ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНЫХ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ЕДИНОВРЕМЕННЫЕ КОМПЕНСАЦИОННЫЕ ВЫПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ РАБ...



В201106056

В201106056В201800958

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 28.12.2011, N 293, СТР. 18

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 20.12.2011 ПОД N 22683

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

01.12.2011 N 224

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВКИ

НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНЫХ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ ИЗ

БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НА ЕДИНОВРЕМЕННЫЕ КОМПЕНСАЦИОННЫЕ

ВЫПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ

<Утратил силу: приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.02.2018 N 25 >

<Изменения:

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.01.2013 N 6 ,

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2013 N 274 ,

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2014 N 241 ,

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.02.2016 N 22 ,

приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.01.2017 N 18 >

В соответствии с пунктом 2 части 122 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 25, ст. 3529) приказываю:

1. Утвердить форму заявки на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам согласно приложению.

2. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2012 года.

Председатель

А.В. Юрин

Приложение

к Приказу

Федерального

Фонда обязательного

медицинского страхования

от 01.12.2011 N 224

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ ИНЫХ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ

ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ НА ЕДИНОВРЕМЕННЫЕ КОМПЕНСАЦИОННЫЕ ВЫПЛАТЫ

МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ

НА _____________ 2017 ГОДА

(МЕСЯЦ)

________________________________________

(субъект Российской Федерации)

<Наименование дано в ред.

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.01.2013 N 6 ,

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.12.2013 N 274 ,

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2014 N 241 ,

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.02.2016 N 22 ,

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.01.2017 N 18 >

<В ред. приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.12.2014 N 241 >

В соответствии с пунктом 2 части 122 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" представляется Заявка на получение иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме _________ тыс. рублей на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в количестве ________ чел. согласно сведениям:

N п/п

Фамилия, инициалы медицинского работника

Дата, месяц, год рождения

Год окон-

чания об-

разова-

тельного учреждения высшего профессио-

нального образования

Наименование медицинского учреждения, с которым медицинским работником заключен трудовой договор

Наименование населенного пункта, в котором расположено медицинское учреждение, код ОКТМО

Дата заключения трудового договора с медицинским учреждением

Дата заключения договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти

субъекта Российской Федерации         _________ ___________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

                                 М.П.

Директор территориального фонда

обязательного медицинского

страхования                           _________ ___________________________

                                      (подпись)    (расшифровка подписи)

                                 М.П.

Дата составления заявки ____________

Исполнитель ___________________________

               (ФИО полностью, тел.)