ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОМ)



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 5 октября 2009 года № 1298-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОМ)

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидорезистентном).

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете "Областная".

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.

Министр

Г.М.Гайдаров

             

Приложение к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 5 октября 2009 года N 1298-мпр

АМБУЛАТОРНЫЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОМ)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые.

Нозологическая форма: нефротический синдром (стероидорезистентный), незначительные гломерулярные повреждения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

Код по МКБ-10: N 04: N 04.0, N 04.1, N 04.2, N 04.3, N 04.5.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код   

Наименование           

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при  болезнях
органов кроветворения и крови     

1  

9

Измерение массы тела              

1  

4

Измерение роста                   

1  

1

Аускультация общетерапевтическая  

1  

9

Измерение объема лимфоузлов       

1  

9

Визуальное     исследование     при
патологии          почек          и
мочевыделительного тракта         

1  

9

Пальпация  при  патологии  почек  и
мочевыделительного тракта         

1  

9

Перкуссия  при  патологии  почек  и
мочевыделительного тракта         

1  

9

Измерение частоты дыхания         

1  

9

Исследование пульса               

1  

9

Измерение артериального давления на
периферических артериях           

1  

9

Термометрия общая                 

1  

9

Взятие крови из пальца            

1  

9

Взятие крови из периферической вены

1  

9

Оценка гематокрита                

1  

9

Исследование     уровня      общего
гемоглобина в крови               

1  

9

Исследование  уровня  лейкоцитов  в
крови                             

1  

9

Исследование оседания эритроцитов 

1  

9

Исследование уровня  эритроцитов  в
крови                             

1  

9

Исследование уровня  тромбоцитов  в
крови                             

1  

9

Соотношение      лейкоцитов       в
крови (подсчет формулы крови)     

1  

9

Исследование  уровня  C-реактивного
белка в крови                     

0,5

1

Исследование уровня общего белка  в
крови                             

1  

9

Исследование  уровня  альбумина   в
крови                             

0,5

4

Исследование     уровня      общего
глобулина в крови                 

0,5

4

Определение  альбумин/глобулинового
соотношения                       

0,5

4

Исследование  уровня   глобулиновых
фракций в крови                   

0,1

1

Исследование  уровня   мочевины   в
крови                             

1  

9

Исследование уровня мочевой кислоты
в крови                           

1  

2

Исследование  уровня  креатинина  в
крови                             

1  

9

Исследование     уровня      общего
билирубина в крови                

1  

9

Исследование     уровня     фракций
билирубина в крови                

1  

4

Исследование уровня глюкозы в крови

1  

9

Исследование уровня натрия в крови

0,8

4

Исследование уровня калия в крови 

1  

4

Исследование уровня общего  кальция
в крови                           

1  

4

Исследование уровня  неорганических
фосфатов в крови                  

1  

4

Исследование  уровня   хлоридов   в
крови                             

0,5

4

Исследование pH крови             

0,5

1

Исследование                 уровня
аспартат-трансаминазы в крови     

1  

9

Исследование                 уровня
аланин-трансаминазы в крови       

1  

9

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

Исследование    уровня     щелочной
фосфатазы в крови                 

0,5

1

Исследование    уровня     факторов
свертывания крови                 

1  

2

Исследование уровня  фибриногена  в
крови                             

1  

2

Исследование  уровня   сывороточных
иммуноглобулинов                  

0,3

1

Исследование  антител  к  антигенам
ядра клетки и ДНК                 

0,3

1

Исследование  уровня  циркулирующих
иммунных комплексов в крови       

0,3

1

Серологические реакции на различные
инфекции и вирусы                 

1  

1

Исследование антител к кардиолипину

0,3

1

Исследование уровня  криоглобулинов
в крови                           

0,1

1

Исследование уровня ионизированного
кальция в крови                   

0,8

1

Исследование осадка мочи          

1  

9

Определение белка в моче          

1  

9

Определение объема мочи           

1  

9

Определение     удельного      веса
(относительной плотности) мочи    

1  

9

Регистрация электрокардиограммы   

1  

1

Расшифровка,       описание       и
интерпретация                     
электрокардиографических данных   

