Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов

0,2

1

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,1

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,1

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,7

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,1

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,5

Атропин

мг

1

1

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,7

Бифидобактерии бифидум

доз

15

45

B01AB

Группа гепарина

0,5

Гепарин натрия

ЕД

20000

60000

Эноксапарин натрия

мг

40

120

B02AA

Аминокислоты

0,4

Транексамовая кислота

мг

4000

12000

Транексамовая кислота

мг

1000

3000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,05

Декстроза

мл

400

400

B05XA

Растворы электролитов

0,7

Натрия хлорид

мл

400

800

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,4

Лидокаин

мг

80

80

D08AC

Бигуниды и амидины

1,0

Хлоргексидин

мл

50

150

Хлоргексидин

мг

16

48

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,8

Этанол

мл

20

100

G01AA

Антибактериальные препараты

0,1

Натамицин

мг

400

1200

G01AF

Производные имидазола

0,2

Клотримазол

мг

100

300

J01AA

Тетрациклины

0,7

Доксициклин

мг

200

600

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

0,05

Феноксиметилпени-

циллин

мг

1000

3000

J01CF

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам

0,1

Оксациллин

мг

4000

12000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,05

Цефалексин

мг

1000

12000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,4

Цефуроксим

мг

4500

13500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,6

Цефотаксим

мг

6000

18000

Цефтазидим

мг

4000

12000

Цефтриаксон

мл

2000

6000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,05

Цефепим

мг

4000

12000

J01FA

Макролиды

1,0

Азитромицин

мг

500

1500

Кларитромицин

мг

1000

3000

Джозамицин

мг

1500

4500

J01FF

Линкозамиды

0,1

Клиндамицин

мг

1200

3600

J01GB

Другие аминогликозиды

0,4

Канамицин

мг

1500

4500

Тобрамицин

мг

300

900

Гентамицин

мг

240

720

Амикацин

мг

1000

3000

J01MA

Фторхинолоны

0,5

Ципрофлоксацин

мг

1000

3000

Левофлоксацин

мг

500

1500

Моксифлоксацин

мг

400

1200

Офлоксацин

мг

800

2400

J02AA

Антибиотики

0,4

Нистатин

тыс. ЕД

2000

6000

J02AC

Триазола производные

0,4

Флуконазол

мг

50

150

L03AB

Интерфероны

0,6

Интерферон альфа

млн. МЕ

12

36

Интерферон бета-1a

млн. МЕ

24

72

Пэгинтерферон альфа-2b

мкг

100

300

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,15

Диклофенак

мг

75

150

Кеторолак

мг

30

180

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,1

Ибупрофен

мг

1200

3600

M03AB

Холина производные

0,1

Суксаметония хлорид

мг

200

200

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,05

Севофлуран

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

400

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,3

Фентанил

мг

0,1

0,1

N01AX

Другие препараты для местной анестезии

0,8

Кетамин

мг

100

100

Пропофол

мг

200

400

N01BB

Амиды

0,1

Бупивакаин

мг

50

50

Ропивакаин

мг

60

60

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,5

Трамадол

мг

100

300

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

30

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

15

45

P01AB

Производные нитроимидазола

0,3

Метронидазол

мг

1500

4500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,4

Дифенгидрамин

мг

20

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

3

____________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 29.04.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 18.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]