ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 5 октября 2009 года № 1306-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.

Министр

Г.М.Гайдаров

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 5 октября 2009 года N 1306-мпр

АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы.

Код по МКБ-10: C50.

Фаза: первичный процесс, неоперабельный рак, прогрессирование.

Стадия: любая.

Осложнения: без осложнений.

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование         

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001    

Сбор   анамнеза   и   жалоб   в
гинекологии                   

1  

2 

A01.20.002    

Визуальное    исследование    в
гинекологии                   

1  

2 

A01.20.003    

Пальпация в гинекологии       

1  

2 

A01.20.002.001

Визуальное         исследование
молочных желез                

1  

2 

A01.20.003.001

Пальпация молочных желез      

1  

2 

A01.31.011    

Пальпация общетерапевтическая 

1  

2 

A02.01.007    

Линейное измерение дефекта кожи

1  

1 

A02.06.001    

Измерение объема лимфоузлов   

1  

1 

A02.20.001    

Осмотр шейки матки в зеркалах 

1  

1 

A02.20.004    

Измерение размеров матки      

1  

1 

A02.20.006    

Линейное   измерение   молочных
желез                         

1  

1 

A04.06.002    

Ультразвуковое     исследование
лимфоузлов                    

1  

1 

A04.11.001    

Ультразвуковое     исследование
средостения                   

1  

1 

A04.14.001    

Ультразвуковое     исследование
печени                        

0,5

1 

A04.15.001    

Ультразвуковое     исследование
поджелудочной железы          

0,5

1 

A04.20.001    

Ультразвуковое     исследование
матки и придатков             

1  

1 

A04.20.002    

Ультразвуковое     исследование
молочных желез                

1  

1 

A04.28.001    

Ультразвуковое     исследование
почек                         

0,5

1 

A04.31.003    

Ультразвуковое     исследование
забрюшинного пространства     

0,6

1 

A04.31.004    

Ультразвуковое      определение
жидкости в брюшной полости    

0,6

1 

A05.20.001    

Маммография электроимпедансная

0,03

1 

A05.20.002    

Радиотермометрия       молочной
железы                        

0,03

1 

A06.03.017    

Рентгенография                
пояснично-крестцового    отдела
позвоночника                  

0,3

1 

A06.03.058    

Рентгенография пораженной части
костного скелета              

0,1

2 

A06.03.059    

Компьютерная         томография
позвонков                     

0,5

1 

A06.20.006.001

Обзорная         рентгенография
молочной   железы    в    одной
проекции                      

1  

2 

A06.20.006.002

Прицельная       рентгенография
молочной железы               

0,4

1 

A06.31.006    

Описание,         интерпретация
рентгенографических изображений

1  

1 

A07.03.001    

Сцинтиграфия костей           

0,5

1 

A07.20.002    

Маммосцинтиграфия             

0,03

1 

A07.20.002.001

Маммосцинтиграфия             с
использованием     радионуклида
59Fe                          

0,05

1 

A08.06.001    

Цитологическое     исследование
пунктатов лимфоузлов          

0,6

1,2

A08.20.016    

Цитологическое     исследование
тканей молочной железы        

1  

2 

A08.20.009    

Морфологическое    исследование
препарата    тканей    молочной
железы                        

0,2

1 

A08.31.007    

Просмотр       гистологического
препарата                     

0,1

1 

A08.31.008    

Просмотр        цитологического
препарата                     

0,1

1 

A11.06.001    

Получение       цитологического
препарата лимфатического узла 

0,7

2 

A11.06.002    

Биопсия лимфоузла             

0,2

1 

A11.06.003    

Пункция лимфоузла             

0,3

1,5

A11.06.003.001

Пункция лимфоузла под контролем
ультразвукового исследования  

0,3

1,5

A11.20.011    

Биопсия     молочной     железы
чрескожная                    

0,8

1,5

A11.20.011.001

Биопсия         новообразования
молочной   железы    прицельная
пункционная    под    контролем
рентгенографии                

0,4

1 

A11.20.011.002

Биопсия         новообразования
молочной  железы  аспирационная
вакуумная     под     контролем
рентгенографии                

0,15

1 

A11.20.011.003

Пункция         новообразований
молочной железы  под  контролем
ультразвука                   

0,3

1,5

A11.20.011.004

Биопсия          непальпируемых
новообразований молочной железы
аспирационная   вакуумная   под
контролем ультразвука         

0,02

1 

A11.20.024    

Получение отделяемого из  соска
молочной железы               

0,01

1 

A09.05.205    

Исследование в сыворотке  крови
уровня   опухолеассоциированных
антигенов                     

0,1

1,5

A09.20.014    

Цитологическое     исследование
отделяемого из  соска  молочной
железы                        

0,01

1 

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

Фармакотерапев-
тическая группа

АТХ  
группа 

Международное   
непатентованное  
название     

Частота 
назначения

ОДД    

ЭКД   

Противоопухолевые,     иммунодепрессивные     и
сопутствующие средства                        

1  

Цитостатические средства    

1  

Капецитабин        

0,7

3,5 г      

262,5 г   

Гормоны  и   антигормоны   для
лечения опухолей             

0,9

Гозерелин          

0,5

3,6 мг     

25,2 мг   

Тамоксифен         

0,6

20 мг      

1,5 г     

Анастрозол         

0,3

1 мг       

75 мг     

Летрозол           

0,3

2 мг       

150 мг    

Эксеместан         

0,05

25 мг      

1,875 г   

Медроксипрогестерон

0,05

500 мг     

15 г      

Мегестрол          

0,01

160 мг     

9,6 г     

Фульвестрант       

0,5

250 мг     

500 мг    

Сопутствующие   средства   для
лечения опухолей             

1  

Трописетрон       

0,3

5 мг       

60 мг     

Ондансетрон       

1  

8 мг       

200 мг    

Филграстим        

0,1

30 млн. ЕД 

150 млн. ЕД

Гранисетрон       

0,7

3 мг       

90 мг     

Ленограстим       

0,1

33,6 млн. ЕД

168 млн. ЕД

Бифосфонаты                 

1  

Памидроновая кислота

0,1

90 мг      

540 мг    

Ибандроновая кислота

0,3

50 мг      

250 мг    

Золедроновая кислота

0,5

4 мг       

48 мг     

Декстроза          

1  

500 мл     

5 л       

Противоанемические средства  

0,3

Эритропоэтин альфа 

0,5

30 тыс. ЕД 

300 тыс. ЕД

Эритропоэтин бета  

0,5

10 тыс. Ед 

300 тыс. ЕД