1  

1

Эхокардиография                   

1  

1

Ультразвуковая        доплерография
артерий                           

0,5

1

Ультразвуковое исследование печени

1  

1

Ультразвуковое         исследование
поджелудочной железы              

1  

1

Ультразвуковое         исследование
селезенки                         

1  

1

Ультразвуковое исследование почек 

1  

1

Рентгенография легких, взрослые   

1  

2

Описание      и       интерпретация
рентгенографических изображений   

1  

2

Компьютерная   томография   органов
брюшной полости                   

0,3

1

Компьютерная             томография
забрюшинного пространства         

0,3

1

Компьютерная   томография   органов
малого таза                       

0,05

1

Спиральная компьютерная  томография
почек и надпочечников             

0,02

1

Описание      и       интерпретация
рентгенографических изображений   

1  

1

Исследование  уровня  лекарственных
средств в крови                   

1  

4

Проба Манту, дети до 15 лет       

1  

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Фармакотерапевтическая
группа       

АТХ 
группа

Международное 
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 

ЭКД  

Гормоны и средства,  влияющие  на  эндокринную
систему                                      

0,5

Неполовые гормоны,    
синтетические         
субстанции            
и антигормоны         

1,0

Преднизолон    

0,5

30 мг 

10950 мг

Метилпреднизолон

0,5

24 мг 

8760 мг 

Противоопухолевые,    иммунодепрессивные     и
сопутствующие средства                       

1,0

Цитостатические       
средства              

0,4

Азатиоприн     

0,1

100 мг

36500 мг

Микофеноловая  
кислота        

0,4

1440 мг

525600 мг

Микофенолата   
мофетил <*>    

0,4

2000 мг

730000 мг

Хлорамбуцил    

0,1

10 мг 

3650 мг 

Иммунодепрессивные    
средства              

0,6

Циклоспорин    

1,0

300 мг

109500 мг

Средства,  влияющие   на   сердечно-сосудистую
систему                                      

0,9

Гипотензивные средства

0,9

Амлодипин      

0,2

5 мг  

1825 мг 

Каптоприл      

0,1

50 мг 

18250 мг

Периндоприл    

0,1

10 мг 

3650 мг 

Фозиноприл     

0,4

10 мг 

3650 мг 

Эналаприл      

0,4

10 мг 

3650 мг 

Ирбисартан     

0,1

150 мг

54750 мг

Средства  для   лечения  заболеваний     почек
и мочевыводящих путей                        

1,0

Диуретики             

1,0

Индапамид      

0,2

2,5 мг

913 мг  

Гидрохлоротиазид

0,2

25 мг 

9125 мг 

Фуросемид      

0,5

40 мг 

14600 мг

Спиронолактон  

0,1

75 мг 

27375 мг

Средства, влияющие на кровь                  

1,0

Средства,  влияющие  на
систему свертывания   

0,5

Клопидогрель   

0,5

500 мг

90000 мг

Противоанемические    
средства              

0,5

Эпоэтин бета   

0,5

2000 МЕ

288000 МЕ

Эпоэтин альфа  
<*>            

0,5

2000 МЕ

280000 МЕ

Средства для лечения остеопороза             

0,5

Стимуляторы           
остеообразования      

0,5

Альфакальцидол 

0,5

0,5 мкг

183 мкг 

Кальцитонин    

0,3

7 мг  

4200 мг 

Кальцитриол    

0,2

1 мкг 

360 мкг 

Средства     для      лечения      заболеваний
желудочно-кишечного тракта                   

0,75

Антациды    и    другие
противоязвенные       
средства              

0,5

Омепразол      

0,6

20 мг 

7300 мг 

Фамотидин      

0,4

20 мг 

7300 мг 

--------------------------------

<*> препарат назначается при условии добровольного письменного согласия пациента.